對(duì)結(jié)腸癌的術(shù)前心理護(hù)理、飲食護(hù)理、腸道準(zhǔn)備法的改進(jìn)方式,術(shù)后生命體征的觀察、傳統(tǒng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的差異、結(jié)腸減壓護(hù)理方面的改進(jìn)以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等幾方面進(jìn)行闡述,提高護(hù)理質(zhì)量是提高手術(shù)成功率,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素.
結(jié)腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其好發(fā)部位依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、肝脾曲、降結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸。
結(jié)腸癌的病因雖未明確,但其相關(guān)因素漸被認(rèn)識(shí),如過(guò)多的動(dòng)物脂肪及動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食、缺乏新鮮的蔬菜和纖維素食品、缺乏適度的體力勞動(dòng)、家族性息肉已被公認(rèn)癌前期疾病;結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲(chóng)病肉芽腫與結(jié)腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。其治療是以手術(shù)為主的綜合治療,應(yīng)盡量爭(zhēng)取進(jìn)行結(jié)腸癌的根治性手術(shù)切除,輔以抗癌化療、免疫治療和放射治療。近幾年來(lái),我科對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行了根治手術(shù),收到了較好的效果,
結(jié)腸鏡檢查術(shù)前護(hù)理及腸道準(zhǔn)備關(guān)系到臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生，甚至決定著手術(shù)或檢查結(jié)果。近年來(lái)，腸道準(zhǔn)備的方法已得到較大進(jìn)展?，F(xiàn)將結(jié)腸鏡檢查術(shù)前護(hù)理及腸道準(zhǔn)備現(xiàn)狀綜述如下。
結(jié)腸鏡是特殊的檢查，需要服用藥物以助充分排空腸道及麻醉后將腸鏡伸入腸道內(nèi)，護(hù)理人員要做檢查前的一般準(zhǔn)備，并掌握口服藥物的用法、用量、性質(zhì)、適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)等，準(zhǔn)確地進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、觀察服藥后情況等相關(guān)護(hù)理。
由于患者及家屬首次接觸或者并不是太了解相關(guān)技術(shù)，由此產(chǎn)生的焦慮和擔(dān)憂也需要護(hù)理人員注意，且及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)以取得患者及其家屬的信任和積極配合。臨床發(fā)現(xiàn)，腸道準(zhǔn)備的無(wú)效率與患者心理狀態(tài)、用藥方法、口服總液量直接相關(guān)，只有在正確的護(hù)理及患者積極配合下才能確保結(jié)腸鏡檢查術(shù)的順利進(jìn)行。
在心理護(hù)理方面通過(guò)細(xì)心的心理護(hù)理疏導(dǎo)，保證了患者愉快、安全、順利地完成了檢查，并且避免了麻醉意外及并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度普遍較高。通過(guò)音樂(lè)放松療法改善腸鏡檢查前后患者恐懼、緊張的心理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)能有效減輕患者腹痛、腹脹、腸道不良刺激。同樣通過(guò)心理干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及觀察服藥后的情況，有效提高了腸道清潔度，使腸道準(zhǔn)備時(shí)間縮短，減少了患者的不適。
通過(guò)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁的中醫(yī)情志護(hù)理，能有效降低患者的負(fù)性情緒，有利于結(jié)腸鏡檢查的順利進(jìn)行。通過(guò)護(hù)理指導(dǎo)如詳細(xì)告知注意事項(xiàng)、強(qiáng)調(diào)喝水速度、服藥后排便觀察配合腸鏡檢查方法能獲得滿意的腸腔清潔效果。發(fā)現(xiàn)按摩腹部及運(yùn)動(dòng)均能促進(jìn)腸蠕動(dòng)、增加大腸推進(jìn)性、節(jié)奏性收縮，減少腸道對(duì)水分的重吸收，使糞便易排出。
怎樣進(jìn)行結(jié)腸癌的術(shù)前護(hù)理？
白癜風(fēng)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理
結(jié)腸癌術(shù)前護(hù)理
白癜風(fēng)的護(hù)理
觀察結(jié)腸癌患者的生命體征及變化，觀察傷口出血情況，術(shù)后可空腹、胃腸減壓、恢復(fù)腸蠕動(dòng)，飲食應(yīng)該循序漸進(jìn)。根據(jù)醫(yī)生的建議，保持排尿暢通，定期沖洗排尿管。長(zhǎng)期導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)每日清洗尿道口，防止尿路感染。保持氣孔周圍的皮膚清潔干燥，可使用氧化鋅軟膏或紫草油。
評(píng)價(jià)的實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)還是選用recist的標(biāo)準(zhǔn)。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30％以上，但沒(méi)有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進(jìn)展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個(gè)都是有效的，所以療效的評(píng)價(jià)不僅要結(jié)合患者的癥狀的情況，還要結(jié)合藥物的副反應(yīng)的情況，同時(shí)使recist標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)生來(lái)為療效進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)。
要想有效地預(yù)防結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)，及時(shí)處理大腸的腺瘤非常重要，因?yàn)榇蠹s有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來(lái)的。所以，在結(jié)腸癌手術(shù)和術(shù)后的輔助化療之后的定期復(fù)查當(dāng)中，應(yīng)該至少每半年復(fù)查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在，應(yīng)該及時(shí)給予內(nèi)鏡下的治療，并且內(nèi)鏡下所切除的腺瘤組織應(yīng)該送病理檢查來(lái)明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結(jié)腸癌病人接受根治性手術(shù)切除之后，如果病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在，需要在手術(shù)之后進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，通過(guò)手術(shù)與化療的綜合治療能夠有效地延緩結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
腸癌患者病情是比較嚴(yán)重的，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院能利用生物免疫療法去治療直腸癌，從而有效地殺死癌細(xì)胞，提高了患者機(jī)體免疫的能力，為防止復(fù)發(fā)預(yù)后較好。癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散是結(jié)腸癌晚期常見(jiàn)的現(xiàn)象，晚期結(jié)腸癌患者因?yàn)榘┘?xì)胞消耗性大，體質(zhì)虛弱，癌細(xì)胞已經(jīng)多處廣泛轉(zhuǎn)移，大多患者不能耐受手術(shù)與放化療。這是多因素作用的結(jié)果，根據(jù)目前情況選擇合適治療方法積極的治療，可以用中藥調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩解痛苦，延長(zhǎng)生命。
腹脹屁多左下腹隱痛、大便每日2-3次，大便呈扁平狀，老感覺(jué)有大便，但不能拔出，肛門腫脹，這種情況初步考慮結(jié)腸炎或結(jié)、腸腫瘤。建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行肛腸檢查，結(jié)合臨床癥狀及相關(guān)檢查進(jìn)行腸鏡檢查，明確診斷進(jìn)行治療。
若患有結(jié)腸癌而且中期提倡要積極做手術(shù)，然后能夠通過(guò)放化療持續(xù)治療，腸癌的自愈性就可以有提升。但是，患了結(jié)腸癌中期沒(méi)擴(kuò)散具體能活多久，每個(gè)人的情況不一樣，要根據(jù)患者的情況而定，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，有助于延長(zhǎng)生命，它取決于患者的年齡、體質(zhì)、心態(tài)，肺癌的病理分期，有沒(méi)有轉(zhuǎn)移以及手術(shù)療效等多方面因素。只要成功控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可以有很長(zhǎng)的生存期。肺癌患者在接受治療后可配合藥物治療，有利于抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，可達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
考慮愛(ài)吃隔夜飯菜的人有可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌疾病的發(fā)病，因?yàn)槟c癌包括腸炎等腸道部位的疾病，發(fā)病的原因和不良的飲食習(xí)慣是有直接關(guān)系的。所以建議如果想要保持腸道健康的話，一定要有一個(gè)良好的飲食方式和飲食習(xí)慣。例如我每天要一日三餐有規(guī)律性，避免暴飲暴食，同時(shí)不要吃口味重的食物，像辛辣、生冷、油膩類的食物都不建議吃。
考慮是由于病灶侵犯神經(jīng)引起的疼痛?；颊叩牟∏橐呀?jīng)處在了晚期，基本不可以接受手術(shù)的方式進(jìn)行治療，建議患者可以選擇化療的方式進(jìn)行治療。化療是指通過(guò)血液將抗癌的藥物輸送到人體的組織和器官內(nèi)，可以起到抑制癌胞擴(kuò)散的效果。但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)人體的毒副作用比較大，會(huì)使患者產(chǎn)生惡心嘔吐、身體乏力、食欲減退、脫發(fā)等癥狀。
腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)保守治療等，手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。手術(shù)后身體元?dú)鈸p傷，一般輔助人參皂苷RH2提高手術(shù)成功率，而且減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長(zhǎng)，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫功能。
腸癌的患者肚子也會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，一般情況下如果是腸癌的早期，沒(méi)有什么明顯的癥狀，不會(huì)出現(xiàn)肚子疼的癥狀。這種疼痛會(huì)隨著疾病的發(fā)展，患者體內(nèi)腫瘤的進(jìn)一步增大，有可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)全腹部疼痛的癥狀。腸癌一般會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛，也有一些患者并沒(méi)有明顯的腹部疼痛，因?yàn)榻Y(jié)腸腫瘤癥狀是非常不典型的，有部分結(jié)腸腫瘤的患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，有的疼痛比較輕，有的疼痛是比較劇烈的。
