3月4日，隨著最后確診新冠肺炎患者的出院，廣東省第二人民醫(yī)院數(shù)量為零，無(wú)病例危重或死亡，無(wú)院內(nèi)感染事件發(fā)生，再次繼續(xù)了17年前非典戰(zhàn)爭(zhēng)疫情的雙無(wú)戰(zhàn)績(jī)?cè)陔p無(wú)的背后，省二醫(yī)五號(hào)樓有一個(gè)令人失望的禁區(qū)，這里擴(kuò)展著感覺(jué)監(jiān)督員的天眼，是沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，但是是診療新冠患者的最佳場(chǎng)所，這個(gè)禁區(qū)是負(fù)壓病房。
廣東省第二人民醫(yī)院作為全國(guó)首家省級(jí)應(yīng)急醫(yī)院，擁有國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)、WHO國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，擁有應(yīng)對(duì)重大傳染病流行的豐富經(jīng)驗(yàn)，負(fù)壓病房是該院平戰(zhàn)結(jié)合的硬核武器之一。
負(fù)壓病房進(jìn)入大眾視野時(shí)，關(guān)注度也在增加。負(fù)壓病房如何實(shí)現(xiàn)負(fù)壓條件？負(fù)壓病房氣壓差到底有什么用？負(fù)壓環(huán)境下患者不會(huì)出現(xiàn)
從埃博拉開(kāi)始，用于新冠狀病毒
負(fù)壓病房，是指病房?jī)?nèi)的氣壓低于病房外的氣壓的病房，負(fù)壓病房的氣壓低于外部，因此室內(nèi)的氣流只能從清潔到污染單向流動(dòng)，病房?jī)?nèi)污染的空氣不會(huì)直接排出，而是通過(guò)專(zhuān)業(yè)的管道收集廢氣處理設(shè)備，通過(guò)層層過(guò)濾消毒后排出高空。
醫(yī)院負(fù)壓病房建于2015年，從選址條件、外墻設(shè)計(jì)到氣壓差梯度等經(jīng)過(guò)多方考慮和驗(yàn)證，目的是科學(xué)正確。廣東省第二人民醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)田軍章說(shuō)。
省二醫(yī)作為省級(jí)應(yīng)急醫(yī)院，2014年埃博拉病毒在海外肆虐的情況下，負(fù)壓病房是省政府提供特別資金建設(shè)的項(xiàng)目。廣東省第二人民醫(yī)院總務(wù)部主任楊衛(wèi)國(guó)說(shuō):施工完成后使用面積在400平方米以上，分為負(fù)壓ICU、負(fù)壓病房、負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室、負(fù)壓污染處理室和相關(guān)負(fù)壓輔助室，清潔常壓辦公室。
依據(jù)氣流方向組織設(shè)計(jì)，壓力控制從潔凈區(qū)、潛在污染區(qū)到污染區(qū)，依次降低，保證潔凈區(qū)為正壓，污染區(qū)為負(fù)壓。病房?jī)?nèi)負(fù)壓程度從高到低依次為廁所、負(fù)壓病房、緩沖室、內(nèi)走廊、傳遞區(qū)、車(chē)站，相鄰壓差梯度的設(shè)計(jì)值超過(guò)5Pa，負(fù)壓病房比大氣壓低25Pa。各區(qū)域形成氣壓差，通過(guò)清潔技術(shù)的運(yùn)用，防止病原菌向外擴(kuò)散。
負(fù)壓病房外的大氣測(cè)壓計(jì)
內(nèi)走廊，兩側(cè)為病房
潔凈區(qū)，治療室
洗手間，消毒廢棄感染性標(biāo)本
隔離病毒，但無(wú)法阻止愛(ài)的傳遞
“穿著防護(hù)服，戴著密不可分的N95口罩，防護(hù)帽，雙手套，眼罩，口罩，腳套，一班6小時(shí)內(nèi)不能吃飯，喝水，上廁所，經(jīng)常頭暈，頭痛，無(wú)論是什么樣的情況下，他們都不能吃飯，喝水，上廁所，喝水，上廁所，經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況。
感染科副主任醫(yī)生卓麗，是首次進(jìn)軍的醫(yī)務(wù)人員之一。武裝的她，每天的檢查室比普通病房做得多，這里不僅要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者體征的變化，調(diào)整具體的藥物等，還要考慮患者的心理變化。他們只能在病房里活動(dòng)，中午和夜晚感覺(jué)不到，容易感到壓抑，所以我們能做的就是和他們。卓麗說(shuō)。
據(jù)介紹，負(fù)壓病房通風(fēng)系統(tǒng)各功能區(qū)使用獨(dú)立的新風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置，與普通空調(diào)不同，負(fù)壓病房?jī)?nèi)空調(diào)不進(jìn)行內(nèi)循環(huán)，避免氣流因循環(huán)而停留在室內(nèi)空間，即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)分別設(shè)置消毒裝置的室內(nèi)新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)。病房新風(fēng)通過(guò)新風(fēng)機(jī)從室外抽取，遠(yuǎn)離建筑物排風(fēng)口和各種污染源，經(jīng)空氣處理機(jī)過(guò)濾后進(jìn)行機(jī)械送風(fēng)。
負(fù)壓病房的送風(fēng)口和排風(fēng)口安裝要求極為嚴(yán)格。送風(fēng)口采用粗中高效過(guò)濾設(shè)備，層層過(guò)濾，空氣質(zhì)量達(dá)到細(xì)菌總數(shù)小于500cfu/m3的要求，不得有乙類(lèi)溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等。負(fù)壓病房的排氣口設(shè)置在屋頂上，室內(nèi)的排氣口設(shè)置了b類(lèi)以上的高效過(guò)濾器，直接通向室外，有防雨措施、止回閥等，防止空氣倒流。
有人擔(dān)心房間是負(fù)壓的，患者會(huì)出現(xiàn)
輸送排氣空氣流程圖，實(shí)時(shí)顯示輸送排氣流程
最危險(xiǎn)的地方
負(fù)壓病房就像被大型口罩隔離的密閉空間，病房外的地方安全，不受污染，大幅度降低感染風(fēng)險(xiǎn)可以說(shuō)是最危險(xiǎn)、最安全的地方。
據(jù)介紹，負(fù)壓病房流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過(guò)建筑平面，嚴(yán)格遵守相關(guān)流程，防止病原菌泄漏。負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能區(qū)和醫(yī)療流程，按功能要求設(shè)置4個(gè)區(qū)域:員工生活區(qū)(清潔區(qū))、工作區(qū)(潛在污染區(qū))、病房區(qū)(污染區(qū))、設(shè)備區(qū)(空調(diào)排氣室)。
醫(yī)務(wù)人員和患者、清潔物資和污染物有各自的獨(dú)立出口、入口和嚴(yán)格的流通路線(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員從清潔區(qū)、專(zhuān)用通道進(jìn)入工作區(qū)，患者從患者入口和專(zhuān)用通道進(jìn)入病房接受治療，治療期間只能在病房?jī)?nèi)活動(dòng)。廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)教部主任齊勇說(shuō):必須按照單向流程活動(dòng)。簡(jiǎn)而言之，我們不能走回頭路。我們?nèi)虒?shí)施智能監(jiān)視，在病區(qū)內(nèi)無(wú)紙化辦公室。
物流分為清潔和污染兩種，從不同的出入口進(jìn)出。食物、藥品等清潔物品通過(guò)工作人員的途徑進(jìn)入病房前室，從傳遞窗口進(jìn)入病房。污垢和生活垃圾由工作人員密封后，通過(guò)患者通道，在污垢室通過(guò)窗戶(hù)送出病區(qū)。
外走廊、患者入口、污垢通道
病房?jī)?nèi)設(shè)有傳遞窗、獨(dú)立廁所、食品、藥品等清潔物品通過(guò)員工渠道到緩沖區(qū)，通過(guò)傳遞窗進(jìn)入病房
感覺(jué)監(jiān)督員鄒雅通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)視系統(tǒng)，隔離病區(qū)的員工正確穿戴和脫離防護(hù)用品、診療操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后立即糾正
病房?jī)?nèi)的白色和黃色
防護(hù)裝備分為3個(gè)等級(jí)，3級(jí)為最高級(jí)的防護(hù)廣東省第二人民醫(yī)院感染管理科劉云婷說(shuō)。據(jù)
介紹，二級(jí)防護(hù)服是我們看到的白色，二級(jí)防護(hù)的所有穿著動(dòng)作都必須按照規(guī)定順序進(jìn)行:N95口罩、工作帽、內(nèi)層手套、防護(hù)眼罩、防護(hù)服、防水靴套、防水隔離服、外層手套、防護(hù)面板。醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服時(shí)，由感覺(jué)監(jiān)督員實(shí)時(shí)監(jiān)督，這一首次感覺(jué)監(jiān)督員制度被廣東省支持湖北醫(yī)療隊(duì)指揮部和江漢方艙醫(yī)院采用，在全國(guó)普及。
2月10日，廣東省第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任邢銳與廣東醫(yī)療隊(duì)出征支援湖北荊州。到荊州當(dāng)天，主動(dòng)要求去疫區(qū)洪湖市。他帶來(lái)的不僅是先進(jìn)的重癥醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)，還有一對(duì)大黃，即正壓防護(hù)服。正壓防護(hù)服是三級(jí)防護(hù)裝備，對(duì)危重病例的救治、氣管插管等高危操作起到良好的防護(hù)作用。
氣管插管過(guò)程中，患者口腔氣管開(kāi)放，病毒隨呼吸涌出，醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)極大。正壓防護(hù)服完全隔絕身體和外部環(huán)境，通過(guò)馬達(dá)的過(guò)濾箱和呼吸連接管系統(tǒng)，立即補(bǔ)充中純氣體，防護(hù)服內(nèi)處于正壓狀態(tài)，比外部壓力大，不受外部空氣污染，醫(yī)務(wù)人員可以全面保護(hù)360度。廣東省第二人民醫(yī)院感染管理科長(zhǎng)林冠文說(shuō)。
據(jù)介紹，正壓防護(hù)服由電機(jī)、腰帶、濾筒、呼吸連接管、專(zhuān)用防護(hù)服等組成。防護(hù)服主體上部設(shè)有透明頭罩，胸部設(shè)有內(nèi)外雙拉鏈，上下雙密封，防護(hù)服主體內(nèi)呼吸管一端連接電機(jī)，另一端連接防護(hù)服頭罩，提供清潔空氣，電機(jī)系帶，電機(jī)彩屏顯示實(shí)時(shí)風(fēng)量、過(guò)濾箱狀態(tài)、電池馀量等
在此，新冠肺炎疑似病例265例，診斷35例，診斷廣州市第二位，總結(jié)了感染監(jiān)督員、二早三化三嚴(yán)、一人一策、區(qū)分型等級(jí)、醫(yī)院感染早檢等多種感染管理和治療的生動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。廣東省第二人民醫(yī)院黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng)李觀(guān)明說(shuō)。
電機(jī)彩色屏幕顯示實(shí)時(shí)風(fēng)量、過(guò)濾狀態(tài)、電池馀量。通過(guò)調(diào)整側(cè)面的+和-按鈕，可以調(diào)整風(fēng)量
觀(guān)察員戴上頭罩，拉上內(nèi)外拉鏈，關(guān)閉不干膠
邢銳在洪湖市人民醫(yī)院多次穿防護(hù)服，為患者行氣管插管
新冠肺炎患者在負(fù)壓病房中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難
胸內(nèi)負(fù)壓正常值 檢查胸內(nèi)負(fù)壓的注意事項(xiàng)
負(fù)壓抽脂特別疼嗎？
賽樂(lè)特（鹽酸舍曲林片）和黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）均用于治療焦慮癥，但作用機(jī)制不同。賽樂(lè)特主要成分為鹽酸舍曲林，是一種抗抑郁藥，用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等癥狀，如情緒低落、興趣減退等。黛力新主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛，屬于復(fù)方制劑，具有抗精神病作用，適用于輕度至中度焦慮、神經(jīng)衰弱及心因性抑郁障礙?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免自行調(diào)整劑量或食用辛辣刺激食物，以防不良反應(yīng)和延誤病情。
腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉通常并不是新長(zhǎng)出來(lái)的。這些息肉可能是長(zhǎng)期受到慢性炎癥刺激而形成的。息肉是指腸黏膜表面向腸腔內(nèi)隆起的病變，包括腺瘤性息肉和炎性息肉等類(lèi)型。如果你在日常生活中感到腸道不適，比如腹痛、腹瀉或便秘，建議盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查，以免耽誤病情。腸鏡檢查是一種有效的診斷方法，可以直接觀(guān)察腸道內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)息肉的存在，并幫助判斷其性質(zhì)。 1、息肉的形成原因：息肉的出現(xiàn)往往與長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激有關(guān)，而不是短時(shí)間內(nèi)突然新長(zhǎng)出來(lái)的。慢性炎癥可能由不良的飲食習(xí)慣、腸道疾病或遺傳因素引起。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣可以在一定程度上預(yù)防息肉的形成。 2、息肉的分類(lèi)及處理：息肉分為良性和惡性?xún)煞N。如果檢查結(jié)果顯示為良性息肉，通常不需要特別處理，只需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。但如果是惡性息肉，可能需要通過(guò)手術(shù)切除，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如放療或化療。 3、定期檢查的重要性：對(duì)于有息肉病史或家族史的人群，定期進(jìn)行腸鏡檢查是非常重要的。早期發(fā)現(xiàn)和處理息肉可以有效降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)個(gè)人的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)因素，建議合適的檢查頻率。 腸道健康是整體健康的重要組成部分。保持良好的飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行健康檢查，可以幫助我們及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行處理。關(guān)注自身健康，及時(shí)就醫(yī)，是維護(hù)健康生活的重要步驟。
IgA腎炎是一種以IgA沉積為主的慢性腎臟疾病，主要通過(guò)控制血壓和減少蛋白尿來(lái)治療。目前尚無(wú)明確的IgA腎炎治療新技術(shù)，但可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)理和其他方式來(lái)改善病情。藥物治療包括服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如醋酸潑尼松片，以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片。飲食上需低鹽低脂，避免高鹽和油膩食物，建議多吃新鮮水果和蔬菜。若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)水腫或高血壓，需使用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片，或降壓藥如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊。日常生活中，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，保證充足休息和睡眠，避免熬夜。
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲，具有一定的侵襲性，狄諾塞麥治療骨巨細(xì)胞瘤的適應(yīng)癥的話(huà)是對(duì)一些復(fù)發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤，還有一些無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除救治的一些腫瘤，比如說(shuō)在脊柱骶骨，這些腫瘤無(wú)法達(dá)到還有一些骨盆的或者骶髂關(guān)節(jié)部位的一些腫瘤，無(wú)法切除的腫瘤，另外對(duì)一些多灶性的骨巨細(xì)胞瘤，還有肺部轉(zhuǎn)移的腫瘤的話(huà)，它是目前我們一種新的治療辦法。
肉芽組織和外皮同步生長(zhǎng)，傷口的肉也會(huì)一起增長(zhǎng)，人體的皮膚是由傷口周邊開(kāi)始往內(nèi)生長(zhǎng)，根據(jù)傷口的情況不同、創(chuàng)傷的深度不同、皮膚的受損面積不同，愈合時(shí)間也不一樣，還需要排除個(gè)體因素。在傷口愈合期間，一定要做好局部的干燥和清潔處理，不要因?yàn)橄丛?、洗漱而打濕?chuàng)口，導(dǎo)致感染。如果是有炎癥的患者，可以口服抗生素進(jìn)行消炎處理，飲食需要清淡，不要吃辛辣刺激的食物。
取出假體通常是不可以立即放入假體。在取出假體以后皮膚組織會(huì)有所損傷，要給皮膚一個(gè)修復(fù)時(shí)間，在重新植入假體。自身鼻子基礎(chǔ)不好或者是對(duì)鼻子形狀不滿(mǎn)意，可以通過(guò)假體隆鼻改善，假體隆鼻手術(shù)是在鼻子皮膚表面做小切口，把假體通過(guò)小切口放置進(jìn)去，改變鼻子形狀和高度，對(duì)鼻子做局部塑形。做完假體隆鼻手術(shù)以后，由于操作不當(dāng)或者是后期護(hù)理不好，會(huì)導(dǎo)致不適情況，可以把鼻子假體取出來(lái)，再重新放置。在取出鼻子假體以后，皮膚組織受損，鼻子周?chē)钅ふ尺B不穩(wěn)定，這時(shí)候放入假體會(huì)造成鼻子感染，影響手術(shù)效果，可以三個(gè)月以后再做假體重新放置，改善鼻子形狀。手術(shù)恢復(fù)期間要多吃一些高營(yíng)養(yǎng)高蛋白的食物，保持傷口局部的清潔和干燥，不要沾水和化妝。
腦垂體瘤會(huì)長(zhǎng)出新頭發(fā)的，這個(gè)腦垂體瘤屬于良性的腫瘤，只要及時(shí)的通過(guò)手術(shù)的方式將其切除，就可以達(dá)到治愈的效果，只要在術(shù)后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律，以及合理的飲食進(jìn)行養(yǎng)生，對(duì)身體恢復(fù)有一定的幫助，而且也會(huì)逐漸的長(zhǎng)出很多新頭發(fā)。
肝癌的新輔助化療，可以通過(guò)化療使肝臟腫瘤縮小，以及改善患者并發(fā)癥。為化療之后手術(shù)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，也減少了肝臟的切除范圍，縮小手術(shù)造成的損傷。新輔助化療是對(duì)于一些惡性腫瘤，尤其是局部組織比較大的腫瘤，或者是腫瘤組織跟周?chē)慕M織器官、血管神經(jīng)，還有各種臟器關(guān)系比較密切、粘連比較重的情況。直接手術(shù)會(huì)導(dǎo)致手術(shù)損傷嚴(yán)重，或者手術(shù)創(chuàng)面非常大，而且腫瘤組織，也難以完全切干凈。這種情況，先采取新輔助化療，減少腫瘤的體積、降低并發(fā)癥，使腫瘤跟周?chē)M織的邊界更清晰，手術(shù)的損傷就可以減少。
白血病最直接有效的方法就是采用骨髓移植，除了骨髓移植，其他的干涉方法就是采用化學(xué)藥物救治放射療法以及免疫調(diào)節(jié)實(shí)施對(duì)癥救治，紓解患者的痛苦，預(yù)防工作再次出現(xiàn)傳染，預(yù)防工作破皮，預(yù)防工作再次出現(xiàn)其他并發(fā)癥，重新調(diào)整好，心態(tài)正確，見(jiàn)過(guò)面防止精神太過(guò)緊張。需要強(qiáng)調(diào)的是注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高維生素，高蛋白飲食，飲食以清淡柔軟易消化為主。
脫發(fā)后新長(zhǎng)出的頭發(fā)變細(xì)，可能是由于毛囊受損、激素水平變化和營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起的，毛囊受損可能由雄激素性脫發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)或化學(xué)性脫發(fā)等因素導(dǎo)致，而激素水平變化尤其是雄激素會(huì)抑制毛囊生長(zhǎng)，使頭發(fā)逐漸變細(xì)、稀疏，營(yíng)養(yǎng)不良如缺乏蛋白質(zhì)、鐵和鋅等也會(huì)影響頭發(fā)的生長(zhǎng)和發(fā)育，導(dǎo)致新長(zhǎng)出的頭發(fā)變細(xì)，其他因素如壓力過(guò)大和不良的生活習(xí)慣也可能起作用，建議嚴(yán)重脫發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)以明確病因并采取相應(yīng)治療措施。
