心室晚電位，心電圖頻譜分析，心室率變異分析，運(yùn)動(dòng)心電圖和傾斜試驗(yàn)都有助于復(fù)雜或某些特殊心律失常的診斷，此外，超聲心動(dòng)圖，心臟X線，ECT，CT和MRI等對于器質(zhì)性和非器質(zhì)性心律失常的診斷有著不可低估的價(jià)值。
1、聽診：心律失常的百分之十可通過聽診發(fā)現(xiàn)，如能有序地注意其頻率與節(jié)律的變化，則能做出初步判斷，例如過早搏動(dòng)，可聽到提前的心臟搏動(dòng)和代償性間歇，如陣發(fā)性室上速，可聽到快速而規(guī)律的心臟搏動(dòng);而心房顫動(dòng)則聽到雜亂無章的心臟搏動(dòng)，無論是強(qiáng)度，頻率，節(jié)律，均無章可循，總之，心臟聽診既是內(nèi)科醫(yī)生的基本功，亦是臨床發(fā)現(xiàn)心律失常的重要方法。
2、頸靜脈波動(dòng)：一過性過度充盈的頸靜脈猶如“搏動(dòng)”樣波動(dòng)，是觀察和診斷某些心律失常的重要方法，如完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可見頸靜脈的“搏動(dòng)”，并可聽到“炮擊音”;心房顫動(dòng)則可見強(qiáng)度不一，毫無規(guī)律的頸靜脈充盈波。
視引發(fā)心律失常的病因不同而不同，應(yīng)常規(guī)檢查電解質(zhì)和酸堿平衡情況;檢查甲狀腺功能，腎功能情況;檢查血沉，抗“O”，免疫功能和心肌酶譜等等。
心電圖：
1、體表心電圖：是心律失常診斷的最主要手段，臨床上采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖，可以從心臟的立體結(jié)構(gòu)方面判斷心律失常的性質(zhì)和部位，然而12導(dǎo)聯(lián)心電圖由于記錄時(shí)間短，不容易描記到短暫心律失常的圖形，所以臨床上常常采用P波清楚地導(dǎo)聯(lián)(Ⅱ，Ⅲ，aVF和V1導(dǎo)聯(lián))較長時(shí)間描記，便于捕捉心律失常，注意P和QRS波形態(tài)，P-QRS關(guān)系，PP，PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位，房室獨(dú)立活動(dòng)時(shí)，找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ，aVF，aVR，V1和V5，V6導(dǎo)聯(lián))，P波不明顯時(shí)，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長記錄。
2、食管心電圖：可以清晰描記P波，對12導(dǎo)聯(lián)心電圖P波記錄不清楚的患者，很容易獲得P波信息，有助于正確診斷。
3、心電圖監(jiān)測：為克服心電圖描記時(shí)間短，捕捉心律失常困難的缺點(diǎn)，人們采用心電圖監(jiān)測的方法診斷心律失常。
(1)床邊有線心電圖監(jiān)測：適用于危重患者。
(2)無線心電圖監(jiān)測：便于捕捉患者活動(dòng)后心律失常。
(3)動(dòng)態(tài)心電圖：也稱Holter心電圖，連續(xù)記錄24h或更長時(shí)間的心電圖，它的出現(xiàn)解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題，通過24小時(shí)連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作，自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響，自覺癥狀與心律失常的關(guān)系，并評(píng)估治療效果，然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。
(4)電話心電圖：將心電圖經(jīng)過電話的途徑傳輸?shù)结t(yī)院或監(jiān)控中心，有助于了解患者工作和生活時(shí)的心律失常情況。
4、體表His電圖：采用心電的濾波和疊加等方法，記錄到的His電圖，能幫助分析心房，His束和心室電圖的相互關(guān)系和順序，輔助復(fù)雜心律失常的診斷。
5、體表心電圖標(biāo)測：采用數(shù)十個(gè)體表電極同時(shí)記錄心臟不同部位的心電圖，便于分析心律失常的起源點(diǎn)以及傳導(dǎo)順序和速度的異常，尤其對異常通道的診斷有價(jià)值。
6、信號(hào)平均心電圖(signalaveragedECG)又稱高分辨體表心電圖(highresolutionbodysurfaceECG)，可能在體表記錄到標(biāo)志心室肌傳導(dǎo)延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位，心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎(chǔ)，因而記錄到心室晚電位的病人，其室性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)和猝死發(fā)生的危險(xiǎn)性相應(yīng)增高。
心臟電生理：
臨床電生理研究是采用心臟導(dǎo)管記錄心臟內(nèi)各部位心電圖，并且用脈沖電刺激不同部位心肌組織的一種心律失常研究方法，是有創(chuàng)性電生理檢查目的是為了更好的了解正常和異常心臟電活動(dòng)的情況，對復(fù)雜心律失常做出診斷，并且判斷心律失常的危險(xiǎn)程度和預(yù)后，以及協(xié)助選擇治療方法和制定治療方案，這種方法可以十分準(zhǔn)確地反應(yīng)心臟電活動(dòng)的起源和激動(dòng)的傳導(dǎo)順序，對于臨床診斷困難或用其他方法無法發(fā)現(xiàn)的心律失常有著非常重要的診斷和鑒別診斷價(jià)值。
運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：
可能在心律失常發(fā)作間歇時(shí)誘發(fā)心律失常，因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷，抗心律失常藥物(尤其是致心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)的室性心動(dòng)過速，可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn)。
心律失常如何才能發(fā)現(xiàn)
心律失常該做哪些檢查 心律失常的幾個(gè)檢查項(xiàng)目
心律失常的檢查項(xiàng)目有哪些？心律失常的幾種檢查項(xiàng)目
心律失常如何自我檢查 心律失常的自我檢查方法
心律失常中的竇性心動(dòng)過緩是否嚴(yán)重，取決于具體病因和癥狀表現(xiàn)。輕度竇性心動(dòng)過緩可能無需特殊治療，但嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)暈厥、乏力等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的心臟起搏器植入。 1、病因分析 竇性心動(dòng)過緩可能由多種原因引起。遺傳因素可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，環(huán)境因素如長期暴露于低溫環(huán)境也可能影響心率。生理因素包括年齡增長、運(yùn)動(dòng)員心臟適應(yīng)性變化等。外傷如胸部撞擊可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，病理因素如甲狀腺功能減退、心肌炎、冠心病等疾病也可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩。 2、癥狀與嚴(yán)重性評(píng)估 輕度竇性心動(dòng)過緩可能無明顯癥狀，但心率過低（通常低于50次/分鐘）可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心源性休克或猝死，需立即就醫(yī)。 3、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素等，用于提高心率。 - 生活方式調(diào)整：避免過度勞累，保持規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善心臟功能。 - 心臟起搏器植入：對于嚴(yán)重病例，植入心臟起搏器是有效的治療手段，可穩(wěn)定心率。 4、飲食與運(yùn)動(dòng)建議 - 飲食：多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜，避免高脂肪、高鹽飲食。 - 運(yùn)動(dòng)：選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 竇性心動(dòng)過緩的嚴(yán)重性因人而異，關(guān)鍵在于及時(shí)識(shí)別癥狀并采取相應(yīng)措施。若出現(xiàn)明顯不適，務(wù)必盡早就醫(yī)，通過專業(yè)診斷和治療，可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
貧血會(huì)造成心律失常的，貧血的小孩一般存在鐵元素的缺乏，對于心肌的正常功能有一定的影響，如果長時(shí)間的貧血，會(huì)出現(xiàn)貧血性心臟病，出現(xiàn)心律失常。貧血的小孩平時(shí)要注意合理的飲食，不能養(yǎng)成挑食偏食的習(xí)慣，多進(jìn)食含鐵豐富的食物，如豬肝、瘦肉、紅棗、黑木耳、蝦皮等。
鼻炎藥可能會(huì)引起心律失常。常見的鼻炎藥包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等。這些藥物在治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病時(shí)，可能會(huì)引起支氣管痙攣、心律失常等副作用，主要是因?yàn)樗鼈儗儆谄べ|(zhì)激素類藥物，具有興奮心肌的作用。另外，長期使用可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂。像孟魯司特鈉咀嚼片等其他藥物也存在可能導(dǎo)致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。治療鼻炎時(shí)不應(yīng)盲目使用藥物，應(yīng)前往醫(yī)院尋求醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇適合個(gè)人病情的治療方式。
低鈉血癥可能導(dǎo)致心律失常，其原因包括攝入不足、排出過多和藥物影響。癥狀輕微時(shí)常無明顯表現(xiàn)，但隨病情惡化可出現(xiàn)惡心、頭痛、肌肉無力等癥狀。治療可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)液鹽和靜脈注射鈉離子來改善。建議日常生活中注意合理膳食，避免刺激食物，多攝入蛋白質(zhì)，加強(qiáng)身體健康，如出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。
高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致心律失常的主要原因在于細(xì)胞膜電位改變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。血液中鉀離子濃度升高會(huì)降低心肌細(xì)胞的興奮性，使心臟傳導(dǎo)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致心率減慢。治療方面，輕度高鉀血癥可通過口服或靜脈注射藥物糾正電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重情況則需要透析治療。日常生活中，患者需保持良好生活習(xí)慣和規(guī)律作息，避免過度勞累，注意合理飲食，避免食用高鉀食物。保證充足睡眠，攝取富含維生素和蛋白質(zhì)的食物有助于身體健康。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
高鉀血癥導(dǎo)致心律失常的原因主要是細(xì)胞外液中鉀離子濃度過高，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出、細(xì)胞膜通透性增加和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂是引起這一現(xiàn)象的主要因素。高鉀血癥會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常，如室顫等，甚至可能危及生命安全。治療方法包括飲食調(diào)整和藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。良好的生活習(xí)慣和合理的飲食安排對維持身體健康至關(guān)重要。
焦慮癥可能導(dǎo)致心律失常，因?yàn)榻箲]狀態(tài)會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，加快心跳并影響心臟功能。然而，并非所有心律失常都是由焦慮癥引起的，藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素也可能造成心律失常。在診斷心律失常時(shí)，需全面考慮潛在的因素進(jìn)行檢查和治療。除了焦慮癥，其他心理問題或情緒狀態(tài)也與心律失常相關(guān)。如果有心理健康方面的疑慮，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得適當(dāng)治療建議。
焦慮癥可能會(huì)引發(fā)心律失常，表現(xiàn)為急性焦慮發(fā)作和慢性焦慮狀態(tài)。急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。長期處于緊張狀態(tài)也易導(dǎo)致心率加快、心跳不齊等癥狀。然而，心律失常也可能由高血壓、心臟病等原因引起。針對這些疾病進(jìn)行治療，才能有效控制臨床癥狀。所以，確診為焦慮癥后，須積極配合醫(yī)生治療。
鼻炎藥可能會(huì)導(dǎo)致心律失常，包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素藥、抗生素和抗白三烯藥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免自行用藥?？菇M胺藥阻斷組胺與H1受體結(jié)合，可能引起心律失常、頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)；糖皮質(zhì)激素藥可導(dǎo)致高血壓、水鈉潴留、感染等，可能誘發(fā)心律失常；長時(shí)間服用抗生素藥可能引起心律失常、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；抗白三烯藥可引起心律失常、頭痛、上腹痛等不良反應(yīng)。鼻炎患者應(yīng)注意適當(dāng)鍛煉、保暖，避免感冒。飲食要均衡、多樣化，避免刺激性食物。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。
辨別早搏與慢性心律失常，主要通過普通心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖相鑒別。早搏與慢性心律失常都會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等癥狀，甚至部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)暈厥、黑蒙等癥狀。需要做相應(yīng)的鑒別。首先可以做普通心電圖，如果普通心電圖鑒別不出來，則可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，可以明確鑒別早搏與慢性心律失常。發(fā)現(xiàn)早搏與慢性心律失常，通常需要進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步明確原因，是否有冠心病、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起，以針對各種病因做相應(yīng)的進(jìn)一步治療。
