目前藥物治療是治療抑郁癥最主要的方法，適合于中度、重度抑郁癥患者。藥物治療分急性期、鞏固期及維持期治療。首次抑郁發(fā)作治療及時(shí)徹底至關(guān)重要。通常情況下，需要全面考慮患者的癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物耐受性、有無(wú)合并癥等選擇藥物，做到個(gè)體化合理用藥，如此之后抑郁癥狀才會(huì)得到一定的緩解或完全消失。此外，在抑郁癥治療期間密切觀(guān)察病情變化及不良反應(yīng)并及時(shí)處理。
治療抑郁癥的常規(guī)用藥：
1、單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問(wèn)世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說(shuō)、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng)，同時(shí)，腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類(lèi)遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。
屬于這一類(lèi)的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。
2、米安色林
米安色林能阻斷神經(jīng)元突觸前膜2腎上腺素能自身受體使去甲腎上腺素釋放增加。突觸間隙中去甲腎上腺素濃度增高，作用于突觸后膜受體，增加神經(jīng)傳導(dǎo)以發(fā)揮抗抑郁作用。它并不抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺的回吸收。能阻斷5-羥色胺受體，故有抗焦慮、改善睡眠的作用。無(wú)抗膽堿能作用，不產(chǎn)生明顯的心血管反應(yīng)，不拮抗擬交感神經(jīng)藥和抗高血壓藥。
副作用：有的病人可發(fā)生口干、便秘、排尿困難、視物模糊、嗜睡、困倦、T波改變、ST段下移、心率不齊，骨髓抑制、粒細(xì)胞減少或缺乏、肝功障礙、關(guān)節(jié)痛、男性乳房增大、誘發(fā)躁狂。超量服用可引起嚴(yán)重的低血壓、呼吸抑制、心率不齊、過(guò)度鎮(zhèn)靜、癲癇發(fā)作。
禁忌證：禁用于躁狂癥，窄角型青光眼、前列腺肥大、排尿困難者、癲癇、腦器質(zhì)性改變、糖尿病病情未能控制者。禁喝酒，禁與單胺氧化酶抑制劑合用。
3、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥
是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類(lèi)抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥一致。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類(lèi)型抑郁癥，有效率約百分之七十到八十，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，藥理作用研究得也最多最充分，簡(jiǎn)言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-HT)再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無(wú)關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿M受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過(guò)速;陰滯組胺H1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺D2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
研究表明，對(duì)于輕度抑郁，非藥物治療和抗抑郁藥治療一樣有效。對(duì)于輕度到中度的抑郁癥，非藥物治療可能就夠了，但很多人也需要藥物治療。通常，兩者結(jié)合效果最好。對(duì)于中度到重度和重度的抑郁癥，藥物治療是必需，但非藥物治療在整個(gè)治療中仍起到很有價(jià)值的輔助作用。
溫馨提示：對(duì)于任何一種抗抑郁藥物，都有將近1/3的抑郁癥患者無(wú)法取得顯著的療效，解決這些問(wèn)題一般采用聯(lián)合用藥或使用具有多重作用機(jī)制的藥物。要想獲得較好的抗抑郁療效，必須根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行藥物選擇，但應(yīng)以不良反應(yīng)少、安全性高的藥物為首選，這樣既可減輕副作用，又能保證療效。
白內(nèi)障是一種由晶狀體混濁引起的視力障礙性疾病，主要癥狀包括視物模糊、復(fù)視和視野缺損等。當(dāng)前臨床治療白內(nèi)障主要有藥物和手術(shù)兩種方法。藥物治療僅能輔助延緩病情進(jìn)展，無(wú)法逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的視力下降，常用的輔助性藥物包括谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液和吡諾克辛鈉滴眼液等，這些藥物可以改善眼部組織代謝、促進(jìn)病變組織吸收、促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞增生等，從而緩解白內(nèi)障病情。 相對(duì)于藥物治療，手術(shù)治療是目前臨床上治療白內(nèi)障的主要方式，適用于癥狀嚴(yán)重的患者。手術(shù)方式包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等，其中超聲乳化術(shù)是常用的治療方法，通過(guò)超聲波使晶狀體脫水并溶解，恢復(fù)視力。 藥物治療白內(nèi)障主要是輔助手段，手術(shù)治療則是主要方法?；颊邞?yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方式。
對(duì)于白內(nèi)障的藥物治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，如谷胱甘肽滴眼液和吡諾克辛滴眼液等。輕度癥狀患者可以通過(guò)藥物緩解，但重度癥狀患者則可能需要手術(shù)。當(dāng)前主要的手術(shù)方法包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)通過(guò)超聲波粉碎并吸除晶狀體上的混濁物，再植入人工晶狀體，具有手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后第一天需檢查視力并觀(guān)察變化。 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)則是將混濁的白內(nèi)障晶狀體完全摘除，保留部分光學(xué)區(qū)，但可能會(huì)引發(fā)角膜損傷及醫(yī)源性角膜散光。術(shù)后第二天視力可恢復(fù)，但也需要定期復(fù)查。 人工晶狀體植入術(shù)將新透明晶狀體植入原有晶狀體位置，以改善視力和恢復(fù)視覺(jué)功能。這種手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快，但可能會(huì)有不良反應(yīng)。對(duì)于白內(nèi)障較重、視力明顯下降的患者，可以考慮聯(lián)合使用多種手術(shù)方法進(jìn)行治療。 白內(nèi)障患者應(yīng)保護(hù)眼睛，避免強(qiáng)光刺激和注意用眼衛(wèi)生，外出時(shí)可佩戴太陽(yáng)眼鏡。治療白內(nèi)障需要根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的方法，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
灰指甲，即指甲癬，由皮膚癬菌引起，可能因手足多汗、穿不透氣鞋襪等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分離等癥狀。羊用藥主要成分如黃芪、當(dāng)歸、熟地黃，主要用于補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩解氣血兩虛引起的面色蒼白、心悸氣短等癥狀，并無(wú)治療甲癬功效。羊用藥不能治療灰指甲。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查，由醫(yī)生指導(dǎo)使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等藥物進(jìn)行抗真菌治療，必要時(shí)采用激光、光動(dòng)力等物理治療。日常生活中，患者需保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手腳、換鞋襪，同時(shí)注意飲食健康，多吃新鮮水果、蔬菜及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強(qiáng)身體抵抗力。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病可遵醫(yī)囑用藥，如甲硝唑栓劑或克霉唑栓劑；宮頸炎和盆腔炎則不建議盲目用藥，以免影響胎兒，宮頸炎可通過(guò)激光治療，盆腔炎可采用靜脈點(diǎn)滴抗生素。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。
孕期白帶發(fā)黃可能由孕婦體質(zhì)特殊、藥物成分刺激、用藥時(shí)間短及未對(duì)癥治療等原因引起。孕婦體內(nèi)激素水平變化可能導(dǎo)致白帶增多，但顏色發(fā)黃并伴有瘙癢等癥狀可能是陰道炎所致。由于孕婦體質(zhì)特殊，用藥需謹(jǐn)慎，以免影響胎兒。孕婦應(yīng)避免使用含有活血化瘀成分的藥物，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法。用藥時(shí)間短可能無(wú)法達(dá)到治療效果，孕婦需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。若未明確病因即盲目用藥，也容易導(dǎo)致問(wèn)題。孕婦應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。若由陰道炎或?qū)m頸炎引起，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、阿奇霉素片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療；若由先兆流產(chǎn)引起，則不建議用藥，以免影響胎兒發(fā)育。孕婦應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生，避免細(xì)菌侵入，若存在盆腔炎等疾病也可能引發(fā)類(lèi)似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并配合醫(yī)生治療。
短期用藥導(dǎo)致胃潰瘍，可能由藥物副作用或患者本身消化性潰瘍引起。若長(zhǎng)期服用刺激性強(qiáng)的藥物如非甾體抗炎藥，可損傷胃腸黏膜；若存在幽門(mén)螺桿菌感染或飲食不當(dāng)，可引發(fā)胃酸分泌過(guò)多，導(dǎo)致消化性潰瘍。治療時(shí)，如為藥物副作用，停藥后可恢復(fù)；如因幽門(mén)螺桿菌感染，則需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法，同時(shí)服用保護(hù)胃黏膜的藥物，并調(diào)整飲食習(xí)慣，避免辛辣、生冷、油膩食物，保持良好生活習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累，戒煙戒酒，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
月經(jīng)顏色發(fā)黑可能由子宮內(nèi)膜脫落不完全、宮寒、氣滯血瘀、婦科炎癥等原因引起，需對(duì)癥治療。子宮內(nèi)膜脫落不完全時(shí)，可服用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮和子宮內(nèi)膜排出；宮寒時(shí)，遵醫(yī)囑服用烏雞白鳳丸調(diào)理月經(jīng)、改善痛經(jīng)；氣滯血瘀時(shí)，服用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，改善月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)；婦科炎癥時(shí)，可遵醫(yī)囑服用金剛藤膠囊清熱解毒、消腫止痛。若月經(jīng)顏色發(fā)黑情況頻繁出現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因。
灰指甲由真菌感染引起，治療上藥物效果有限。建議患者就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療?？诜幬锶琨}酸特比萘芬片和伊曲康唑膠囊，分別具有抑制和殺滅真菌的作用，常用于治療皮膚癬菌和念珠菌感染。外用藥物如鹽酸阿莫羅芬搽劑和復(fù)方水楊酸搽劑，通過(guò)抑制真菌細(xì)胞合成和促進(jìn)角質(zhì)層細(xì)胞分化，達(dá)到治療效果?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免過(guò)敏反應(yīng)和不良癥狀，如紅腫、瘙癢、呼吸困難等。
糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物和控制血糖的藥物進(jìn)行治療。常用的降糖藥物包括二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖和瑞格列奈，分別通過(guò)增加胰島素敏感性、刺激胰島素分泌和延緩碳水化合物吸收來(lái)降低血糖。對(duì)于嚴(yán)重低血糖患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如氫氯噻嗪片來(lái)輔助降低血糖?；颊哌€應(yīng)遵醫(yī)囑服用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊和門(mén)冬胰島素注射液等藥物。日常生活中，患者應(yīng)合理飲食，避免高糖食物，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以提高免疫力，如出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。
