7月4日，新冠預(yù)防管理高級(jí)論壇和2020年廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)術(shù)年會(huì)開(kāi)幕式在廣州舉行。中國(guó)工程院院士、國(guó)家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山教授也被邀請(qǐng)參加這次會(huì)議，在會(huì)議上共享了新型冠狀病毒(以下簡(jiǎn)稱新冠)爆炸以來(lái)，許多寶貴的預(yù)防經(jīng)驗(yàn)和最新的研究進(jìn)展，其中主要包括我國(guó)新型冠狀預(yù)防管理經(jīng)驗(yàn)、北京預(yù)防管理新措施、新型冠狀病學(xué)研究、臨床治療研究和疫苗研究新進(jìn)展等內(nèi)容。讓我們回顧一下鐘南山院士在這次會(huì)議上為我們分享的精彩內(nèi)容。
中國(guó)新冠預(yù)防管理效果在強(qiáng)有力的預(yù)防管理措施
會(huì)上，鐘南山院士回顧了迄今為止中國(guó)和廣東的新冠疫病。疫情爆發(fā)的初期，由于對(duì)新冠的理解不足，最核心的問(wèn)題是明確是否有人傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員有感染嗎？從而初步判斷疾病的傳染性。鐘南山院士指出，急性傳染病發(fā)生時(shí)，我們不能阻止發(fā)作，但重要的是降低發(fā)作程度。發(fā)作程度至少要控制在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)的能力下，逐漸控制疫情的蔓延。瘟疫超過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)荷，引起各種問(wèn)題。武漢爆發(fā)新冠疫情初期，由于醫(yī)療資源不足，醫(yī)療生病，病房不足，很多患者不能住院，但我國(guó)不到一個(gè)月就改善了這種情況。
鐘南山院士表示，新冠感染性強(qiáng)，從流行病學(xué)專業(yè)的角度來(lái)看，新冠R0(基本復(fù)制指數(shù))接近3，比當(dāng)時(shí)的SARS-CoV(R0:2-3)、MERS-CoV(R0<)、季節(jié)性流感(R0:1.5)高得多。但是，我國(guó)1月23日提出了非常強(qiáng)有力的預(yù)防措施。一是武漢封城，不僅武漢人不能出城，武漢外人也不能進(jìn)城，二是確保信息公開(kāi)透明，全國(guó)各地每天實(shí)時(shí)播報(bào)確診病例和疑似病例的數(shù)量，三是聯(lián)防聯(lián)合控制機(jī)制，實(shí)行基層，在社區(qū)開(kāi)展預(yù)防管理，積極進(jìn)行早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期隔離，特別是早期診斷方面我們做得很好，患者在醫(yī)院的檢查結(jié)果可以作為確診依據(jù)，不需要向CDC報(bào)告再確診，大幅度縮短了疾病診斷的時(shí)間鐘院士指出，中國(guó)在第三、四點(diǎn)特別突出，全國(guó)新冠疫病在周圍基本得到控制。
新冠傳播鏈需要繼續(xù)深入研究，疫情對(duì)策仍需警惕
由于各種原因，國(guó)際合作受到阻礙，新冠傳播鏈不明確，中間宿主也不明確。現(xiàn)在自然界知道的宿主可能是蝙蝠，穿山甲。
鐘南山院士表示，目前已經(jīng)明確了呼吸道傳播，包括通過(guò)患者的飛沫或與患者密切接觸，或者通過(guò)接觸被病毒污染的物品，病毒通過(guò)吸入呼吸道傳播。此外，新冠肺炎患者的糞便尿分離出活病毒，表明病毒可能通過(guò)排泄物排出，然后通過(guò)氣溶膠傳播。
鐘南山院士說(shuō)，預(yù)防管理的關(guān)鍵是保持距離，與人交談，至少保持1.5米的距離，2米以外是比較安全的距離，第二是戴口罩，特別是在狹窄的空間內(nèi)戴口罩，還要認(rèn)真洗手，盡量不要接近感染者和密切的接觸者。
對(duì)于北京最近發(fā)生的疫情，鐘南山院士也發(fā)表了自己的意見(jiàn)。據(jù)病例空間分布研究，北京市豐臺(tái)區(qū)新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)出現(xiàn)的新冠狀病例群比當(dāng)時(shí)武漢海鮮市場(chǎng)集中。人與人之間的傳播和食品環(huán)境污染可能導(dǎo)致這次廣播。他提醒研究人員進(jìn)一步研究新冠狀病毒的傳播途徑。
北京新的預(yù)防管理措施取得了一定的效果，國(guó)內(nèi)第二次流行的可能性很低
北京的積極做法取得了一定的效果。鐘南山院士肯定，分析了北京的新預(yù)防措施。1、公共衛(wèi)生緊急應(yīng)對(duì)水平從三級(jí)提高到二級(jí)2、立即關(guān)閉新發(fā)地市場(chǎng)和相關(guān)市場(chǎng)3、嚴(yán)格檢查輸入的冷食(肉類、魚(yú)類)4、每天檢查40萬(wàn)核酸5、緊急跟蹤密切接觸者6、減少社會(huì)活動(dòng)戴口罩7、中小學(xué)停課，大學(xué)暫時(shí)不再學(xué)習(xí)。
截至?xí)h當(dāng)天，北京新發(fā)地疫情人數(shù)超過(guò)320例。蘭州大學(xué)《全球COVID-19疫情預(yù)測(cè)系統(tǒng)》的預(yù)測(cè)結(jié)果表明，北京疫情發(fā)生后，如果只采取三級(jí)響應(yīng)措施，累計(jì)確診人數(shù)將在600人左右，如果不采取任何行動(dòng)，累計(jì)確診人數(shù)將達(dá)到20萬(wàn)人。在會(huì)議上，鐘南山院士說(shuō):從病毒本身的生存和發(fā)展規(guī)律來(lái)看，疫病應(yīng)該在7、8月份下降，但預(yù)計(jì)今年年底，包括明年年初在內(nèi)。但是，我相信不會(huì)像第一波那樣嚴(yán)重。這次疫情給世界帶來(lái)了很大的教訓(xùn)，大家都警惕疫情。
無(wú)癥狀的新冠感染者具有感染性，患者出現(xiàn)癥狀前后5天感染性最強(qiáng)的
談到新冠潛伏期時(shí)，鐘南山院士表示，新冠潛伏期也不清楚，大部分病例為1~14天，但實(shí)際情況也有14天以上的例子。鐘南山院士強(qiáng)調(diào)，患者潛伏期雖無(wú)癥狀，但具有傳染性。研究表明，患者出現(xiàn)癥狀前后5天感染性最強(qiáng)，發(fā)病初期鼻咽部測(cè)定的病毒負(fù)荷較多，1周后顯著下降。因此，控制無(wú)癥狀新冠患者的傳播也是預(yù)防管理的關(guān)鍵。
目前，無(wú)癥狀新冠感染者的定義包括兩個(gè)方面:1、癥狀發(fā)生前(潛伏期)2、核酸檢測(cè)陽(yáng)性無(wú)癥狀感染者。鐘南山院士表示，目前核酸檢測(cè)陽(yáng)性無(wú)癥狀感染者仍存在爭(zhēng)議，海外學(xué)者對(duì)此提出了不同意見(jiàn)?！禨cience》期刊刊報(bào)道，不一定真的沒(méi)有癥狀，也許是非常輕微的感染者。因?yàn)榘Y狀非常主觀，一些輕微的癥狀容易被患者忽視。文章舉例來(lái)說(shuō)，國(guó)外沒(méi)有明顯癥狀的新冠患者，表示無(wú)力，肌肉疼痛，
集團(tuán)免疫是克服疫情的關(guān)鍵，但成熟疫苗仍需長(zhǎng)期研究
目前全球疫情尚未得到控制，未來(lái)的預(yù)防戰(zhàn)略在集團(tuán)免疫。鐘南山院士指出，過(guò)去英國(guó)提出的集體免疫戰(zhàn)略在沒(méi)有任何干預(yù)的情況下自然感染，在這種情況下，60-70%的集體感染達(dá)到，過(guò)程中6.95%的人口死亡，成本過(guò)高。因此，只有大規(guī)模接種疫苗，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)可靠的群體免疫。
提到疫苗研發(fā)生產(chǎn)，鐘南山院士表示，疫苗三期臨床試驗(yàn)需要與國(guó)外合作，疫苗上市時(shí)間未定，可能需要幾個(gè)月，也可能超過(guò)半年。被問(wèn)及疫苗的安全性時(shí)，鐘南山院士說(shuō):比安全性更有效。目前主要是全病毒滅活疫苗，經(jīng)過(guò)一期和兩期臨床試驗(yàn)，目前總體安全。但是，集團(tuán)的大注射會(huì)發(fā)生ADE(抗體依賴的強(qiáng)化作用)嗎？現(xiàn)在誰(shuí)也不敢說(shuō)。從抗體的滴度來(lái)看并不是很理想，雖然沒(méi)有達(dá)到很高的保護(hù)效果，但作為應(yīng)急使用是沒(méi)有問(wèn)題的。鐘南山院士說(shuō)，疫苗的開(kāi)發(fā)時(shí)間比我們想象的要長(zhǎng)，緊急使用預(yù)計(jì)年底可以實(shí)現(xiàn)，但實(shí)際制作標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)疫苗需要幾年時(shí)間。
人人都要接種新冠疫苗嗎 群體免疫是攻克新冠的關(guān)鍵嗎
人人都要接種新冠疫苗么 群體免疫是攻克新冠的關(guān)鍵
現(xiàn)在接種新冠疫苗安全嗎 人人都要接種新冠疫苗嗎
新冠疫苗安全嗎 人人都要接種新冠疫苗嗎
賽樂(lè)特（鹽酸舍曲林片）和黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）均用于治療焦慮癥，但作用機(jī)制不同。賽樂(lè)特主要成分為鹽酸舍曲林，是一種抗抑郁藥，用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等癥狀，如情緒低落、興趣減退等。黛力新主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛，屬于復(fù)方制劑，具有抗精神病作用，適用于輕度至中度焦慮、神經(jīng)衰弱及心因性抑郁障礙。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免自行調(diào)整劑量或食用辛辣刺激食物，以防不良反應(yīng)和延誤病情。
腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉通常并不是新長(zhǎng)出來(lái)的。這些息肉可能是長(zhǎng)期受到慢性炎癥刺激而形成的。息肉是指腸黏膜表面向腸腔內(nèi)隆起的病變，包括腺瘤性息肉和炎性息肉等類型。如果你在日常生活中感到腸道不適，比如腹痛、腹瀉或便秘，建議盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查，以免耽誤病情。腸鏡檢查是一種有效的診斷方法，可以直接觀察腸道內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)息肉的存在，并幫助判斷其性質(zhì)。 1、息肉的形成原因：息肉的出現(xiàn)往往與長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激有關(guān)，而不是短時(shí)間內(nèi)突然新長(zhǎng)出來(lái)的。慢性炎癥可能由不良的飲食習(xí)慣、腸道疾病或遺傳因素引起。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣可以在一定程度上預(yù)防息肉的形成。 2、息肉的分類及處理：息肉分為良性和惡性兩種。如果檢查結(jié)果顯示為良性息肉，通常不需要特別處理，只需定期隨訪觀察即可。但如果是惡性息肉，可能需要通過(guò)手術(shù)切除，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如放療或化療。 3、定期檢查的重要性：對(duì)于有息肉病史或家族史的人群，定期進(jìn)行腸鏡檢查是非常重要的。早期發(fā)現(xiàn)和處理息肉可以有效降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)個(gè)人的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)因素，建議合適的檢查頻率。 腸道健康是整體健康的重要組成部分。保持良好的飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行健康檢查，可以幫助我們及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行處理。關(guān)注自身健康，及時(shí)就醫(yī)，是維護(hù)健康生活的重要步驟。
IgA腎炎是一種以IgA沉積為主的慢性腎臟疾病，主要通過(guò)控制血壓和減少蛋白尿來(lái)治療。目前尚無(wú)明確的IgA腎炎治療新技術(shù)，但可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)理和其他方式來(lái)改善病情。藥物治療包括服用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片，以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片。飲食上需低鹽低脂，避免高鹽和油膩食物，建議多吃新鮮水果和蔬菜。若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)水腫或高血壓，需使用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片，或降壓藥如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊。日常生活中，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，保證充足休息和睡眠，避免熬夜。
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲，具有一定的侵襲性，狄諾塞麥治療骨巨細(xì)胞瘤的適應(yīng)癥的話是對(duì)一些復(fù)發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤，還有一些無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除救治的一些腫瘤，比如說(shuō)在脊柱骶骨，這些腫瘤無(wú)法達(dá)到還有一些骨盆的或者骶髂關(guān)節(jié)部位的一些腫瘤，無(wú)法切除的腫瘤，另外對(duì)一些多灶性的骨巨細(xì)胞瘤，還有肺部轉(zhuǎn)移的腫瘤的話，它是目前我們一種新的治療辦法。
肉芽組織和外皮同步生長(zhǎng)，傷口的肉也會(huì)一起增長(zhǎng)，人體的皮膚是由傷口周邊開(kāi)始往內(nèi)生長(zhǎng)，根據(jù)傷口的情況不同、創(chuàng)傷的深度不同、皮膚的受損面積不同，愈合時(shí)間也不一樣，還需要排除個(gè)體因素。在傷口愈合期間，一定要做好局部的干燥和清潔處理，不要因?yàn)橄丛?、洗漱而打濕?chuàng)口，導(dǎo)致感染。如果是有炎癥的患者，可以口服抗生素進(jìn)行消炎處理，飲食需要清淡，不要吃辛辣刺激的食物。
取出假體通常是不可以立即放入假體。在取出假體以后皮膚組織會(huì)有所損傷，要給皮膚一個(gè)修復(fù)時(shí)間，在重新植入假體。自身鼻子基礎(chǔ)不好或者是對(duì)鼻子形狀不滿意，可以通過(guò)假體隆鼻改善，假體隆鼻手術(shù)是在鼻子皮膚表面做小切口，把假體通過(guò)小切口放置進(jìn)去，改變鼻子形狀和高度，對(duì)鼻子做局部塑形。做完假體隆鼻手術(shù)以后，由于操作不當(dāng)或者是后期護(hù)理不好，會(huì)導(dǎo)致不適情況，可以把鼻子假體取出來(lái)，再重新放置。在取出鼻子假體以后，皮膚組織受損，鼻子周圍筋膜粘連不穩(wěn)定，這時(shí)候放入假體會(huì)造成鼻子感染，影響手術(shù)效果，可以三個(gè)月以后再做假體重新放置，改善鼻子形狀。手術(shù)恢復(fù)期間要多吃一些高營(yíng)養(yǎng)高蛋白的食物，保持傷口局部的清潔和干燥，不要沾水和化妝。
腦垂體瘤會(huì)長(zhǎng)出新頭發(fā)的，這個(gè)腦垂體瘤屬于良性的腫瘤，只要及時(shí)的通過(guò)手術(shù)的方式將其切除，就可以達(dá)到治愈的效果，只要在術(shù)后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律，以及合理的飲食進(jìn)行養(yǎng)生，對(duì)身體恢復(fù)有一定的幫助，而且也會(huì)逐漸的長(zhǎng)出很多新頭發(fā)。
肝癌的新輔助化療，可以通過(guò)化療使肝臟腫瘤縮小，以及改善患者并發(fā)癥。為化療之后手術(shù)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，也減少了肝臟的切除范圍，縮小手術(shù)造成的損傷。新輔助化療是對(duì)于一些惡性腫瘤，尤其是局部組織比較大的腫瘤，或者是腫瘤組織跟周圍的組織器官、血管神經(jīng)，還有各種臟器關(guān)系比較密切、粘連比較重的情況。直接手術(shù)會(huì)導(dǎo)致手術(shù)損傷嚴(yán)重，或者手術(shù)創(chuàng)面非常大，而且腫瘤組織，也難以完全切干凈。這種情況，先采取新輔助化療，減少腫瘤的體積、降低并發(fā)癥，使腫瘤跟周圍組織的邊界更清晰，手術(shù)的損傷就可以減少。
白血病最直接有效的方法就是采用骨髓移植，除了骨髓移植，其他的干涉方法就是采用化學(xué)藥物救治放射療法以及免疫調(diào)節(jié)實(shí)施對(duì)癥救治，紓解患者的痛苦，預(yù)防工作再次出現(xiàn)傳染，預(yù)防工作破皮，預(yù)防工作再次出現(xiàn)其他并發(fā)癥，重新調(diào)整好，心態(tài)正確，見(jiàn)過(guò)面防止精神太過(guò)緊張。需要強(qiáng)調(diào)的是注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高維生素，高蛋白飲食，飲食以清淡柔軟易消化為主。
脫發(fā)后新長(zhǎng)出的頭發(fā)變細(xì)，可能是由于毛囊受損、激素水平變化和營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起的，毛囊受損可能由雄激素性脫發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)或化學(xué)性脫發(fā)等因素導(dǎo)致，而激素水平變化尤其是雄激素會(huì)抑制毛囊生長(zhǎng)，使頭發(fā)逐漸變細(xì)、稀疏，營(yíng)養(yǎng)不良如缺乏蛋白質(zhì)、鐵和鋅等也會(huì)影響頭發(fā)的生長(zhǎng)和發(fā)育，導(dǎo)致新長(zhǎng)出的頭發(fā)變細(xì)，其他因素如壓力過(guò)大和不良的生活習(xí)慣也可能起作用，建議嚴(yán)重脫發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)以明確病因并采取相應(yīng)治療措施。
