子宮肌瘤的診斷過(guò)程比較多而且很繁瑣，所以導(dǎo)致很多患者怕麻煩而不愿意接受正規(guī)的檢查。其實(shí)正規(guī)的診斷是治愈子宮肌瘤的保證，患者首先應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，根據(jù)診斷結(jié)果來(lái)選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍?/p>
一般，常見(jiàn)的檢查子宮肌瘤的方法有：
1、中醫(yī)診斷
中醫(yī)學(xué)是以“辨證論治”為診療特點(diǎn)的，強(qiáng)調(diào)“證”的辨析和確立，然后根據(jù)“證”處方遣藥，施以治療。
本病應(yīng)在辨病明確善證、惡證的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證(中醫(yī)外科診療疾病的特點(diǎn)是辨病與辨證相結(jié)合，先辨病，后辨證。辨病與辨證，都是認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程。辨病就是辨識(shí)具體的疾病，與辨證都是以患者的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，區(qū)別在于一為確診疾病，一為確立證候)。病之初期，瘀血內(nèi)結(jié)胞宮，小腹脹滿，多為實(shí)證;中期包塊增大，瘀阻胞脈，血不歸經(jīng)，月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長(zhǎng)，多為邪實(shí)正虛;后期出血日久，血虧氣弱，患者面色無(wú)華，多數(shù)正虛。
2、婦科檢查
發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬;粘膜下肌瘤有時(shí)可使宮口開(kāi)大，并通過(guò)宮口觸到宮腔內(nèi)肌瘤的下端;如懸垂于陰道內(nèi)，可看到瘤體并觸摸到其蒂部。
3、探測(cè)宮腔
探測(cè)宮腔：用探針測(cè)量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向，對(duì)照雙合診所見(jiàn)，有助于確定包塊性質(zhì)，同時(shí)可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能完全探入，或?yàn)闈{膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。這是常見(jiàn)的子宮肌瘤的診斷方法。
4、診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助檢查子宮肌瘤。如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開(kāi)始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)。
但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死，甚至敗血癥，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，刮出物應(yīng)送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可采用子宮造影術(shù)。這也是常見(jiàn)的檢查子宮肌瘤的方法。
5、子宮輸卵管造影
這種檢查子宮肌瘤的方法不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小，且能定位。因此，對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡(jiǎn)單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。
6、超聲檢查
目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍，也是常見(jiàn)的子宮肌瘤的診斷方法。鑒別肌瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)93.1％，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細(xì)胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變。
弱回聲型是細(xì)胞密度大，彈力纖維含量多，細(xì)胞巢狀排列為主，血管相對(duì)豐富。強(qiáng)回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤，有時(shí)顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時(shí)，聲學(xué)穿透性增強(qiáng)。惡變時(shí)壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂。
溫馨提示：對(duì)于比較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，患者不能僅靠婦科檢查進(jìn)行確診。
通過(guò)B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位。診斷性刮宮可以感覺(jué)到內(nèi)膜有突起或明顯不平，通過(guò)以上檢查，診斷一般無(wú)困難。對(duì)肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后仍繼續(xù)增大，由硬變軟者，應(yīng)考慮有病情惡變的情況。
要根據(jù)子宮肌瘤的大小以及其生長(zhǎng)變化情況來(lái)看，日常生活當(dāng)中要注意休息、不要?jiǎng)诶?、不要有壓力、不要熬夜、要加?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些富含鐵質(zhì)的食物來(lái)預(yù)防貧血。但是當(dāng)子宮肌瘤體積比較大的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)血排出不暢的時(shí)候，可能會(huì)誘發(fā)痛經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
認(rèn)為與雌激素水平有關(guān)系，而雪蛤是含有雌激素的一種食物，所以建議是不能吃的，否則容易導(dǎo)致子宮肌瘤的生長(zhǎng)變大，嚴(yán)重的就會(huì)影響到月經(jīng)，需要手術(shù)治療。子宮肌瘤的發(fā)病原因至今不明，但是從臨床上大量的循證醫(yī)學(xué)來(lái)看，可能與雌激素水平有關(guān)系。
月經(jīng)顏色發(fā)黑可能是由于子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等原因所致。子宮肌瘤通常與遺傳因素相關(guān)，可導(dǎo)致月經(jīng)顏色變深，治療可選用藥物如米非司酮片。內(nèi)分泌失調(diào)由生活作息不規(guī)律引起，調(diào)整作息可以改善癥狀。子宮內(nèi)膜炎及子宮內(nèi)膜息肉則可通過(guò)藥物治療或手術(shù)切除來(lái)解決。宮頸癌也可能導(dǎo)致月經(jīng)異常。良好的生活習(xí)慣和避免過(guò)度勞累是預(yù)防的關(guān)鍵。前往醫(yī)院及時(shí)就診，明確診斷并接受針對(duì)性治療是解決問(wèn)題的有效方法。
子宮肌瘤是否需要手術(shù)治療取決于其大小和癥狀。對(duì)于小于5厘米且無(wú)癥狀的子宮肌瘤，可以定期復(fù)查觀察生長(zhǎng)情況；隨著年齡增長(zhǎng)，子宮肌瘤可能會(huì)自然縮小。但如果子宮肌瘤大于5厘米且有癥狀，如月經(jīng)量過(guò)多、影響生育、惡變風(fēng)險(xiǎn)高等，建議考慮手術(shù)切除。在決定是否手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者病情和個(gè)人情況，并與患者充分溝通。
月經(jīng)顏色發(fā)黑可能與子宮肌瘤的大小、位置、生長(zhǎng)速度有關(guān)。子宮肌瘤較小且無(wú)其他不適癥狀時(shí)，通常無(wú)需特殊治療；若較大或出現(xiàn)其他不適癥狀，需要藥物或手術(shù)治療。子宮肌瘤較大時(shí)可能影響月經(jīng)顏色，導(dǎo)致血液在宮腔內(nèi)滯留，色澤變深。建議及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用藥物治療或手術(shù)切除。在日常生活中保持清潔衛(wèi)生，均衡飲食，避免刺激性食物。
小子宮肌瘤一般不會(huì)引起假孕，但存在少數(shù)情況。心理因素、生理因素和疾病因素可能會(huì)促發(fā)假孕癥狀。在精神壓力大或體內(nèi)激素水平變化時(shí)，子宮肌瘤可能受刺激，導(dǎo)致腹痛、月經(jīng)延長(zhǎng)等不適。青春期遭遇雌激素水平增高時(shí)，肌瘤逐漸增大，可能會(huì)疼痛，但一般不引起假孕。若患有子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病，腺體增生、分泌增多，可能伴有墜脹感、疼痛等癥狀，需及時(shí)治療。肥胖、多囊卵巢綜合征、糖尿病等疾病也可能使小子宮肌瘤發(fā)生。對(duì)于無(wú)不適癥狀的患者，定期檢查即可；若瘤體增大，可考慮手術(shù)治療。
對(duì)于子宮肌瘤患者來(lái)說(shuō)，是否需要保留子宮是一個(gè)重要的決策。年齡較小、有生育需求或希望保持女性特征的患者可能選擇保留子宮；然而，一些情況下醫(yī)生可能建議切除子宮，如肌瘤較大或數(shù)量過(guò)多無(wú)法控制病情，或引起嚴(yán)重癥狀如月經(jīng)異常、疼痛。決定是否保留子宮需綜合考慮患者健康狀況和生育能力，以及其他影響因素。每位患者的情況不同，應(yīng)結(jié)合專業(yè)醫(yī)生建議做出決策，確保最佳治療效果和生活質(zhì)量。
出院后，子宮肌瘤患者可口服米非司酮片和氨甲環(huán)酸片治療。米非司酮片能抑制雌激素分泌，緩解癥狀；氨甲環(huán)酸片則可減少出血量。若病情較重，需手術(shù)治療，如子宮切除。建議患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累，保持情緒穩(wěn)定。飲食上以清淡易消化食物為主，可適量攝入水果和蔬菜，但要避免辛辣刺激性食物。如有不適，及時(shí)就醫(yī)，以免病情惡化。
子宮肌瘤患者需注意飲食、生活作息和心態(tài)。合理膳食，多食水果、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白食物有益健康和病情恢復(fù)；養(yǎng)成早睡早起好習(xí)慣，避免熬夜以減少內(nèi)分泌失調(diào)。定期體檢了解身體狀況，并在出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)治療。保持積極樂(lè)觀心態(tài)有助于防止雌激素水平升高加重病情，可通過(guò)聽(tīng)舒緩音樂(lè)緩解不良情緒。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免食用刺激性食物，如有明顯不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，可能會(huì)影響女性懷孕。肌瘤會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多，影響排卵周期和受孕機(jī)會(huì)；肌瘤位于子宮內(nèi)膜附近可能導(dǎo)致宮腔變形，降低懷孕概率。肌瘤引起疼痛、不適癥狀，干擾患者生活質(zhì)量和性生活體驗(yàn)。風(fēng)險(xiǎn)因素如年齡、生育史、激素水平異常等都會(huì)影響懷孕可能性，需綜合評(píng)估治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)肌瘤情況制定治療方案，小肌瘤可觀察隨訪管理，較大或有癥狀的肌瘤可能需要手術(shù)干預(yù)。了解自身情況并及時(shí)就醫(yī)，采取措施提高懷孕成功率是關(guān)鍵。
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