輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一,當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時,可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血,如不及時診斷,積極搶救,可危及生命。
輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,約占55~60%;;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質(zhì)部妊娠最少,僅占2~4&。
慢性輸卵管炎:
慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導(dǎo)致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。
受精卵外游:
孕卵在一側(cè)輸卵管受精后,沿著傘端能游到對側(cè)輸卵管,由于時間延長,尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力,而形成異位妊娠宮外孕有什么癥狀。
盆腔腫瘤:
盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過,這也是引發(fā)宮外孕的原因也是導(dǎo)致宮外孕有什么癥狀的表現(xiàn)的起因。
輸卵管發(fā)育不良:
輸卵管發(fā)育或功能異常輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長,肌層發(fā)育不良,粘膜纖毛缺如,雙管輸卵管,額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管的生理功能復(fù)雜,輸卵管壁的蠕動,纖毛活動以及上皮細(xì)胞的分泌均受雌,孕激素的調(diào)節(jié),如兩種激素之間平衡失調(diào),將會影響孕卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠。
輸卵管手術(shù)后輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎,電凝或環(huán)套法,如形成輸卵管瘺管或再通,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能,輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù),亦可因疤痕使管腔狹窄,通暢不良而致病。
盆腔子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致,此外,異位于盆腔的子宮內(nèi)膜,對孕卵可能有趨化作用,促使其在宮腔外著床。
輸卵管堵塞是有可能會造成宮外孕,或者女性不孕的發(fā)生的,而且肥胖對女性的正常月經(jīng)及生育也是有一定的影響,所以對于肥胖是需要積極進(jìn)行減肥的,但是減肥成功以后輸卵管堵塞一般是不容易自行通暢的,所以對于輸卵管堵塞,建議最好考慮做輸卵管通液術(shù)疏通輸卵管。
診刮后出血應(yīng)該不是宮外孕??梢宰鯞超和人絨毛膜促性腺激素的檢測,排除宮外孕。一般只有在確診宮內(nèi)孕后才會進(jìn)行診刮術(shù)的,在術(shù)后會有3到5天的陰道出血,如果出現(xiàn)出血量大、出血時間長時要注意可能是子宮收縮不良、流產(chǎn)不完全或者是出現(xiàn)了感染,要及時到醫(yī)院治療。診刮術(shù)后要注意臥床休息,少量活動,增加營養(yǎng)攝入,保持外陰部衛(wèi)生清潔。
要是移植以后懷疑是宮外孕的話,B超是看不到宮腔孕囊的,并且hcg值比正常要低,大約就是幾百,甚至才幾十;要是有肚子疼出血現(xiàn)象就要盡快去醫(yī)院就診,因為宮外孕的話有可能發(fā)生輸卵管破裂,大出血,引起出血性休克等這種反應(yīng)的。
血檢HCG的數(shù)值只有能翻倍的增長才是可以排出宮外孕的情況,可以根據(jù)你檢查的結(jié)果來確定,也是要注意結(jié)合彩超檢查的結(jié)果來確定胎兒的情況,不要有過大的心理壓力,在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)檢查的結(jié)果來確定治療的方法為好,同時要密切觀察身體的情況為好。
要了解宮外孕懷孕測出來晚的原因,首先需要了解測試懷孕的原理,測試是否懷孕可以通過驗孕棒初步測試尿液,進(jìn)一步精確的測試是抽血化驗HCG。宮外孕時因為胚胎著床在輸卵管或者其它部位,這些部位的子宮內(nèi)膜不像宮腔的子宮內(nèi)膜發(fā)育良好,不利于孕囊的發(fā)育,所以會發(fā)育不良;分泌的HCG偏低,所以測出來懷孕會晚,隨著孕囊的發(fā)育,HCG分泌逐漸增加才能測出來懷孕。而試紙條測試懷孕需要依賴尿液中HCG濃度高低,剛開始HCG濃度低就測不出來,HCG濃度高了試紙條測出來就是陽性。宮外孕試紙條測試,有時候因為HCG濃度太低測不出來懷孕。所以懷疑宮外孕需要抽血化驗HCG協(xié)助診斷。
過度緊張并不會造成宮外孕,但是長期的過度緊張是會對身體造成一些不良影響,因此女性朋友不管是什么情況都應(yīng)該放松心情,這樣才可以對自身身體有很好的幫助。另外造成宮外孕的原因有以下幾種:1.不良生活習(xí)慣,在現(xiàn)在這樣快節(jié)奏的生活中,有很多女性也有抽煙的習(xí)慣,煙齡越長,這樣就很容易導(dǎo)致宮外孕。2.經(jīng)常做人流手術(shù),經(jīng)常做人流手術(shù)的女性不僅對子宮有很大的傷害,同時也會牽連到附近的輸卵管,從而就會增加宮外孕的幾率。3.如果輸卵管發(fā)育異?;蛘呒韧休斅压艿氖中g(shù)史,也容易發(fā)生宮外孕。
血清hcg未下降至非孕狀態(tài)前,避免服用降低藥效的保健品和藥物,避免劇烈運動和性行為,密切觀察有無腹痛、陰道流血、組織物排出等疑似包塊破裂的癥狀,及時就醫(yī)。藥物治療后,血清hcg恢復(fù)至正常水平,一般需要兩到四周,最長可至八周。
輸卵管增粗不一定是宮外孕,輸卵管增粗也有可能是輸卵管內(nèi)有炎癥出現(xiàn)積液以及輸卵管腫瘤,但是如果查血,尿HCG高了,確定已經(jīng)懷孕了,而且在宮內(nèi)沒有看見孕囊,而且輸卵管有增粗的情況,這種情況下宮外孕的幾率就比較大了,建議立即就醫(yī)。宮外孕可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,發(fā)生失血性休克,危及患者的生命,所以宮外孕的患者應(yīng)及時就醫(yī),如果排除宮外孕,可能是輸卵管積液或者是輸卵管腫瘤,同時建議立即到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的檢查,根據(jù)檢查結(jié)果給予相對應(yīng)的治療。
超聲診斷為宮外孕,也可能由于妊娠期產(chǎn)生的黃體破裂而導(dǎo)致的,還需要結(jié)合HCG的檢查以及術(shù)后組織物的檢測才能確切的診斷。如果膀胱未完全的充盈,超聲檢查顯示可能不清晰,應(yīng)該選擇陰道超聲,結(jié)合腹部超聲的方式來進(jìn)行檢查。B超在一定范圍內(nèi)可以檢測宮外孕,但是因為著床部位不能清晰地顯示,也不能完全的診斷。
輸卵管炎引發(fā)宮外孕的幾率比較大一些,但是每個女性患有輸卵管炎癥的程度不一樣,患有宮外孕的幾率也存在一定的差異性。宮外孕多是由于慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管發(fā)育異常、盆腔內(nèi)腫塊迫輸卵管、子宮腔發(fā)育畸形等原因造成的。所以女性患有輸卵管炎癥后,需要及時的使用抗生素類藥物進(jìn)行治療,同時還可以配合一些物理療法對下腹部進(jìn)行熱敷,促進(jìn)炎癥吸收,等炎癥消失以后,再進(jìn)行備孕,這樣可以降低患有宮外孕的幾率。