胰腺癌術(shù)后，因?yàn)槭中g(shù)原因，切除部分胰腺，其中胰頭癌患者整個(gè)消化道重建，會影響到患者術(shù)后飲食習(xí)慣及營養(yǎng)的消化吸收。很多患者手術(shù)非常順利，但術(shù)后飲食管理欠佳，導(dǎo)致患者術(shù)后營養(yǎng)狀況持續(xù)下降。本人根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及患者術(shù)后回饋，寫出一些心得，希望胰腺術(shù)后患者能夠得到一些幫助。
1.怎么吃
胰腺術(shù)后患者，尤其是行胰十二指腸切除術(shù)后的患者，由于胰腺外分泌功能的減退及消化道重建，術(shù)后需要較長時(shí)間的適應(yīng)，這就要求患者術(shù)后1-3月主要以半流質(zhì)為主(尤其是胰十二指腸切除術(shù)后)，少量多餐(每日6-8頓)，自我感覺8成飽即可，逐漸恢復(fù)至術(shù)前飲食習(xí)慣。整個(gè)過程寧慢勿快。
2.吃什么
術(shù)后恢復(fù)時(shí)期需要大量的能量來補(bǔ)充體力和自身修復(fù)，所以我們希望患者術(shù)后以高蛋白、高維生素的食物為術(shù)后主要飲食，包括：蛋類、肉類、魚蝦等食物，這些食材包括豐富的蛋白質(zhì)，而且易于腸道吸收。少食油膩，但不提倡不用油，脂肪類的食物有助于脂溶性維生素的吸收，而且可以增加食物的可口程度，不應(yīng)嚴(yán)加控制。
在口味方面應(yīng)該稍重一些(多加些食用鹽)，即便是術(shù)前有高血壓的患者，術(shù)后也應(yīng)該適當(dāng)加重口味，保證體內(nèi)鹽分。
3.有無忌口
這個(gè)問題在臨床中經(jīng)常碰到，我們的建議是：食物中午明顯忌口，各項(xiàng)均衡是最好的搭配?？偨Y(jié)5樣不能碰：1.不潔食物，2.不易消化食物，3.忌酒，4.戒煙，5.忌刺激嚴(yán)重的食物(適當(dāng)?shù)男晾笔强梢缘?。
4.藥物補(bǔ)充
由于手術(shù)切除部分胰腺，胰腺的外分泌功能受到損傷，在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)需要外源性藥物來補(bǔ)充，首先是胰酶補(bǔ)充，是需要根據(jù)患者不同情況來增減或減少藥物用量的。胰酶分泌不足最主要的表現(xiàn)是大便次數(shù)增多，脂肪瀉，如果癥狀嚴(yán)重的話，可以適量補(bǔ)充胰酶用量。(以得美通為例，我們建議每日3次，每次3粒，1-3個(gè)月后沒有不適，可以適當(dāng)減量，從早晚開始。
脂肪性嚴(yán)重的話，可以適當(dāng)加量，調(diào)整至每日1-2次大便為宜。另外，如果一次飲食比較油膩，可以在此次臨時(shí)加量)。如果胃口不佳，可以適當(dāng)口服一些開胃的藥物，必要時(shí)可以請中醫(yī)中藥來幫忙。
5.個(gè)體化治療
每一位患者都不完全相似，而且口味也不盡相同，所以在飲食方面沒有統(tǒng)一的模式，需要依據(jù)個(gè)人條件，營養(yǎng)狀況及口味，自行摸索適合自己的飲食習(xí)慣。
以上是我個(gè)人的一些臨床經(jīng)驗(yàn)，希望能夠?qū)σ认傩g(shù)后患者有所幫助。希望各位患者在術(shù)后營養(yǎng)管理方面成為自己的專家，在每次復(fù)查時(shí)體重可以增加，這樣對您自己、對醫(yī)生都是一個(gè)很好的消息，使您能夠更加有信心戰(zhàn)勝病魔，恢復(fù)健康。
輔助放化療是改善患者生存期的一種保障，由于胰腺癌患者僅有小于20％的患者有手術(shù)切除的機(jī)會，所以化療常為治療許多晚期胰腺癌的重要手段。除了化療之外，放療尤其是三維適形放療應(yīng)用于胰腺癌治療的逐漸增多，其配合化療對于晚期無法手術(shù)切除的患者，可在一定程度上延長患者的生存期。術(shù)前放化療也叫做新輔助治療是胰腺癌綜合治療的一大進(jìn)步，通過該治療腫瘤體積可有明顯的縮小從而提高了手術(shù)的切除率。另外也可以評估患者對化療及放療的方案的敏感性，從而指導(dǎo)術(shù)后的輔助治療，特別值得強(qiáng)調(diào)的是術(shù)前的新輔助治療對于一些可能切除的胰腺癌有著重要的意義。接受新輔助放化療的患者可以使其腫瘤體積達(dá)到縮小的目的，即使腫瘤無明顯縮小，基于血管之間的間隙較未治療時(shí)可以變得更加清晰，這樣就可以大大提高了手術(shù)的切除率。
要想預(yù)防胰腺癌的發(fā)生，首先要保持一個(gè)健康的生活方式。在生活中要戒煙、戒酒，避免進(jìn)食含有過高的脂肪和過高的動物蛋白的飲食，不要熬夜，不要飲咖啡，因?yàn)檫@些因素都可能與胰腺癌的發(fā)病具有一定的關(guān)系。尤其是吸煙，通常被認(rèn)為是誘發(fā)胰腺癌發(fā)生的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。因?yàn)樵谙銦煹臒熿F中會含有亞硝胺，這種物質(zhì)能夠誘發(fā)胰腺癌的發(fā)生。在飲食中適當(dāng)?shù)囟噙M(jìn)食一些富含維生素的新鮮蔬菜和水果之類的食物，也能夠通過生活方式的改善，有效地預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。
自身免疫性胰腺炎是一種良性疾病，一般不轉(zhuǎn)移，癥狀不明顯，但胰腺癌不同。胰腺癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，一般在早期是沒有明顯癥狀的，隨著病情發(fā)展會使患者出現(xiàn)腹部疼痛以及腹脹的癥狀，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)疾病后已是晚期，在治療期間一定要積極的配合醫(yī)生治療，采取相關(guān)措施來控制病情。
老年人患胰腺癌的幾率不高。胰腺癌屬于一種消化道的惡性腫瘤，而且惡性程度特別高，發(fā)現(xiàn)后患者的生存時(shí)間很短，屬于一種死亡率比較高的惡性腫瘤。但是老年人發(fā)生胰腺癌的幾率要明顯低于其它的消化道腫瘤，比如胃癌、腸癌等。老年人發(fā)生胰腺癌和很多的因素有關(guān)，少數(shù)患者和遺傳因素有一定的關(guān)系。有些患者可能會繼發(fā)于慢性的胰腺炎，有些患者可能和生活環(huán)境、飲食習(xí)慣有關(guān)，比如環(huán)境污染。有些患者長期進(jìn)食高脂肪的食物，都可以誘發(fā)胰腺炎。
腹水是人體腹腔內(nèi)的少量液體，在任何病理情況下都會使腹腔內(nèi)的液體量增加200毫升以上，腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀，許多患者使用后長期存活，胰腺癌的平均存活時(shí)間不到6個(gè)月，其5年存活率不到5％，但也有許多病例經(jīng)過治療后長期存活，主要取決于治療方法是否得當(dāng)以及病人的身體機(jī)能、心理狀況及家屬護(hù)理，平時(shí)要保持放松，保持樂觀的態(tài)度，注意飲食和休息，需要積極治療，抗癌中藥配合使用能在短期內(nèi)縮小腫塊、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期。
腰背部疼痛，同時(shí)有消瘦的癥狀，很可能是胰腺癌引起的臨床表現(xiàn)。導(dǎo)致患者疼痛發(fā)生的原因，主要由于胰腺癌進(jìn)展的病變發(fā)生腹腔干周圍淋巴結(jié)、神經(jīng)的壓迫或者侵犯。因此患者可以出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹部疼痛。這種疼痛容易向腰背部放射，引起腰背部的疼痛。同時(shí)，進(jìn)展期的胰腺癌患者體內(nèi)消化酶分泌嚴(yán)重不足，胰腺癌的腫瘤病變快速生長，又造成患者體內(nèi)蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的大量消耗。因此很多患者還會出現(xiàn)消瘦的表現(xiàn)，晚期患者可以表現(xiàn)惡液質(zhì)狀態(tài)。
胰腺癌早期發(fā)展到中晚期的時(shí)間是不確定的，如果治療得到，那發(fā)展到晚期的速度是會延長的，所以控制腫瘤發(fā)展的措施是必要的，中藥治療是目前胰腺癌治療的新突破，人參中提取的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2(護(hù)命素)能夠抑制病情發(fā)展，抗炎止痛，在一定程度上減輕患者的痛苦。
胰腺癌的早期癥狀不明顯，主要癥狀是黃疸，眼睛或是皮膚變黃，這在肝炎或膽道疾病時(shí)也可再次出現(xiàn)，所以早期胰腺癌也有被錯(cuò)診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的，一般胰頭癌黃疸較多見，且再次出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性淡化，伴發(fā)皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。建議采取聯(lián)手救治的方法以降低自動免疫抗衰老力為最，輔以中醫(yī)調(diào)理胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中最常見的，多再次發(fā)生于胰頭部。
肺癌全身表現(xiàn)出有發(fā)燙、消瘦、貧血、惡病質(zhì)。局部表現(xiàn)出有痰中帶血或便血、咳、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等癥狀。中晚期容易再次發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜受侵和擴(kuò)散、消化道擴(kuò)散、腎臟擴(kuò)散、心臟受侵和擴(kuò)散、周圍神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移后，患者一般會有發(fā)燙、消瘦、貧血、便血、咳、胸痛、聲音嘶啞等癥狀，診斷后建議患者生物治療抑制病情，減低痛苦。預(yù)防工作肺癌擴(kuò)散，建議作好飲食培訓(xùn)，實(shí)施生物治療。
胰腺癌晚期再次出現(xiàn)黑色大便的情況，則是需要有考慮擁有上補(bǔ)充道出血的情況，對于患者則是需要有做個(gè)血常規(guī)的仔細(xì)檢查及大便常規(guī)及潛血實(shí)驗(yàn)的仔細(xì)檢查，從而診斷疾病的嚴(yán)重程度，如果貧血嚴(yán)重的話則是需要有做手術(shù)改正的，則是需要有住院治療，需要有采用敷藥及守護(hù)胃黏膜的藥物治療。
