如何診斷特發(fā)性白癜風特發(fā)性白癜風的6種診斷方法。白癜風是一種常見的皮膚年齡差異的常見皮膚病，主要癥狀為皮膚表面色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。斑點境界清晰，邊緣色素較正常皮膚增多，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼住Ｆ胀ò遵帮L易發(fā)生在暴露部位，如人的面部容易引起人們的注意?，F(xiàn)在醫(yī)師可以通過病人的典型臨床表現(xiàn)來診斷白癜風，當病變不太典型時，可采用其它方法進行輔助診斷。也就是伍德燈檢查，皮膚鏡檢查，玻片檢查，同形反應檢查，皮膚病理檢查等。白癜風的診斷具體介紹如下：
1.伍德燈檢查：又稱伍氏燈或濾波紫外線燈，是通過含氫化鎳的濾片獲得320-400nm長波紫外線。黑色素是皮膚科臨床上應用的一種輔助檢測手段，廣泛應用于皮膚科。對色素異常疾病的檢測，如白癜風的輔助診斷和療效判斷。黑色素在伍德燈下吸收全波段紫外線，若黑色素減少則折折而黑色素增多則折光弱，顯暗。從而判斷病人皮膚上的白斑是否為白癜風。臨床上肉眼有時很難發(fā)現(xiàn)正常皮膚，尤其是白皙皮膚上的淺色斑，而白癜風在Wood燈下的皮損為純白色，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清晰。特別是在白斑開始出現(xiàn)毛囊復色時，復色初期在自然光下的表現(xiàn)并不明顯，但可借助Wood燈觀察確認。而且脫色素痣、白疹、結(jié)節(jié)硬化、炎癥后的色素減退斑、麻斑、麻斑等。
2.皮膚鏡檢查:其本質(zhì)是一種可放大數(shù)十倍的偏振光皮膚顯微鏡；其功能與眼底鏡、耳鼻喉科耳鏡一樣，是觀察皮膚色素性疾病的利器。皮膚鏡進行性毛周色素殘留的發(fā)生率高達91.94%，明顯高于穩(wěn)定性毛周色素殘留的發(fā)生率62.86%。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩者的差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)；此外，在白癜風皮損中，可以觀察到毛細血管擴張、早期色素島形成、皮周色素加深等。這些現(xiàn)象與白癜風發(fā)展的不同階段和最近的治療史有關(guān)。與白癜風特別是臨床早期非典型白癜風皮損相鑒別的其他色素脫落斑點，如花斑癬、炎癥后色素脫落、白糠疹、老年性白斑、無色素痣、貧血痣、特發(fā)性滴落色素脫落等。
3.玻片檢查法：此方法為皮膚科醫(yī)師所采用，也可家庭自用，即用玻璃片平壓皮疹部位后，逐漸減輕壓力，看皮疹是否有輕微從白色到淡紅過度的現(xiàn)象，是否有純白過度的現(xiàn)象。其病理基礎(chǔ)是：白癜風鏡下毛細血管缺失。不管怎樣壓迫，都是存白色，而其它白色皮疹則有毛細血管，減輕壓力有輕微的充血對比。而且貧血痣和白癜風正好相反，貧血痣只是局限性色素減退，并非色素流失，因此，下壓部位與正常皮膚沒有明顯的界限。
4.同形反應檢查法:患者肩三角肌區(qū)正常色素皮膚，酒精常規(guī)消毒后，消毒種痘針傷口為井字形，大小為1厘米，1個月后檢查傷口，色素脫失為陽性，無色素變化為陰性。根據(jù)實驗結(jié)果，同形反應為陰性者，皮膚損傷多為穩(wěn)定型，對光化學療法有效的同形反應為陽性者，皮膚損傷多為擴展型，對光化學療法反應較差，應用糖皮質(zhì)激素治療效果較好。
5.皮膚病理檢查:即用環(huán)鉆取一小塊白斑皮膚，通過特殊染色在顯微鏡下觀察病變部位的細微結(jié)構(gòu)變化。白癜風的組織變化符合黑素細胞的破壞。在較早的言語階段，可以觀察到所謂白癜風隆起邊緣的表皮水腫和海綿形成，淋巴細胞和組織細胞在真皮中滋潤。形成的白癜風損傷主要是黑色素減少甚至消失。紫外線照射的皮膚可以看到反應性角質(zhì)增生，真皮表面早期也可以看到噬色素細胞。病變邊緣色素沉著的表皮黑色素細胞中黑色素體增多。電鏡觀察皮膚損傷的末梢神經(jīng)變性。此外，臨床上發(fā)現(xiàn)白癜風有免疫障礙、代謝障礙、微循環(huán)障礙。
6.常規(guī)檢查:通過尿、血、肝、腎功能等常規(guī)檢查，可以了解身體的異常情況或發(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)臟病變因素。通過這些常規(guī)檢查，可以找出白癜風的具體病因，從而有針對性的治療，提高治療效果。
溫馨提示:以上五種方法可以準確診斷是否患有白癜風。但是白癜風的病因復雜，誘因還是很多的，癥狀也不一樣。皮膚白的人很難診斷白斑。需要仔細觀察白斑表面是否光滑無頭皮屑，白斑呈淡白色或乳白色。如果邊界模糊或向正常皮膚擴散，可能是白癜風。
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超聲診斷的原理：當聲波的頻率高于20千赫茲時，則稱為超聲波，超聲波在人體組織中傳播時，不同層次的組織會對聲波產(chǎn)生反射、折射、散射、衍射等，臨床使用的超聲診斷儀通過發(fā)射和接受超聲波獲取組織內(nèi)部某一個斷面上，多個掃描線的回波，再利用計算機分析超聲波的回波，然后顯示在對應的平面上，即組成了一幅組織內(nèi)某個斷面的回波二維圖像，再通過動態(tài)掃描的方式成為連續(xù)的動態(tài)圖像，這就是超聲波圖像成像的基本原理。
評估一些乳腺還可以看一下周圍淋巴結(jié)的情況，看看乳腺結(jié)節(jié)，如果是評估的風險高了，在4類以上了，看看乳腺的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、腫大淋巴結(jié)，而且對于一些BI-RADS3類的結(jié)節(jié)，近期經(jīng)常會復查，對于4類、5類了，就會進一步活檢，或者短期來復查，所以有些疾病的隨訪還是首選超聲檢查。對于一些特殊和高度懷疑的病人，還需要進行其它的超聲檢查，比如乳腺造影、乳腺彈性成像，超聲引導下乳腺結(jié)節(jié)的活檢，通過活檢來確診乳腺疾病的治療，一般分為定期復查、藥物保守治療、手術(shù)治療，具體采用哪種治療方式跟病的種類有關(guān)。如乳腺增生類疾病，大部分采取定期復查或者藥物保守治療，乳腺炎癥性疾病大部分采取藥物治療，部分可能需要手術(shù)的治療，腫瘤性疾病大部分可能要進行手術(shù)治療，惡性腫瘤性疾病基本上都要進行手術(shù)治療，良性腫瘤性疾病部分需要手術(shù)治療，有些可以定期復查或者輔助藥物，定期復查。
診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細的精神檢查和評估病史，并且排除相應的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個患者整個的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來的一種焦慮體驗伴有強烈的植物神經(jīng)反應，一般在幾分鐘之內(nèi)達到一個頂峰，然后開始，一般來說在半小時、一小時或者一兩個小時之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個發(fā)作特征。另外一個就是要排除軀體疾病，因為有一些如二尖瓣脫水、心絞痛、心梗的發(fā)作確實是很像，對于這些高危患者或者對于一些年齡較大同時原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說我們把一個驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒有那么大，至少說在短期內(nèi)傷害沒有那么大，也許從長久的角度來講，他可能會讓這個原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過來，假如說我們把一個心臟病患者誤認為一個驚恐發(fā)作，那這個問題就嚴重了，有可能會漏診心臟病發(fā)作會造成患者死亡，所以最重要的是準確的評估，這是至關(guān)重要的。
診斷標準是皮膚出現(xiàn)特征性的水泡，分布在手心、腳心、口唇周圍、肛門周圍，這些皮疹就可以準確診斷。手足口病的診斷標準是觀察皮疹的特點、形狀、數(shù)量，最重要的是皮疹的位置。手足口病的發(fā)病過程，首先會出現(xiàn)發(fā)燒，隨后身體上皮膚會出現(xiàn)散在、不規(guī)則的水泡樣皮疹。這些皮疹會在一兩天內(nèi)迅速地出現(xiàn)在手心、腳心、口唇周圍和肛門周圍，這是最典型的手足口病皮疹特點。臨床看到這些皰疹以后，就可以明確的診斷，一般采取對癥治療，大多數(shù)預后良好。
血胸不能僅僅靠影像學檢查，它的診斷要根據(jù)病人的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，輔助檢查有血常規(guī)、胸片、超聲檢查等等，但是最可靠的診斷方法是胸腔穿刺。胸腔穿刺不僅能明確胸腔內(nèi)的液體的性質(zhì)，進而推斷疾病，還能緩解胸腔內(nèi)的壓力，若是患者出血壓迫到肺臟等等，可以引流出積血，使患者癥狀減輕，另外還可以通過胸腔穿刺向胸腔內(nèi)注藥。血胸可表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、輸血補液后血壓不回升、胸腔閉式引流血量持續(xù)較多等，及早進行開胸探查手術(shù)治療。
證實本病的實在，有必要加強ct查看。血胸的診斷不能僅僅靠影像學檢查，它的診斷要要根據(jù)患者的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，創(chuàng)傷性血胸是因為胸腔內(nèi)血管或者其他部位創(chuàng)收引起，癥狀因出血量大小而不同?；颊哐旱臄?shù)量、速度和身體狀況會有所不一，特別是急性失血，可能造成蒼白、脈搏加快和呼吸急促。低血容量性休克病癥，如迅速和血壓逐漸下降。休克的病癥是脈搏加速、血壓降低和呼吸太急。當感染時，會發(fā)生高燒、發(fā)冷、疲勞和出汗等狀況。
超聲診斷對身體無害。超聲檢查作為醫(yī)院對病人進行的一項常規(guī)性的檢查，至今還沒有出現(xiàn)過對病人有損傷的報道，超聲波對于生物組織的效應是物理作用，大體上可以分為熱效應和機械效應，當超聲波在介質(zhì)中傳播，它的部分能量會經(jīng)過磨擦等熱傳導不斷轉(zhuǎn)化為熱能，使介質(zhì)的溫度升高，而從這個意義上來說，超聲波對生物組織不是絕對的安全，當前人們正利用超聲波的，這些作用殺傷癌組織，造福人類，正確操作B超可保證安全，這里的關(guān)鍵是超聲的劑量，就是超聲的強度和照射時間的乘積，正規(guī)B超設(shè)備的超聲輸出功率有嚴格的控制，操作B超設(shè)備的醫(yī)生時刻控制著超聲的劑量，在這樣的條件下，B超檢查是安全的，有資料顯示，超聲波的生物效應取決于超聲劑量，在一定的劑量下，它不會產(chǎn)生有害的作用，由于在醫(yī)學上診斷用的B超是低強度的，低于每平方厘米100毫瓦，是沒有危險的。
視網(wǎng)膜脫落可與白內(nèi)障、玻璃體混濁等眼部疾病進行鑒別。視網(wǎng)膜脫落的臨床癥狀，有眼前黑影遮擋，視力下降也可伴有飛蚊癥、眼前閃光感等等。其臨床癥狀與白內(nèi)障以及飛蚊癥類似。另外視網(wǎng)膜脫離要與先天性視網(wǎng)膜劈裂癥、葡萄膜滲漏、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變進行鑒別。因此應當通過相應的?？茩z查，來對上述疾病進行鑒別，比如通過裂隙燈、顯微鏡檢查，以及眼部B超檢查和眼底照相檢查，可以明確進行鑒別。
白內(nèi)障的中度期診斷主要依據(jù)患者的視力下降程度、是否合并其他眼部疾病、晶狀體混濁的位置以及患者對視力下降的主觀感受。患者在中度白內(nèi)障時，視力下降明顯，可能出現(xiàn)視物模糊、復視等癥狀。若患者合并有其他眼部疾病如青光眼、干眼癥或葡萄膜炎等，會進一步導致視力下降。晶狀體混濁的位置及程度也是判斷白內(nèi)障程度的關(guān)鍵?；颊叩闹饔^感受也是診斷依據(jù)之一，如對視力下降敏感并能看到視力表上一定行數(shù)的字母，可能屬于中度白內(nèi)障。對于中度白內(nèi)障患者，建議及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷，并考慮手術(shù)治療，以避免病情加重出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)治療是白內(nèi)障的主要治療方式，可以有效改善患者的視力狀況。
診斷流行性腮腺炎有很多種。1.腮腺局部發(fā)生紅腫、按壓產(chǎn)生痛感，晚期有波動感，擠壓的話膿液會流出腮腺口。白細胞和中性粒細胞的數(shù)量顯著增加。以上的狀況就是化膿性腮腺炎。2.頸部及耳前淋巴結(jié)腫大，形狀是核狀體，感覺有硬塊，壓痛明顯，表淺者活動。且與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織會發(fā)炎，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞和中性粒細胞的數(shù)量也會顯著增加。3.癥狀性腮腺腫大。糖尿病患者、慢性肝病患者還有營養(yǎng)不良的人，會使用異丙腎上腺素或碘化物羥保泰松類似的藥物，而這些要也可以造成腮腺腫大，但沒有痛感，摸起來也比較軟，不那么堅硬，脂肪變性是該種腮腺炎的主要原因。根據(jù)流行情況和接觸史以及腮腺腫大的特征，診斷其實并不困難。
