1.血液常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞相對(duì)增高，偶見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞，一般不超過(guò)10%。
2.尿常規(guī)檢查黃疸前期后一階段尿膽原及尿膽紅素開(kāi)始呈陽(yáng)性反應(yīng)，黃疸期尿膽紅素陽(yáng)性，而尿膽原減少。
3.肝功能檢查包括以下五項(xiàng)：
(1)血清酶測(cè)定于黃疸前期早期血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)開(kāi)始升高，血清膽紅素于黃疸前期末升高。血清ALT高峰在血清膽紅素達(dá)高峰之前，一般在黃疸消退后1至數(shù)周恢復(fù)正常。
測(cè)定ALT有助于早期肝炎的診斷。ALT升高并無(wú)特異性，單項(xiàng)ALT較正常值升高2倍以上，排除其他原因，結(jié)合臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)動(dòng)態(tài)觀察才有診斷價(jià)值。急性無(wú)黃疸型與亞臨床型多以單項(xiàng)ALT升高為特點(diǎn)。
一般血清中ALT含量的高低與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān)。重型肝炎時(shí)黃疸迅速加深，ALP反而下降，呈現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象，提示大量肝細(xì)胞壞死淤膽型肝炎時(shí)血清堿性磷酸酶(ALP)升高，但不如肝外梗阻性黃疸顯著。肝損害嚴(yán)重時(shí)血清膽堿酯酶活性顯著降低。乳酸脫氫酶同功酶也有參考價(jià)值。
(2)色素代謝功能測(cè)定
常用有總膽紅素和直接膽紅素測(cè)定、尿三膽檢查。黃疸型者血清總膽紅素、直接膽紅素均升高。淤膽型者升高更顯著，同時(shí)伴有ALP及r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)明顯升高。無(wú)黃疸型可選用腚青綠(ICG)滯留試驗(yàn)或磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)，有助于診斷。
(3)蛋白代謝功能試驗(yàn)麝香草酚濁度試驗(yàn)，血清透明質(zhì)酸測(cè)定均有升高。
血清白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化的指標(biāo)。急性肝炎常常正常。
(4)其他凝血酶原活動(dòng)度≤40%對(duì)診斷重型肝炎有重要意義，≤50%顯示有發(fā)展為重型肝炎傾向。血清膽固醇降低表示病情危重，增高見(jiàn)于梗阻性黃疸。
(5)特異血清學(xué)檢查檢測(cè)抗-HAVIgM是確診甲型肝炎的重要指標(biāo)，是診斷甲型肝炎最可靠靈敏的方法。若抗-HAVIgM陽(yáng)性即可確診為現(xiàn)癥感染，若陰性可以排除。
4.影像學(xué)檢查B型超聲、CT等，可了解肝臟大小、形態(tài)有助于肝炎的判斷。
5.HAV抗原抗體及HAV-RNA檢測(cè)
(1)抗-HAVIgM甲型肝炎特異性抗體-(抗-HAVIgM)出現(xiàn)早，一般在發(fā)病數(shù)日即可檢出，黃疸期達(dá)到高峰，1～2月抗體滴度下降，3～4月大部分消失。是甲型肝炎早期診斷的重要指標(biāo)。常用方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和固相放射免疫試驗(yàn)(SPRIA)，其靈敏度高，特異性強(qiáng)。
為急性肝炎患者檢測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性標(biāo)本可出現(xiàn)抗-HAVIgM假陽(yáng)性，應(yīng)引起注意。
(2)抗-HAVIgG當(dāng)急性甲型肝炎患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，血清中即可檢出抗-HAVIgG，初期滴度低，以后逐漸升高，病后3月達(dá)高峰，1年內(nèi)維持較高水平，低水平在血中可維持?jǐn)?shù)十年甚至終身。如雙份血清的抗-HAVIgG滴度，恢復(fù)期血清有4倍以上增高，可診斷甲型肝炎。常因患者就診較晚，采不到早期血清，也得不到抗體滴度增長(zhǎng)4倍的結(jié)果，所以臨床上基本不用此診斷方法?？?HAVIgG主用于檢測(cè)人群免疫水平流行病學(xué)調(diào)查。
6.免疫電鏡檢查HAV顆粒甲型肝炎患者糞便排毒高峰主在潛伏末期及急性期早期，故在前驅(qū)期和病后1周內(nèi)采取糞便標(biāo)本，可檢測(cè)出甲肝病毒抗原(HAVAg)，也可檢出HAV顆粒，因HAV無(wú)慢性攜帶狀態(tài)，因此，在糞便中檢出HAV顆粒，即可證明為近期感染。由于從糞便排出HAV時(shí)間較短，當(dāng)患者診斷為肝炎時(shí)，有的排毒已停止，故此時(shí)從糞便中未檢出HAV，也不能除外HAV的近期感染。因檢測(cè)HAV需要一定的條件，故本法不能作為常規(guī)檢查。
7.HAV-RNA利用克隆的HAVcDNA片段制成探針，采用cDNA-RNA分子雜交技術(shù)可檢測(cè)甲型肝炎急性期血清和糞便中的HAV-RNA。自從聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)應(yīng)用于臨床以來(lái)，提供了檢測(cè)HAV-RNA更敏感的方法。
用逆轉(zhuǎn)錄PCR(RT-PCR)法，先用逆轉(zhuǎn)錄酶將HAV-RNA轉(zhuǎn)為cDNA，然后再進(jìn)行PCR檢測(cè)。HAV-RNA陽(yáng)性，為HAV急性感染的直接證據(jù)。
甲肝的鑒別診斷
與急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鑒別，除參考流行病學(xué)資料、輸血和輸血制品史及臨床特點(diǎn)外，診斷主要依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和特異血清學(xué)診斷綜合分析判斷。要注意發(fā)病季切、年齡及當(dāng)?shù)丶仔透窝琢餍星闆r，病前有無(wú)與甲型肝炎中層得密切接觸史及個(gè)人、集體飲食衛(wèi)生狀況。一般急性黃疸型肝炎診斷不難，但在黃疸前期易誤為“感冒”、“急性胃腸炎”，應(yīng)注意尿色加深呈深黃色是考慮本病的重要線索。無(wú)黃疸型與亞臨床型不易早期發(fā)現(xiàn)，常依靠肝功能及特異血清學(xué)檢查作出診斷。慢性肝炎一般不考慮甲型肝炎的診斷。重型肝炎由甲型肝炎所致者很少見(jiàn)。
有以下任何一項(xiàng)可確診為HAV近期感染：
I.血清抗-HAVIgM陽(yáng)性。
II.病程中抗-HAVIgG有四倍以上增長(zhǎng)。
III.糞便經(jīng)免疫電鏡找到HAV顆?；蛴肊LISA法檢出HAV抗原。
IV.血清或糞便中檢出HAV的RNA
急性甲肝的診斷
甲型肝炎在過(guò)去20年中發(fā)病率已顯著降低，仍是最常見(jiàn)的急性肝炎。
絕大多數(shù)感染的個(gè)例是無(wú)癥狀的，如出現(xiàn)癥狀，絕大多數(shù)病例的經(jīng)過(guò)是自限的。臨床表現(xiàn)：
潛伏期15-50天。前驅(qū)期中糞便排毒來(lái)自短暫的病毒血癥。黃疸發(fā)生前ALT出現(xiàn)高峰，伴有重度厭食、惡心、嘔吐黃疸期一般僅10余天。甲型肝炎病毒(HAV)感染可以有多種非典型的臨床類(lèi)型，有兩點(diǎn)尤為矚目：
①無(wú)黃疸病例很常見(jiàn)，亞臨床和臨床感染的比例可達(dá)(10—20)：
(1)中國(guó)人群lgG抗HAV檢出率可達(dá)70%-80%，而廣大感染者并無(wú)黃疸史，不能憶及曾有肝炎發(fā)作。
(2)另一方面，有些病人尤其是老年人，則可有顯著而遷延的肝內(nèi)膽汁淤滯。沒(méi)有特征性的生化改變，在進(jìn)行系列檢測(cè)時(shí)，ALT在甲型比乙型肝炎上升和恢復(fù)都較快。
甲型肝炎是自限性疾病，大多數(shù)病人在2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。隨訪上海80年代大流行中的1212例甲型肝炎病人，2個(gè)月內(nèi)臨床和肝功能恢復(fù)正常者為63.4%，20.40%的病人需3個(gè)月，8.6%需4個(gè)月，4.8%需5個(gè)月，1.5%需6個(gè)月，超過(guò)6個(gè)月才恢復(fù)的僅1.3%。未發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性慢性肝病，但可有復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)性甲型肝炎)，甚至多次發(fā)作，同時(shí)糞便再次排毒，一般都發(fā)生在6個(gè)月內(nèi)。
病原診斷：HAV感染的診斷依據(jù)是以EIA檢出HAV的抗體。血清IgG抗HAV表示過(guò)去感染和對(duì)HAV的免疫，但如滴度繼續(xù)上升則是近期感染。
HAV感染2-3周后，IgM抗HAV常出現(xiàn)在臨床癥狀之前，保持30-420天，大多數(shù)在120天內(nèi)陰轉(zhuǎn)。這一試驗(yàn)靈敏、特異，單—血清即可獲得可信的診斷。
甲肝專(zhuān)題：http://m.poma7b.cn/gbk/jg/
打了甲肝和戊肝疫苗后多久可以懷孕呢？一般建議至少等待3個(gè)月。這是因?yàn)橐呙缧枰獣r(shí)間在體內(nèi)發(fā)揮作用，產(chǎn)生足夠的抗體來(lái)預(yù)防病毒感染。如果在打疫苗后過(guò)早懷孕，可能會(huì)影響疫苗的效力，而等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)影響身體的恢復(fù)。這個(gè)等待期不僅是為了確保疫苗的效果，也是為了給身體一個(gè)充分的調(diào)整時(shí)間，確保懷孕期間的健康。 1、甲型病毒性肝炎疫苗：這種疫苗屬于滅活疫苗，接種后人體會(huì)產(chǎn)生抗體來(lái)預(yù)防甲型肝炎。通常，建議在接種疫苗后等待3個(gè)月再考慮懷孕，這樣可以確保抗體已經(jīng)在體內(nèi)形成并穩(wěn)定。 2、戊型病毒性肝炎疫苗：戊肝疫苗是減毒活疫苗，接種后同樣會(huì)刺激身體產(chǎn)生抗體。由于抗體滴度會(huì)隨著時(shí)間下降，建議同樣在接種后等待3個(gè)月再懷孕，以確?？贵w的有效性和穩(wěn)定性。 3、乙型肝炎病毒疫苗：接種乙肝疫苗后，人體會(huì)獲得抗體，但其持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短。懷孕期間接種可能對(duì)胎兒有一定影響，因此在接種后至少等待2個(gè)月再懷孕更為安全。 4、丙型肝炎病毒疫苗：雖然目前還沒(méi)有廣泛使用的丙型肝炎疫苗，但如果接種了類(lèi)似的疫苗，通常等待2-3個(gè)月后再懷孕是安全的，因?yàn)榇祟?lèi)疫苗的有效性和安全性較高。 5、血清前蛋白A抗體：這種疫苗可以有效阻斷甲型和戊型肝炎的傳播，對(duì)成人無(wú)害。建議在接種后2個(gè)月再懷孕，以確保身體適應(yīng)疫苗。 從優(yōu)生優(yōu)育的角度，計(jì)劃懷孕前進(jìn)行全面的健康檢查是非常重要的。了解自身健康狀況，排除可能影響懷孕的疾病，可以為未來(lái)的寶寶提供一個(gè)更健康的成長(zhǎng)環(huán)境。打疫苗后，等待一段時(shí)間再懷孕，不僅是對(duì)自身健康的負(fù)責(zé)，也是為寶寶的健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
膽結(jié)石不會(huì)引起甲肝和戊肝，因?yàn)檫@兩者是不同類(lèi)型的疾病，病因、癥狀和治療方法各不相同。膽結(jié)石是由于膽汁成分在膽囊內(nèi)沉積形成的，而甲肝和戊肝是由病毒感染引起的急性病毒性肝炎。出現(xiàn)膽結(jié)石時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲波或CT等檢查明確情況，并進(jìn)行適當(dāng)治療。 1、從病因來(lái)看，膽結(jié)石主要是膽汁成分如膽固醇在膽囊內(nèi)沉積形成的，而甲肝和戊肝則是由甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染導(dǎo)致的。這意味著膽結(jié)石和甲肝、戊肝是完全不同的疾病類(lèi)型，前者是物理性的問(wèn)題，而后者是感染性的問(wèn)題。 2、在癥狀方面，膽結(jié)石常表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)和高熱，而甲肝和戊肝則可能出現(xiàn)乏力、食欲減退和黃疸等癥狀。雖然這兩種肝炎都會(huì)影響肝臟功能，但膽結(jié)石患者更常見(jiàn)的是膽道梗阻引發(fā)的急性癥狀。 3、治療方法也有所不同。對(duì)于膽結(jié)石，醫(yī)生可能會(huì)建議使用熊去氧膽酸等藥物進(jìn)行溶石治療，或者通過(guò)手術(shù)切除膽囊。而甲肝和戊肝的治療主要是保肝，可能會(huì)使用復(fù)方甘草酸苷片或水飛薊素膠囊等藥物。 4、預(yù)后方面，經(jīng)過(guò)積極治療，大多數(shù)膽結(jié)石患者的病情可以得到控制，預(yù)后較好。但甲肝和戊肝由于是病毒感染，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性肝衰竭，甚至危及生命。 膽結(jié)石和甲肝、戊肝是不同的健康問(wèn)題，需要分別對(duì)待。如果你懷疑自己有膽結(jié)石或肝炎的癥狀，及時(shí)就醫(yī)是最明智的選擇。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)，也有助于預(yù)防這些疾病的發(fā)生。
血常規(guī)不能查出甲肝、乙肝，但是可以作為輔助檢查的一種手段。血常規(guī)是臨床常用的一種檢測(cè)項(xiàng)目，通過(guò)血常規(guī)檢查可以明確紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等方面的指標(biāo)是否正常。還能了解機(jī)體是否有感染、貧血等情況。但是，通過(guò)血常規(guī)檢查不能發(fā)現(xiàn)是否有乙肝病毒感染。懷疑有乙肝，可以進(jìn)行血常規(guī)檢查。如果外周血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)減少，也可能在正常范圍，部分患者會(huì)伴有輕度淋巴細(xì)胞，或單核細(xì)胞比例偏高。甲肝、乙肝是由相應(yīng)病種疾病引起病毒性肝炎，也可能造成肝臟急慢性損傷?？梢缘结t(yī)院進(jìn)行甲肝抗體、甲肝病毒定量、乙肝5項(xiàng)、病毒定量、肝功能及相應(yīng)影像學(xué)的檢查進(jìn)行診斷。
雖然人們對(duì)甲型肝炎的研究早于對(duì)乙型肝炎的研究，但是，發(fā)現(xiàn)甲型肝炎病毒的時(shí)間，卻在發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒的后面。1908年，麥當(dāng)勞醫(yī)生就首先認(rèn)識(shí)到甲型肝炎是由一種病毒感染后所引起的。但是，研究人員卻一直沒(méi)有找到這種病毒。直到1973年，弗瑞斯特(Fen;stone)博士和他的同事們用電子顯微鏡在病人的糞便中發(fā)現(xiàn)了甲型肝炎病毒顆粒，并且從感染狨(猴子的一種)的肝臟組織中分離并純化出了甲型肝炎病毒。甲型肝炎病毒主要通過(guò)消化道傳染，如日常生活接觸，食物、水被污染等而傳播。麥凱?阿倫在1947年就提出，把因糞便污染食物和水而經(jīng)消化道傳播引起的肝炎，稱(chēng)為"甲型肝炎"(簡(jiǎn)稱(chēng)"甲肝")。甲型肝炎病毒是RNA病毒。甲肝是經(jīng)"糞一口"(或"肛一口"途徑傳播的急性傳染病。在病毒排泄高峰(即潛伏"末期和黃疸出現(xiàn)前數(shù)天)患者的尿、嘔吐物、手等也可能成為傳染源、引起暴發(fā)或散發(fā)感染。
肝炎分好幾種，有甲肝，乙肝，丙肝，等您說(shuō)的大三陽(yáng)只是乙肝的一種，。積極治療是可以控制的，以后也可以結(jié)婚有孩子的，不要擔(dān)心，積極治吧。大三陽(yáng)和小三陽(yáng)均有肝炎，是肝炎病情的兩種狀態(tài)，大三陽(yáng)較小病情稍重，傳染性要弱，積極治療，全愈后，日常生活與常人無(wú)異。您是男性，一般絕不會(huì)隔代遺傳給孩子，女性則會(huì)通過(guò)母嬰橫向散播隔代遺傳給小孩。
肝硬化腹水初起，且進(jìn)步較快時(shí)，可有腹部脹痛，觸診有壓痛，需與結(jié)核性腹膜炎甄別，后者有結(jié)核中毒癥狀，腹部可有柔韌感，壓痛及反跳痛，癥狀及體征持繼不退，腹水性質(zhì)為沁出液，極少數(shù)可為血性腹水。在理解藥物治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)服藥。如果不按時(shí)服藥會(huì)干擾療效，也會(huì)增強(qiáng)藥物的不良反應(yīng)，抗病毒藥物還容易引來(lái)耐藥現(xiàn)象的再次發(fā)生，這在肝病護(hù)理及治療中，非常重要。甲肝的治療方法有許多，但是由于患者病情不同所以采用的醫(yī)治方法也就不一樣，因此患者需要有及時(shí)檢查診斷，才能對(duì)癥治療。
確診甲肝需要的檢查?(1)兩個(gè)方面的檢查，首先就是病原學(xué)檢查，因?yàn)榧赘蔚牟《具M(jìn)行檢測(cè)有困難，所以進(jìn)行的病原學(xué)相關(guān)檢查，實(shí)際上是看機(jī)體對(duì)甲肝病毒是否產(chǎn)生了相關(guān)的抗體，也可以叫甲肝的抗體檢測(cè);(2)甲肝的抗體檢測(cè)又分為兩種:一種是近期感染甲型肝炎病毒，產(chǎn)生的抗體叫IgM型，如果IgM甲肝抗體陽(yáng)性說(shuō)明是現(xiàn)正的感染。另外，甲肝感染以后，已經(jīng)清除了甲肝病毒，產(chǎn)生的遺留下來(lái)的甲肝病毒的抗體叫IgG型;(3)肝功能的檢測(cè)，轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)，黃疸的檢測(cè)，蛋白的檢測(cè)。
甲肝患者使用過(guò)的餐具一定要進(jìn)行徹底的消毒，因?yàn)榧赘蔚牟《臼峭ㄟ^(guò)消化到傳播的，因此最實(shí)用的就是煮沸消毒，可以把甲肝患者使用過(guò)的碗、筷子等等放到鍋里用熱水煮。水要浸泡住餐具煮沸時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，讓甲肝病毒的蛋白質(zhì)在高溫里變性，充分達(dá)到滅菌的作用。
甲肝的全稱(chēng)是甲型肝炎，是由甲肝病毒導(dǎo)致的急性感染病，感染對(duì)象以青少年及兒童為基礎(chǔ)，成年人發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，它是各種病毒性肝炎中發(fā)病率較高的一種。甲肝治療防止飲酒、過(guò)勞及使用危害肝臟的藥物。黃疽型肝炎患者，早期臥床休息，給以容易吸收、極富營(yíng)養(yǎng)、色香味俱備的食物及新鮮蔬菜、水果等。不能夠排便者，靜脈補(bǔ)液，供應(yīng)足夠多熱量，注意水、電解質(zhì)平衡，供應(yīng)維生素C及維生素B族。有厭食惡心者，給與多酶片、甲氧氯普胺等對(duì)癥治療。
現(xiàn)在的情況是甲型乙型肝炎病毒檢測(cè)的結(jié)果按照臨床診斷的角度，如果確認(rèn)傳染，那么就是病毒性肝炎，肝危害，可以通過(guò)抗病毒的藥物救治，這個(gè)是傳染病而不是遺傳病，所以說(shuō)甲肝可以通過(guò)口腔糞便散播，如果是乙肝的話，需要有通過(guò)血液或者是母親胎盤(pán)傳給小孩子，所以不是遺傳病。特別注意平時(shí)在日常生活中盡量選擇清淡易消化的食物，避免飲酒吸煙，還需要注意保持飲食合理化。
