靶向治療基因檢測(cè)費(fèi)用你了解嗎 下面詳細(xì)和你說(shuō)一說(shuō)

隨著世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的技術(shù)不斷在進(jìn)步。近幾年世界上涌現(xiàn)了不少治療直腸癌的新方法、新技術(shù)。但是根據(jù)目前臨床研究來(lái)說(shuō)，治療直腸癌的最佳治療方法仍然是手術(shù)治療以及化療。

靶向治療實(shí)例

下面是一些有針對(duì)性的治療方法的例子。向您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)詢(xún)問(wèn)更多信息。

乳腺癌。大約20%到25%的乳腺癌含有過(guò)多的蛋白質(zhì)，稱(chēng)為人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2，發(fā)音也是她)。這種蛋白質(zhì)使腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。如果癌癥是HER2陽(yáng)性，幾種靶向治療是可用的。

結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌通常會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)蛋白。阻斷EGFR的藥物可能有助于阻止或減緩癌癥的生長(zhǎng)。這些癌癥沒(méi)有突變克拉斯基因。另一種選擇是一種阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)的藥物。這種蛋白質(zhì)有助于制造新的血管。了解更多關(guān)于結(jié)直腸癌的靶向治療。

肺癌。阻斷被稱(chēng)為EGFR的蛋白質(zhì)的藥物可能阻止或減緩肺癌的生長(zhǎng)。如果EGFR有某些突變，這可能更有可能。ALK和ROS基因突變的肺癌也可以使用藥物。醫(yī)生也可以使用血管生成抑制劑治療某些肺癌。了解更多關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的靶向治療。

黑色素瘤。大約一半的黑色素瘤在BRAF基因(發(fā)音為蜂鳥(niǎo))。研究人員知道BRAF突變是很好的藥物靶點(diǎn)。所以FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了幾個(gè)BRAF抑制劑。如果你沒(méi)有BRAF突變。了解更多關(guān)于黑色素瘤靶向治療。

使用一種治療特定癌癥的藥物似乎很簡(jiǎn)單。但靶向治療是復(fù)雜的，并不總是有效的。重要的是要記住：

如果腫瘤沒(méi)有靶點(diǎn)，有針對(duì)性的治療就不起作用。

有了靶點(diǎn)并不意味著腫瘤會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生反應(yīng)。

對(duì)治療的反應(yīng)可能是暫時(shí)的。

例如，目標(biāo)可能沒(méi)有醫(yī)生最初認(rèn)為的那么重要。所以這種藥物可能沒(méi)有多大幫助。或者藥物一開(kāi)始可能起作用，但之后就停止了作用。最后，靶向治療藥物可能會(huì)引起嚴(yán)重的副作用。這些通常不同于傳統(tǒng)的化療效果。例如，接受針對(duì)性治療的人通常皮膚、頭發(fā)、指甲或眼睛問(wèn)題。

靶向治療是癌癥治療的重要類(lèi)型。但到目前為止，醫(yī)生只能用這些藥物治療少數(shù)癌癥。大多數(shù)人還需要手術(shù)、化療、放射治療或激素治療。隨著研究人員更多地了解癌細(xì)胞的具體變化，他們將開(kāi)發(fā)出更多的靶向藥物。

為什么要做基因檢測(cè)

腸癌患者治療前，可做基因檢測(cè)。為什么要做基因檢測(cè)呢?

首先患有大腸癌多數(shù)伴有體內(nèi)基因的改變，某些基因?qū)Π┌Y的預(yù)后有提示作用。

其次，隨著基因技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在大腸癌的治療中出現(xiàn)了新的靶向治療藥物，這些藥物都有一定的作用靶點(diǎn)和適應(yīng)癥，對(duì)于特定類(lèi)型的晚期病人使用靶向藥物能夠到達(dá)很好的治療效果，比如RAS基因檢測(cè)，如果是野生型的晚期轉(zhuǎn)移性大腸癌可以使用西妥昔單抗治療。

第三，是對(duì)于一些常用的化療藥物，不同的基因類(lèi)型可能會(huì)有不同的效果或者不良反應(yīng)，對(duì)這些基因檢測(cè)可能會(huì)對(duì)治療有指導(dǎo)作用。

另外需要指出的是，隨著研究的深入，將來(lái)可能會(huì)有出現(xiàn)更多有意義的基因和檢測(cè)技術(shù)。

腸癌手術(shù)分為根治性和姑息性

臨床上直腸癌的治療方法很多，常見(jiàn)的有：

一、手術(shù)治療

目前腸癌的治療，臨床上一般采取以手術(shù)為主的綜合治療原則。按照治療目的，手術(shù)可分為根治性和姑息性?xún)煞N。根據(jù)病人的全身狀況和各個(gè)臟器功能狀況、腫瘤的位置、臨床分期、病理類(lèi)型及生物學(xué)行為等決定治療方案。以期最大程度地根治腫瘤、并保護(hù)臟器功能和改善病人的生活質(zhì)量。

下列情況下，可以考慮手術(shù)治療：

1.全身狀態(tài)和各臟器功能可耐受手術(shù)。

2.腫瘤局限于腸壁或侵犯周?chē)K器，但可以整塊切除，區(qū)域淋巴結(jié)能完整清掃。

3.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝轉(zhuǎn)移、卵巢轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等，但可全部切除，可酌情同期或分期切除轉(zhuǎn)移灶。

4.廣泛侵襲或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但伴有梗阻、大出血、穿孔等癥狀應(yīng)選擇姑息性手術(shù)。

下列情況下，不建議手術(shù)治療：

1.全身狀態(tài)和各臟器功能不能耐受手術(shù)和麻醉。

2.廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和外侵，無(wú)法完整切除，無(wú)梗阻、穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

是否造瘺和腫瘤部位大小等相關(guān)

有的患者也許會(huì)問(wèn)，為什么有的腸癌病人需要造瘺?是否選擇造瘺手術(shù)主要和腫瘤的部位、大小、距離肛門(mén)的距離等有關(guān)，醫(yī)生通常會(huì)盡量采用非造瘺的手術(shù)，但是為了達(dá)到治愈的目的，有時(shí)需要行造瘺手術(shù)，一般手術(shù)前都會(huì)和病人及家屬溝通，醫(yī)生和家屬應(yīng)做好病人的思想工作。另外，部分晚期病人，為了防止出現(xiàn)腸梗阻，或者已經(jīng)出現(xiàn)了腸梗阻，可能會(huì)行姑息性造瘺術(shù)。

不同化療物不良反應(yīng)有所不同

二、化學(xué)藥物治療

對(duì)于結(jié)腸癌病人，手術(shù)后可能會(huì)殘留有微小轉(zhuǎn)移灶或者腫瘤細(xì)胞，通過(guò)輔助化療，盡可能的將這些轉(zhuǎn)移灶或者腫瘤細(xì)胞殺滅。這一理論得到了國(guó)際上大型臨床研究的證實(shí)。但是，也不是所有的病人都需要和適合化療的，如早期(I期)病人是不需要化療的。

大腸癌治療中的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，術(shù)前化療可以使病灶縮小，增加手術(shù)切除率;其次，術(shù)后化療作為手術(shù)的輔助治療，可以殺滅殘存病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到根治大腸癌的目的;最后，對(duì)于晚期大腸癌患者，化療可以作為姑息性的治療手段，改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)存活時(shí)間。

根據(jù)化療的藥物選擇不同，不良反應(yīng)可能會(huì)有所不同，常見(jiàn)的不良反應(yīng)：

1.胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，有的會(huì)出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹痛等反應(yīng);

2.骨髓抑制也是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，其中以白細(xì)胞減少最為常見(jiàn)，其次是血小板減少;

3.肝、腎功能損害表現(xiàn);

4.脫發(fā)，發(fā)生率較低，而且往往都能再生;

5.化療的局部不良反應(yīng)，如靜脈炎和局部化療藥物滲透造成的局部組織壞死等;

6.過(guò)敏，發(fā)生幾率較低;

7.神經(jīng)毒性，鉑類(lèi)藥物比較常見(jiàn);

8.其他，如心臟毒性、皮膚毒性等，發(fā)生幾率相對(duì)較低。

術(shù)前放療能有效使腫瘤縮小

三、放射治療

術(shù)前放療，在手術(shù)之前放化療，能夠有效地使腫瘤縮小，大大的提高了摘除率，減少區(qū)域性淋巴復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移、術(shù)中癌癌腫瘤細(xì)胞的播散及部分復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。注意：?jiǎn)渭兎呕?，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床診斷觀察，發(fā)現(xiàn)對(duì)晚期直腸癌病例，用小劑量放射治療，有時(shí)能起到暫時(shí)止血、止痛的綜合療效。

靶向治療與化療聯(lián)合使用增強(qiáng)治療效果

四、靶向治療

分子靶向治療是一種新型，并已被證實(shí)有效的治療方法，根據(jù)腫瘤的不同的特異性位點(diǎn)，抗腫瘤藥物靶向性地與其發(fā)生作用從而殺死腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常組織影響較小。靶向治療一般與化療聯(lián)合使用，能夠增強(qiáng)化療的效果，但不會(huì)明顯增加化療的副反應(yīng)。

有腸癌癥狀指檢是最重要的檢查方法

對(duì)于有腸癌的癥狀的人，需要去醫(yī)院檢查，確定診斷需要行結(jié)腸鏡檢查，對(duì)可疑部位進(jìn)行病理活檢，病理活檢才可以最終確定是否得了腸癌。

臨床中，腸癌檢查手段可分為以下幾種。

一.直腸肛門(mén)指撿：肛指檢查簡(jiǎn)單易行，直腸指檢目前仍是直腸癌手術(shù)前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。

二.實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血試驗(yàn)、血紅蛋白檢查、血清癌胚抗原。

三.內(nèi)鏡檢查：凡有便血或大便習(xí)慣改變、經(jīng)直腸指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查。

四.CT診斷：CT不能作為早期診斷的方法，但CT對(duì)結(jié)腸癌的分期有重要意義，尤其對(duì)于估計(jì)不能直接手術(shù)，而在應(yīng)用外放射或局部腔內(nèi)放療后有可能被手術(shù)切除的病人更有價(jià)值。

五.超聲顯象檢查：直腸內(nèi)超聲顯象檢查是以探測(cè)直腸癌外侵和腫瘤對(duì)直腸壁的浸潤(rùn)程度為目的的一種新的診斷方法，于1983年起開(kāi)始應(yīng)用于臨床。

六.磁共振檢查：有研究者稱(chēng)對(duì)直腸癌的外侵，磁共振檢查(MRI)較CT更有意義。但目前磁共振還有不少技術(shù)問(wèn)題需要完善，對(duì)磁共振所提供的圖象認(rèn)識(shí)也需進(jìn)一步深化，同時(shí)與腔內(nèi)超聲顯象相比，磁共振檢查費(fèi)用昂貴也是其廣泛應(yīng)用的障礙。

出院后要保持人工肛門(mén)的清潔

在腸癌的治療中家屬也起到很重要的作用，首先應(yīng)該給予病人精神、物質(zhì)上的支持，開(kāi)導(dǎo)病人、給病人戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)病人接受適合的治療方案，保持樂(lè)觀的心態(tài)，其次，做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作，例如：給病人準(zhǔn)備平常喜歡吃的飯菜(醫(yī)生允許的食物)、多陪病人聊聊天、適當(dāng)?shù)陌茨Φ取３鲈汉螅３秩斯じ亻T(mén)(結(jié)腸造口)的清潔和護(hù)理。