對于肺動脈高壓的診斷中，醫(yī)生可根據(jù)患者提供的詳細(xì)病史和體格檢查，以及相關(guān)的輔助檢查來診斷肺動脈高壓。
檢查項目：血液檢查、肺活檢、心電圖、多普勒超聲心動圖、胸部平片、二維超聲心動圖、M型超聲心動圖(ME)、肺阻抗血流圖、磁共振血管造影、心血管造影、心血管MRI檢查、心音圖檢查
1.心電圖
如果心電圖證明患者右室肥大、勞損，右房擴(kuò)張更加支持本病的診斷。
如果沒有上述心電圖特征，也不能排除肺動脈高壓的診斷和嚴(yán)重的血流動力學(xué)的改變。心電圖檢查作為篩查手段，其敏感性(百分之五十五)和特異性(百分之七十)均不是很高。
2.胸部放射檢查
胸片的改變包括肺動脈擴(kuò)張和周圍肺紋理減少危重患者中可能有右房、右室的擴(kuò)大。胸片檢查可以幫助排除中到重度的肺部疾病或肺靜脈高壓患者。但肺動脈高壓的嚴(yán)重程度和肺部放射性檢查的結(jié)果可不一致。
3.肺功能檢查和動脈血氣分析
肺功能檢查和血氣分析有助于區(qū)別氣道或肺實質(zhì)疾病。肺動脈高壓患者表現(xiàn)為肺彌散功能障礙和輕到中度肺容積減少。由于過度換氣，動脈二氧化碳分壓通常降低。COPD導(dǎo)致缺氧性肺高血壓，肺功能和血氣表現(xiàn)為殘氣量增加，一氧化碳彌散功能降低，二氧化碳分壓正?；蚪档?。
4.超聲心動圖
經(jīng)胸壁超聲心動圖能夠反映右心血流動力學(xué)變化，如肺動脈壓力(PAP)。每一個疑似PH患者都應(yīng)該進(jìn)行該項檢查。
5.通氣/灌注顯像
通氣/灌注掃描用于肺動脈高壓(PH)中懷疑慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CETPH)的患者。通氣/灌注掃描在確診CTEPH中比CT的敏感性高。
6.高分辨率計算體層成像
造影劑強(qiáng)化的X線斷層攝影術(shù)，肺血管造影：高分辨率CT能夠清晰地顯示肺實質(zhì)的圖像，有助于確診肺間質(zhì)性疾病和肺氣腫。高分辨率CT可以幫助確診臨床上懷疑肺靜脈閉塞病(PVOD)患者。
7.心臟磁共振影像學(xué)
心臟磁共振影像提供了一種直接的評價右室大小，形態(tài)，功能和無創(chuàng)評價血流動力包括心排血量、CO、肺動脈擴(kuò)張、右室重量的方法。心臟磁共振影像特別適合通過血流動力學(xué)檢測，評估患者預(yù)后。
8.血液檢查和免疫學(xué)檢查
每位患者都要求做常規(guī)血生化，血液病學(xué)，甲狀腺功能等檢查。血清學(xué)項目在確診CTD，HIV，肝炎等是很重要的。通過這些檢查，主要排除系統(tǒng)性硬化癥，因為該種情況很容易發(fā)展到PAH。
9.腹部超聲診斷
腹部超聲檢查可以排除肝硬化和門脈高壓應(yīng)用造影劑和彩色多普勒超聲能夠提高準(zhǔn)確率。門脈高壓可以通過右心導(dǎo)管檢查阻塞靜脈和非阻塞靜脈壓力差確診。
10.右心導(dǎo)管和血管反應(yīng)性試驗
右心導(dǎo)管檢查(RHC)是確診肺動脈高壓(PAH)，評估血流動力學(xué)損傷嚴(yán)重程度及測試血管反應(yīng)性的標(biāo)準(zhǔn)方法。
輕度肺動脈高壓是否嚴(yán)重需要根據(jù)患者具體的癥狀，還有心臟彩超以及6分鐘的步行實驗來綜合判斷。輕度肺動脈高壓對于患者的肺部功能以及心臟功能不會有太大的影響，患者如果沒有特別的癥狀，或者沒有出現(xiàn)不舒服的情況，不需要特殊治療，多休息就好。當(dāng)然，如果肺動脈高壓超過了回心血的壓力，這種情況容易出現(xiàn)回心血流不暢的情況，如果不能及時控制，有可能會引起肺水腫，輕度肺動脈高壓患者需要積極干預(yù)治療，且注意控制血壓。
要是各種先天性心臟病，一旦合并肺動脈高壓，那就需要進(jìn)一步重視，甚至有準(zhǔn)備做手術(shù)的跡象。就是按正常的規(guī)則，他的身高、體重不夠就要懷疑是不是合并先天性心臟病，是不是有肺動脈高壓。關(guān)于小孩的肺動脈高壓更應(yīng)該重視。
輕度肺動脈高壓是指肺動脈壓力升高的一種狀態(tài)，它會導(dǎo)致右心衰竭，是一種獨立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征，肺動脈高壓就是指肺動脈的壓力升高超過了臨界值，它是由于多種疾病引起來的，嚴(yán)重時會導(dǎo)致右心衰竭以及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要引起重視，肺動脈高壓可以使用活血化瘀的藥物，只要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，治療方法需要根據(jù)患者的具體情況，建議去正規(guī)醫(yī)院制定方案，一般來說輕度肺動脈高壓注意觀察，避免感染，定期復(fù)查即可。
超聲提示肺動脈收縮壓為44mmHg伴三尖瓣輕度返流，屬于輕度肺動脈高壓。問題不大，暫時也不需要進(jìn)行什么特殊治療。如果沒有癥狀，建議先觀察一段時間，定期復(fù)查心臟彩超。引起肺動脈高壓的疾病有很多，建議查明原因。
輕度肺動脈高壓是指肺動脈壓力在25到36毫米汞柱，輕度肺動脈高壓主要的癥狀為呼吸困難，以最典型的表現(xiàn)是，當(dāng)患者在勞累的時候出現(xiàn)明顯的呼吸困難，而休息后就可以緩解。就是喘氣急促，就是當(dāng)活動或者勞累的時候，呼吸頻率加快，如果輕度的肺動脈高壓壓迫了喉返神經(jīng)，那么患者可以表現(xiàn)為聲音嘶啞。肺動脈高壓還會出現(xiàn)胸痛、頭暈、嚴(yán)重的可有暈厥的癥狀。
從治療角度來看，一個是控制肺纖維化它的發(fā)生發(fā)展，有些藥物該用的就要用；另外就是降低肺動脈壓以后，有一些擴(kuò)血管的藥物我們也可以適當(dāng)?shù)挠谩７瓮夤δ苷系K以后，會出現(xiàn)低氧血癥缺氧，缺氧以后容易出現(xiàn)呼吸窘迫，所以說肺纖維化呼吸均配綜合癥或者是呼吸均配，這是常見的一個并發(fā)癥之一。治療后還是控制一下肺纖維化發(fā)生和進(jìn)展，第二個是呼氧或者是吸氧，咱們以后也要跟上。
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎很容易導(dǎo)致肺動脈高壓。肺動脈高壓的情況在患者青春期時，一般還不會達(dá)到他的頂峰，等到了中年和老年以后，就會給患者造成很大的困擾，嚴(yán)重的肺動脈高壓必須要在他心肺功能、調(diào)整余地、年齡還比較輕的時候進(jìn)行處理，如果病人已經(jīng)錯過了治療的時機(jī)，到了中年和老年時，那么就只能通過藥物來控制。所以，對于嚴(yán)重的心肺功能受限的年輕患者，要盡早開始正規(guī)的手術(shù)矯形，以恢復(fù)他正常生活的能力。
重度肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指靜息狀態(tài)下收縮期肺動脈的壓力大于70mmHg，正常情況下應(yīng)該是波動在15-30mmHg，輕度的是30-50mmHg，中度的是50-70mmHg，重度的就是大于70mmHg。一般出現(xiàn)肺動脈高壓，通常會建議患者到呼吸內(nèi)科去就診，一般這個疾病是在呼吸科，會進(jìn)行一個系統(tǒng)的檢查，明確病因，因為肺動脈高壓，現(xiàn)在從專門講有五大部分可能引起來，包括左心系統(tǒng)的疾病，或者是特發(fā)性的肺動脈高壓，或者是因為慢性的一些肺病，或者是一些肺血管性的疾病，包括還有一些免疫系統(tǒng)疾病繼發(fā)的肺動脈高壓。所以具體的原因，還需要去住院進(jìn)行一些系統(tǒng)的診治明確，才能確定它下一步的治療方案。
肺動脈高壓是有可能會導(dǎo)致血氧飽和度下降的。血氧飽和度降低證明人體缺氧，而肺動脈高壓可以在肺循環(huán)障礙、肺淤血等情況下發(fā)生，肺循環(huán)障礙、肺淤血可影響肺部的通氣和換氣功能，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，而心電監(jiān)護(hù)就可以檢測出血氧飽和度下降。當(dāng)然機(jī)體缺氧也可以引起繼發(fā)性的肺動脈高壓，比如慢性阻塞性肺疾病的患者，這類患者會呈現(xiàn)長期慢性缺氧的狀態(tài)，造成肺小動脈痙攣，從而引起肺動脈高壓。
肺動脈高壓做造影這個時候就需要有掛胸外科復(fù)診，引來肺動脈高壓的原因有許多，常見的為繼發(fā)性的疾病，如先天性心臟病，病毒性心肌炎，所以需要有進(jìn)一步做仔細(xì)檢查。肺動脈高壓，如果是心臟疾病引來的，需要有心血管科復(fù)診，如果是肺部疾病引來的，呼吸內(nèi)科復(fù)診。
