子宮肌瘤的診斷過(guò)程比較多而且很繁瑣，所以導(dǎo)致很多患者怕麻煩而不愿意接受正規(guī)的檢查。其實(shí)正規(guī)的診斷是治愈子宮肌瘤的保證，患者首先應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，根據(jù)診斷結(jié)果來(lái)選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍?/p>
一般，常見(jiàn)的檢查子宮肌瘤的方法有：
1、中醫(yī)診斷
中醫(yī)學(xué)是以“辨證論治”為診療特點(diǎn)的，強(qiáng)調(diào)“證”的辨析和確立，然后根據(jù)“證”處方遣藥，施以治療。
本病應(yīng)在辨病明確善證、惡證的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證(中醫(yī)外科診療疾病的特點(diǎn)是辨病與辨證相結(jié)合，先辨病，后辨證。辨病與辨證，都是認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程。辨病就是辨識(shí)具體的疾病，與辨證都是以患者的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，區(qū)別在于一為確診疾病，一為確立證候)。病之初期，瘀血內(nèi)結(jié)胞宮，小腹脹滿，多為實(shí)證;中期包塊增大，瘀阻胞脈，血不歸經(jīng)，月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長(zhǎng)，多為邪實(shí)正虛;后期出血日久，血虧氣弱，患者面色無(wú)華，多數(shù)正虛。
2、婦科檢查
發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬;粘膜下肌瘤有時(shí)可使宮口開(kāi)大，并通過(guò)宮口觸到宮腔內(nèi)肌瘤的下端;如懸垂于陰道內(nèi)，可看到瘤體并觸摸到其蒂部。
3、探測(cè)宮腔
探測(cè)宮腔：用探針測(cè)量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向，對(duì)照雙合診所見(jiàn)，有助于確定包塊性質(zhì)，同時(shí)可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能完全探入，或?yàn)闈{膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。這是常見(jiàn)的子宮肌瘤的診斷方法。
4、診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助檢查子宮肌瘤。如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開(kāi)始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)。
但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死，甚至敗血癥，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，刮出物應(yīng)送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可采用子宮造影術(shù)。這也是常見(jiàn)的檢查子宮肌瘤的方法。
5、子宮輸卵管造影
這種檢查子宮肌瘤的方法不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小，且能定位。因此，對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡(jiǎn)單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。
6、超聲檢查
目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍，也是常見(jiàn)的子宮肌瘤的診斷方法。鑒別肌瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)百分之93，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周?chē)蟹駢浩绕渌K器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細(xì)胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變。
弱回聲型是細(xì)胞密度大，彈力纖維含量多，細(xì)胞巢狀排列為主，血管相對(duì)豐富。強(qiáng)回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤，有時(shí)顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時(shí)，聲學(xué)穿透性增強(qiáng)。惡變時(shí)壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂。
溫馨提示：對(duì)于比較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，患者不能僅靠婦科檢查進(jìn)行確診。
通過(guò)B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位。診斷性刮宮可以感覺(jué)到內(nèi)膜有突起或明顯不平，通過(guò)以上檢查，診斷一般無(wú)困難。對(duì)肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后仍繼續(xù)增大，由硬變軟者，應(yīng)考慮有病情惡變的情況。
