膽囊癌在過去被認(rèn)為是罕見的惡性腫瘤，發(fā)展極快，死亡率極高。但患者也不要對(duì)此失去希望，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展是很快的，醫(yī)學(xué)上對(duì)此疾病也是很重視的。要相信只要自己現(xiàn)在積極配合治療，總有一天醫(yī)學(xué)上會(huì)研究出很有效的治療方法，而自己疾病的根治是沒有問題的了。
而這種疾病早期沒有明顯的癥狀，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期了。所以大家要有定期全身檢查的習(xí)慣，做到早日明確診斷，再加以適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?duì)膽囊癌的預(yù)后是很有作用的。以下是此疾病的治療方法。
(1)根治手術(shù)：按照病變范圍及腫瘤的生物特性施行相應(yīng)的根治手術(shù)。Adson報(bào)道切除的病例中仍有63％的手術(shù)未達(dá)到根治要求。凡病變尚局限于膽囊周圍的鄰近肝臟，淋巴轉(zhuǎn)移未超過第2站，即應(yīng)認(rèn)為是可根治的膽囊癌，施行合理的根治手術(shù)。
①單純膽囊切除術(shù)：癌腫僅限于黏膜層者，單純膽囊切除術(shù)即可達(dá)到根治目的，不需清掃淋巴結(jié)。這種情況多半是因膽囊良性病變而行膽囊切除，術(shù)中或術(shù)后病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。有人認(rèn)為Nevin分類法Ⅰ期和Ⅱ期，尤其是乳頭狀癌，可行單純膽囊切除術(shù)。
Berhdam報(bào)告，膽囊癌侵犯黏膜及黏膜下層，只需單純膽囊切除，術(shù)后5年生存率可達(dá)64％，10年生存率44％。
②區(qū)域淋巴結(jié)清掃侵及膽囊肌層和全層者，多有膽囊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移惡性度較高的病理類型如黏液腺癌、未分化癌也需行淋巴結(jié)清掃。清掃范圍包括第1、2站淋巴結(jié)，以門靜脈右緣為界，將肝十二指腸韌帶內(nèi)的淋巴結(jié)完全清除，再將十二指腸翻起，清除胰十二指腸、膽總管下段淋巴結(jié)。
③肝楔形切除術(shù)：凡病變侵及膽囊全層或鄰近肝臟者，應(yīng)加肝楔形切除。根據(jù)病變范圍沿膽囊床邊緣作1.5～4cm肝楔形切除。
④肝右葉切除及肝Ⅳ、Ⅴ段切除術(shù)：用于肝床浸潤范圍較大及肝管已有直接浸潤者。50年前即有人開始右半肝切除治療膽囊癌，文獻(xiàn)報(bào)道20余例，僅1例生存5年，說明該手術(shù)并不能提高生存率。
Bismuth采用肝Ⅳ、Ⅴ段切除治療5例NevinⅣ期病例，除1例有殘癌在術(shù)后2年復(fù)發(fā)死亡外，其余4例均健在，3例存活2年以上。手術(shù)死亡率也較低，遠(yuǎn)期療效較好，故對(duì)于鄰近肝臟有轉(zhuǎn)移的病例，特別是膽囊壺腹部癌，肝Ⅳ、Ⅴ段切除是比較合理的擴(kuò)大手術(shù)方式。
⑤其他鄰近臟器部分切除術(shù)：胃竇部、十二指腸、結(jié)腸肝曲如受侵犯，可將受累臟器連同膽囊作整塊切除。
⑥肝外膽管部分切除：位于膽囊頸部或延及膽囊管的病變，以及乳頭狀癌，應(yīng)特別注意探查肝外膽管，如發(fā)現(xiàn)膽管受侵應(yīng)爭取同時(shí)切除。
膽囊造瘺時(shí)或術(shù)后發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，必要時(shí)應(yīng)盡早行根治性手術(shù)，切除范圍應(yīng)包括腹壁竇道周圍組織。已有胃腸道內(nèi)瘺時(shí)應(yīng)同時(shí)切除相通的鄰近臟器;急性穿孔的膽囊癌在手術(shù)結(jié)束時(shí)要用蒸餾水并抗癌藥沖洗肝右下間隙。
術(shù)后病理診斷的膽囊癌，有人稱之隱性膽囊癌，其實(shí)術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)的膽囊癌不一定皆為早期。因此，強(qiáng)調(diào)在術(shù)中常規(guī)剖開切下的膽囊進(jìn)行檢查具有十分重要的意義。
對(duì)術(shù)后病理報(bào)告的膽囊癌，除Ⅰ期者外，應(yīng)根據(jù)情況盡早再次手術(shù)，作區(qū)域淋巴結(jié)清掃或加肝楔狀切除術(shù)。有人認(rèn)為這類患者可進(jìn)行放射治療2～3個(gè)月再行根治手術(shù)。
以往認(rèn)為，病變已超出膽囊并已侵及鄰近肝臟、肝門部或肝外膽管有轉(zhuǎn)移腫塊并伴有黃疸，淋巴結(jié)已轉(zhuǎn)移至第3站，皆不宜行擴(kuò)大根治術(shù)?，F(xiàn)有個(gè)別人采用膽囊、膽管切除合并肝右葉切除，膽囊切除合并胰十二指腸切除，肝右葉切除加胰十二指腸切除合并門靜脈、肝動(dòng)脈切除重建等術(shù)式治療晚期膽囊癌，由于病例少尚很難評(píng)價(jià)。
(2)姑息手術(shù)：
①姑息性膽囊切除術(shù)：病變已超出可根治的范圍，為緩解癥狀可行姑息性膽囊切除術(shù)，患者年齡過大、患有其他內(nèi)科病或膽囊伴有嚴(yán)重感染等不宜擴(kuò)大手術(shù)范圍時(shí)，亦應(yīng)施行姑息性膽囊切除手術(shù)。
②膽管引流術(shù)：包括膽腸內(nèi)引流術(shù)或支撐管引流術(shù)、膽管外引流術(shù)和PTCD外引流術(shù)等，用于伴有梗阻性黃疸者。
全國1098例肝外膽道癌調(diào)查分析表現(xiàn)，手術(shù)切除的預(yù)后明顯優(yōu)于單純外引流術(shù)，而引流術(shù)與未手術(shù)者比較無明顯差異。在一些惡性程度較低和進(jìn)展較慢的病例，姑息手術(shù)后可望延長生存期。
在消化道癌中，膽囊癌的切除率及遠(yuǎn)期生存率最低，主要是病例多屬晚期的緣故。早期診斷極為重要。
其他特殊療法：(1)放射治療：膽囊癌對(duì)放療有一定敏感性，早期病人手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較大，而且是造成死亡的主要原因，所以有作者主張根治術(shù)后也應(yīng)進(jìn)行放療。一組Ⅳ期患者，手術(shù)中內(nèi)照射治療(IORT)結(jié)合術(shù)后外照射治療(ERT)，術(shù)中電子束主要照射肝切緣，肝十二指腸韌帶等可能殘存癌灶之處，術(shù)中給予一次劑量20～30Gy，療效較好，3年累積生存率為10.％，對(duì)照組則為0。對(duì)姑息切除或不能切除的晚期病人進(jìn)行放療需較大照射量，有人主張給予70Gy，7～8周內(nèi)完成，有可能延長生存時(shí)間。
跟其他的膽囊惡性腫瘤相比較膽囊癌可以占到第一，就比如說別的還有肉瘤、類癌、這些各種各樣的原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細(xì)胞腺癌等。膽囊癌這個(gè)病能夠讓人的病到目前為止都不是太明確，遺傳這只是其中的一個(gè)因素，但是遺傳的是同一病種的易感性，在大多數(shù)的情況下是沒有辦法明確的表現(xiàn)出來的。應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查多聽取一些醫(yī)生的叮囑，平時(shí)多喝熱水，不過不是太嚴(yán)重的話，最好是不要進(jìn)行化療，可以使用藥物治療，最好使用藥物治療。
腹部腫塊不一定復(fù)發(fā)。首先，不要過于緊張和焦慮，發(fā)現(xiàn)腹部包塊首先要查明包塊病變部位確定性質(zhì)，采取相應(yīng)的治療措施。建議您及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查腹部彩色多普勒超聲或CT，以明確病情，并根據(jù)結(jié)果對(duì)癥治療。但是膽囊癌的預(yù)后一般不是很好。一定要注意飲食，不要吃刺激辛辣油膩的食物，不要吃得過多，保持好心情，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，有助于改善癥狀。如果是膽囊癌復(fù)發(fā)的話，建議及時(shí)根據(jù)病情和醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案，術(shù)后可以服用中草藥來進(jìn)行調(diào)理，一般會(huì)有較為良好的效果。
老年人膽囊癌晚期一般可以通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方式改善。1、心理護(hù)理：讓膽囊癌患者保持積極樂觀的態(tài)度。雖然處于晚期，但并非不治之癥。因此，調(diào)整心理狀態(tài)有利于疾病的順利治療。了解患者的心理需求，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者感受到每個(gè)人的關(guān)愛，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合疾病的治療。2、飲食護(hù)理：晚期膽囊癌患者應(yīng)在飲食方面有合理健康的計(jì)劃，并應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的指導(dǎo)服用有助于疾病恢復(fù)的食物。有必要避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物。主要是清淡飲食，多吃容易消化和吸收附帶營養(yǎng)的食物。多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜。這不僅有助于患者調(diào)整免疫能力，也有助于排出體內(nèi)的有毒物質(zhì)。建議平時(shí)注意飲食的調(diào)節(jié)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃油膩的食物，不喝酒。
肝癌晚期的患者會(huì)出現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的臨床癥狀，所以會(huì)影響生活質(zhì)量，而且肝癌晚期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的體重下降，出現(xiàn)惡病質(zhì)，此時(shí)患者往往有低蛋白血癥，所以對(duì)于膽囊癌晚期的患者，飲食上應(yīng)該多使用一些富含蛋白比較高的食物，可以補(bǔ)充人體所需要的白蛋白，更好地提高患者的抵抗力，可以多吃新鮮的蔬菜水果以及雞蛋瘦肉魚類等，可以達(dá)到對(duì)癥處理。同時(shí)，對(duì)于膽囊癌晚期患者，應(yīng)該飲食上避免辛辣刺激性食物，避免難以消化的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)導(dǎo)致膽囊負(fù)擔(dān)加重，從而加重病情，不利于治療，所以要引起重視。
膽囊癌早期的治愈率還是很高的，膽囊癌早期可以首選手術(shù)切除，之后聯(lián)合細(xì)胞免疫治療，可以有效清除手術(shù)殘余的微小病灶，并清除血液或淋巴循環(huán)中游離的癌細(xì)胞，達(dá)到預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移作用;同時(shí)提高患者抗腫瘤免疫功能，降低合并各種感染的發(fā)生率。
膽囊癌常與膽囊良性疾患同時(shí)存在，最常見是與膽囊結(jié)石共存，結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素。在飲食方面需要注意，以清淡易消化，低油低鹽的飲食為主，因?yàn)槭褂眠^度油膩的食物會(huì)導(dǎo)致膽囊分泌過多，甚至局部疼痛，這是相對(duì)敏感的。如果最佳時(shí)機(jī)已經(jīng)過去，業(yè)主可以適當(dāng)選擇對(duì)癥治療，包括皮膚瘙癢甚至局部疼痛，以及使用一些止痛藥等。少吃辛辣、刺激的食物，以清淡、低脂肪飲食為宜。心理上給予疏導(dǎo)，生活上給予關(guān)心照顧，盡量滿足其要求。
膽管癌是惡性程度很高的腫瘤，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，這種只能做化療了，沒有其他好的辦法。淋巴和種植等轉(zhuǎn)移途徑的，晚期導(dǎo)致多發(fā)的轉(zhuǎn)移，最為常見的轉(zhuǎn)移部位是肝轉(zhuǎn)移，此時(shí)是不能手術(shù)的，只能是考慮化療，打點(diǎn)日達(dá)仙或者香菇多糖抗癌治療。肝門膽管癌手術(shù)后復(fù)發(fā)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，是整體性疾病;治療的目的也只能是延緩生命，不能根治的，建議你還是及時(shí)到腫瘤科就診，對(duì)此手術(shù)等局部治療效果不佳，建議患者盡快采用中醫(yī)中藥進(jìn)行整體辯證施治。
膽囊癌的晚期癥狀主要包括黃疸，黃疸是膽囊癌最早也是最重要的癥狀。幾乎所有的膽囊癌患者都有不同程度的皮膚和鞏膜發(fā)黃。另外是腹痛，一半的膽囊癌患者有右上腹痛、腹脹或不適。許多病人很早就有腹痛。其次是晚期腫瘤破裂時(shí)，可發(fā)生膽道出血。皮膚瘙癢，轉(zhuǎn)移癥狀，晚期發(fā)生膽囊癌轉(zhuǎn)移時(shí)，可表現(xiàn)為相關(guān)器官的癥狀，如肝臟腫大、肝轉(zhuǎn)移時(shí)肝硬化等。
膽囊癌第二次手術(shù)后，患者的消化系統(tǒng)因反復(fù)疾病和手術(shù)創(chuàng)傷而嚴(yán)重受損。因此，需要嚴(yán)格的飲食調(diào)節(jié)，以盡可能將患者的消化系統(tǒng)恢復(fù)到正常水平。例如，清淡易消化的食物是主要食物。病人不應(yīng)該吃油膩的食物、腌制的熏制和油炸的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要感冒，也不要吃辛辣刺激的食物。同時(shí)正確的治療方法才是關(guān)鍵，建議你手術(shù)后采用傳統(tǒng)中藥鞏固治療，有康復(fù)的可能。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，對(duì)于膽囊癌有顯著的療效，其在治癌抗癌的同時(shí)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，以達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的。
膽囊癌和所有惡性腫瘤一樣。以目前的醫(yī)療技術(shù)，這種疾病的具體原因和機(jī)制仍不清楚。早期發(fā)現(xiàn)和標(biāo)準(zhǔn)化治療是關(guān)鍵。治療的首選是手術(shù)，其次是化療、放療、干預(yù)和其他治療措施。然而，膽囊癌是不會(huì)傳染的，所以日常生活不會(huì)被感染，也沒有必要緊張。晚期膽囊癌是一種晚期癌癥，它不會(huì)傳染，所以你用筷子吃飯是錯(cuò)誤的，所以它不會(huì)傳染給你，也不用太緊張。晚期膽囊癌患者應(yīng)多注意休息、保暖，盡可能避免風(fēng)寒。同時(shí)，他們應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。他們可以口服一些增強(qiáng)免疫力的藥物，如靈芝。家庭成員應(yīng)該給予更多的關(guān)心。
