心臟病的診斷與治療的快速發(fā)展，使得大部分有心臟病的孕婦可以順利懷孕生產(chǎn)。然而心臟病亦是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一(僅次于高血壓、出血及感染而位居第四位)，所以心臟病對孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生而言，的確是一大挑戰(zhàn)。
懷孕對于心臟功能是一種考驗
患有心臟病的準媽媽約占所有孕婦的百分之一，主要患的是風(fēng)濕性心臟病(后天性心臟病)和先天性心臟病，兩者比例大致相同。風(fēng)濕性心臟病以侵犯二尖瓣最多，患者可能需要接受人工心臟瓣膜移植手術(shù);先天性心臟病則以中隔缺損最多。
懷孕后，心臟血管生理變化往往會造成心臟額外的負擔(dān)，另外，生產(chǎn)過程中的陣痛、用力、體能消耗等，都會增加心臟負荷，如果心臟原來就不好，此時往往會出現(xiàn)心臟超出負荷現(xiàn)象，可能危及準媽媽和胎兒生命。
能否懷孕由心臟健康狀況決定
患有心臟病的準媽媽其懷孕的結(jié)果與心臟功能分級有密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)上常常使用“紐約心臟學(xué)會”的標(biāo)準來對心臟功能進行分級：
第一級：沒有心臟病癥狀，身體活動不受限制，平常身體活動不致引起不適。
第二級：身體活動稍受限制，休息時并無不適，不過進行平常的身體活動即會出現(xiàn)疲倦、心悸、心絞痛和呼吸困難等癥狀。
第三級：身體活動受限制，休息時并無不適，不過在輕微身體活動后即有疲倦、心悸、心絞痛、和呼吸困難等癥狀。
第四級：任何活動都會不適，即使靜止休息時也有心臟病癥狀，任何身體活動都加劇癥狀。
如果準媽媽的心臟功能屬于第一級和第二級，不會影響胎兒生命。心臟功能屬第三級的準媽媽胎兒死亡率達百分之十二，第四級者可高達百分之三十。雖然輕微的心臟病患者其胎兒死亡率未見增長，但早產(chǎn)兒和子宮內(nèi)生長遲緩等情形仍比正常孕婦高。此外，下一代遺傳先天性心臟病的比例也會增加。有研究表明，母親或父親有先天性心臟病，其下一代患有先天性心臟病的比例可達百分之一點八(是正常人的六倍)。
心臟功能分級是決定準媽媽是否能夠順利分娩的重要因素，通常心臟功能第一級和大部分第二級孕婦均能順利生產(chǎn)。心臟功能第三級的心臟病孕婦因有1/3的人在懷孕期間會發(fā)生心臟代償不足而衰竭，因此最好長期在醫(yī)院臥床休息。而心臟功能第四級的患者最好不要懷孕。如果已經(jīng)受孕，宜考慮早期中止妊娠。
懷孕前，你需要知道哪些情況?
如果你是一名心臟病患者，就要積極配合醫(yī)生了解目前疾病現(xiàn)狀，屬于哪種心臟病?其疾病程度如何?目前治療情形與自身狀況如何?是否存在惡化的危險因素?目前心臟功能屬于第幾級?適不適合懷孕?懷孕后可能會出現(xiàn)哪些危險狀況?應(yīng)該采取哪些步驟以減低危害。
懷孕中，你需要注意些什么?
患有心臟病的準媽媽最好多休息，建議每晚至少睡十個小時，每餐飯后躺下休息半小時，可以做輕松家事和散步，不可做粗重工作或劇烈運動。避免高熱量食物，并且必須控制體重增長(最好控制在11千克以內(nèi))。避免高鹽飲食，減少體內(nèi)水分積存過多。注意鐵和鈣的吸收，避免貧血，因貧血會增加心臟負荷，而造成心衰。
曾接受人工心臟瓣膜移植手術(shù)的孕婦，抗凝血劑仍需長期使用，以避免血栓形成?？诜鼓獎ヽoumarin會通過胎盤，可能造成胎兒畸形，因此在妊娠頭三個月不要使用?？鼓獎﹉eparin較安全，不會通過胎盤，但必須皮下注射，使用不便。另外，分娩前抗凝血劑必須停用。第二產(chǎn)程時，為避免產(chǎn)婦用力過度及縮短生產(chǎn)時間，可考慮適當(dāng)使用真空吸引或低徑產(chǎn)鉗來輔助生產(chǎn)。
產(chǎn)后子宮收縮及靜脈回流增加，會加重心臟負荷，所以產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)仍需密切注意新媽媽心臟功能的變化。
心臟病在冬天及夜晚更易發(fā)作是因為寒冷的天氣會導(dǎo)致血管收縮，增加心臟的負擔(dān)，而夜晚人體的交感神經(jīng)活動減少，血壓和心率的波動可能更容易引發(fā)心臟事件，冬季氣溫較低時，人體為了保持體溫會導(dǎo)致血管收縮，這種生理反應(yīng)會增加血壓和心臟的負擔(dān)，特別是對已有心血管疾病的人群來說，這種負擔(dān)可能會誘發(fā)心絞痛或心肌梗死等心臟病發(fā)作。 此外，夜晚是人體交感神經(jīng)活動相對較少的時間，這可能導(dǎo)致血壓和心率的波動，在某些情況下，心臟病患者可能會在夜間經(jīng)歷更大的心臟負擔(dān)，增加心臟事件的風(fēng)險。 建議心臟病患者在冬季注意保暖，避免過度勞累，保持規(guī)律的作息，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)腻憻捄退幬锕芾恚詼p少心臟病在夜晚和冬季發(fā)作的風(fēng)險，此外，保持健康的生活方式，如均衡飲食、戒煙限酒和定期體檢，也是預(yù)防心臟病的重要措施。
輕微心臟病主要是由于先天發(fā)育不良、體型和其他疾病等原因引起的。當(dāng)體型偏瘦時，會容易造成心電軸向左偏或右偏，引起輕微的心臟病。當(dāng)先天心臟發(fā)育異常時，會造成房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等情況，引發(fā)胸悶、心悸等癥狀，出現(xiàn)輕微心臟病。還有一部分輕微心臟病屬于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、感染引起的心臟病等，會出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難的現(xiàn)象。在出現(xiàn)輕微心臟病的癥狀時，要及時去醫(yī)院進行診治，以免耽誤治療使得心臟病的病情加重。
自閉癥與心臟病之間沒有直接關(guān)聯(lián)，自閉癥是一種精神疾病，主要表現(xiàn)為社會交往障礙、溝通障礙、興趣狹窄和行為方式刻板等癥狀，而心臟病是心臟結(jié)構(gòu)受損或功能異常引起的心臟疾病，常見類型包括心律失常和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。自閉癥患者通常不會出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)受損或功能異常的情況，所以一般不會導(dǎo)致心臟病?；加凶蚤]癥的人應(yīng)到醫(yī)院的精神心理科就診，進行心理治療和藥物治療，心理治療包括認知行為療法和家庭治療，藥物治療包括抗精神病藥物和抗抑郁藥物。
心臟病通常不會直接導(dǎo)致肌酐升高，但心力衰竭和急性心肌梗死等疾病引起的肌酐異?？赡軙?dǎo)致這種情況。心力衰竭是心臟病的最終階段，可引起腎功能不全導(dǎo)致肌酐升高，治療需控制心臟病癥狀并使用利尿劑。急性心肌梗死是冠狀動脈阻塞引起的心肌缺血壞死疾病，可能造成肌酐升高，需使用抗凝和溶栓藥物治療。高血壓也可能導(dǎo)致肌酐升高，因此發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)明確原因并接受治療。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎一般不會導(dǎo)致心臟病，但如果患者不及時治療可能會影響心臟功能。痛風(fēng)是由于血尿酸水平過高引起的代謝性疾病，其特點為急性和慢性關(guān)節(jié)炎。及時治療可以有效控制病情，避免影響心臟功能。如果未及時治療，尿酸沉積在心瓣膜上可能會引發(fā)心肌梗死，造成心臟損傷，甚至危及生命。建議患者配合醫(yī)生使用藥物降尿酸，并注意飲食，避免高嘌呤食物，保證充足睡眠，避免熬夜。必要時可以考慮手術(shù)治療。要注意細節(jié)，及時治療，保證心臟健康。
頸椎間盤突出會刺激交感神經(jīng)，引發(fā)心臟病癥狀，如心律失常等。治療方法包括頸椎牽引、臥床休息、頸托外固定、藥物和手術(shù)。頸椎牽引可減輕壓力，恢復(fù)頸椎生理曲度，緩解癥狀。臥床休息減少壓力，改善肌肉勞損。頸托外固定可使頸椎逐漸恢復(fù)曲度，緩解肌肉勞損。藥物如乙哌立松片可以減輕肌肉痙攣和疼痛。嚴重癥狀可考慮手術(shù)治療。生活中需避免勞累、著涼和外傷，加強頸椎肌肉鍛煉，保護心臟健康。
風(fēng)濕性心臟病患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板聚集類、利尿劑以及強心苷等藥物進行治療。抗血小板聚集類藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，利尿劑如呋塞米注射液可減輕水腫，強心苷如地高辛片可增強心肌收縮能力。β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑也可助于減少心律失常風(fēng)險和降低血壓。建議患者避免勞累，飲食清淡易消化，并密切關(guān)注病情，如有需要及時就醫(yī)以防延誤病情。
自閉癥通常不會與心臟病同時發(fā)生，因為這兩者是截然不同的疾病。自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，而心臟病則是由于心臟功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)改變引起的疾病。雖然它們都可能對健康產(chǎn)生影響，但它們的病因和表現(xiàn)癥狀有很大的不同。 1、自閉癥的特點主要是社會交往和溝通上的障礙，以及興趣和行為的狹窄和重復(fù)。這種疾病通常與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)?；加凶蚤]癥的個體可能在與他人互動時遇到困難，或者在某些行為和興趣上表現(xiàn)出重復(fù)性。 2、心臟病則是指心臟的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生了問題，可能導(dǎo)致心肌缺血、缺氧等。典型的癥狀包括胸悶、氣短和呼吸困難。心臟病的病因多樣，包括生活方式因素、遺傳因素和其他健康狀況。 如果懷疑自己或家人可能患有自閉癥，建議盡早到醫(yī)院的精神心理科就診。醫(yī)生可能會建議進行腦電圖或頭顱CT等檢查以明確診斷。確診后，通常在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用如利培酮片或阿立哌唑片等藥物進行治療。 對于心臟病患者，遵循醫(yī)生的建議是非常重要的?？赡軙褂萌缇剖崦劳新鍫柧忈屍蚋获R酸比索洛爾片等藥物進行治療。同時，保持良好的生活習(xí)慣也很重要。注意情緒管理，避免過度激動，并確保充足的休息和睡眠。 雖然自閉癥和心臟病是兩種不同的疾病，但都需要專業(yè)的醫(yī)療評估和適當(dāng)?shù)墓芾怼１３纸】档纳罘绞胶投ㄆ诘尼t(yī)療檢查可以幫助更好地管理這些健康狀況。對于任何健康問題，及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助是關(guān)鍵。
糖尿病心臟病早期癥狀主要包括乏力和胸悶氣短。乏力是由于長期血糖升高導(dǎo)致身體代謝異常所引起的，而胸悶氣短則可能是心臟供血不足的表現(xiàn)。除了這些非典型癥狀外，還可能出現(xiàn)水腫、呼吸困難等不適。建議患者及時到心血管內(nèi)科進行相關(guān)檢查，接受醫(yī)生治療，避免延誤病情。治療方法包括日常護理，如合理飲食、注意休息和藥物治療，如抗凝治療和藥物改善心肌缺血情況。若上述方法效果不佳，可以考慮手術(shù)治療。保持良好心態(tài)，避免情緒過于激動和過度勞累也很重要。在日常生活中若出現(xiàn)不適，要及時就醫(yī)診治，以免延誤病情。
心臟病患者可能出現(xiàn)牙疼癥狀，但原因不僅限于心臟病。心肌缺血和急性心包炎通常不會引起牙疼。然而，嚴重的冠心病和風(fēng)濕性心臟病可能導(dǎo)致心律失常和心臟功能下降，引發(fā)牙齒疼痛。先天性心臟病患者也有可能出現(xiàn)牙疼癥狀。建議及時就醫(yī)，完善檢查并明確病因后進行治療。日常生活中要注意飲食，避免刺激性食物，保證充足睡眠，避免熬夜。
