小兒血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑、黏膜及內(nèi)臟出血。本病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性在臨床上有急性、慢性之分，兒童多屬急性型，尤是兩到九歲小兒為多。起病前一到兩周多有上呼吸道病毒感染史。
發(fā)病急驟，可有發(fā)熱、惡寒，突然出現(xiàn)廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜出血，造成大片瘀斑或血腫。瘀斑常見于四肢，尤以下肢為多，分部不均，黏膜出血多見于鼻、齒齦、口腔，胃腸道與泌尿道出血也并不少見。多數(shù)數(shù)周后緩解或栓愈，少數(shù)可遷延至數(shù)月甚至數(shù)年，并可轉(zhuǎn)為慢性型，瘀斑反復(fù)發(fā)作，脾臟輕度腫大。繼發(fā)性者，為有明確病因或由某些原發(fā)疾病所導(dǎo)致，除有出血癥狀外，尚有原發(fā)病的表現(xiàn)。
此外幼兒還有溶血性尿毒癥綜合癥，巨大血管瘤，新生兒紫癜等特殊類型的血小板減少性紫癜。原發(fā)性血小板減少性紫癜的病因多為感染后的自身免疫反應(yīng)。繼發(fā)性血小板減少性紫癜可由小板產(chǎn)量不足，血小板破壞或損耗過多，血小板分布紊亂，綜合性因素如淋巴細(xì)胞性白血病等所致。
小兒血小板減少性紫癜根據(jù)病史、出血征象、血小板減少及骨髓象變化，一般不難診斷。并根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和體征及骨髓象也多不難區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法，主要是腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用，對激素?zé)o效病例可考慮脾切除。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少，但并非所有中藥都會產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少，需及時就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問題。 2、個體差異 每個人的體質(zhì)和代謝能力不同，對中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長期或過量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險。例如，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導(dǎo)致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風(fēng)險。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，評估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過調(diào)整用藥或補(bǔ)充營養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎，尤其是長期服用或聯(lián)合用藥時。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的中藥處方，并定期監(jiān)測血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風(fēng)險。若出現(xiàn)異常，及時就醫(yī)是關(guān)鍵。
