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腎病發(fā)展到尿毒癥需要多少年 腎病的高危人群有哪些

發(fā)布時(shí)間: 2021-07-08 15:57:08

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尿毒癥,一個(gè)讓腎病患者聞風(fēng)喪膽的“劊子手”,它是腎衰竭終末期表現(xiàn),常需要依靠透析或腎移植維持生命,并且容易累及身體其他重要器官及系統(tǒng),引起電解質(zhì)紊亂、心腦血管疾病、高血壓、貧血、肺炎等并多種發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。

腎病發(fā)展到尿毒癥需要多少年  腎病的高危人群有哪些

腎病發(fā)展到尿毒癥,需要多少年?

首先,并不是所有的慢性腎病都會(huì)發(fā)展到尿毒癥,有數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)大約有1%~2%的腎病患者會(huì)發(fā)展到尿毒癥,這意味著中國(guó)尿毒癥患病人數(shù)在100~200萬(wàn)左右。

其次,腎病發(fā)展到尿毒癥的時(shí)間不一,有的人在確診為腎病之后,沒(méi)幾年就發(fā)展成尿毒癥了,而有的人幾十年也沒(méi)得尿毒癥。病情進(jìn)展速度主要取決于腎病類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)和依從性。

不同類(lèi)型的腎病,腎功能受損速度存在差異,在各類(lèi)腎病中,最嚴(yán)重的當(dāng)屬局灶節(jié)段性腎小球硬化癥中后期和膜增生性腎小球腎炎,預(yù)后效果不理想,腎功能損傷速度快,若不及時(shí)進(jìn)行治療,大概在十年內(nèi)就會(huì)發(fā)展成尿毒癥。

腎病治療時(shí)機(jī)也很重要,盡早發(fā)現(xiàn)、盡快治療,是改善腎功能、延緩疾病發(fā)展的重中之重。盡管多數(shù)慢性腎病都不能完全醫(yī)治,但是通過(guò)科學(xué)有效的治療,可以使病情保持長(zhǎng)期穩(wěn)定。

依從性(病人遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療)也是影響腎病進(jìn)展速度的關(guān)鍵因素之一,著名的美國(guó)霍普金斯醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn),依從性差是導(dǎo)致青年慢性腎病患者進(jìn)展為尿毒癥的主要原因之一。

做到5點(diǎn),遠(yuǎn)離尿毒癥!

一、早發(fā)現(xiàn),早治療

當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí),腎功能逐漸惡化,根據(jù)白蛋白尿排泄率(AER)這項(xiàng)指標(biāo),可以將慢性腎病分為3期:A1期,尿微量白蛋白<30mg/24h;A2期,尿微量白蛋白30-300mg/24h;A3期,尿微量白蛋白>300mg/24h。如果能在早期發(fā)現(xiàn)腎病,并及時(shí)治療,可以有效預(yù)防疾病進(jìn)展,甚至可以實(shí)現(xiàn)臨床治療。

多數(shù)腎病患者在疾病早期都沒(méi)有明顯癥狀,不容易引起患者的察覺(jué),有數(shù)據(jù)顯示,80%-90%的腎病都沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。所以,定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期腎病比較好的方法,血壓測(cè)量、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查和腎臟B超檢查等作為常規(guī)體檢項(xiàng)目,對(duì)于早期腎臟病的發(fā)現(xiàn)具有重要意義。建議以下腎病高危人群,至少每年體檢一次:

1.老年人

2.肥胖人群

3.高血壓患者

4.糖尿病患者

5.高脂血癥患者

6.高尿酸血癥患者

7.自身免疫性疾病患者

8.病毒性肝炎患者

9.長(zhǎng)期使用腎毒性藥物(非甾體類(lèi)抗炎藥、抗生素類(lèi))的人

10.家族中有慢性腎臟病的人

二、遵醫(yī)囑科學(xué)治療

在腎病類(lèi)型面前,我們無(wú)能無(wú)力,因?yàn)槲覀儾荒軟Q定自己得的是哪種腎病,但是在疾病治療方面,患者具有很大的主觀能動(dòng)性。嚴(yán)格的遵醫(yī)囑用藥,控制好血壓、血糖、血尿酸、血鉀、腎小球過(guò)濾率、腎臟體積、血漿白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指標(biāo),對(duì)穩(wěn)住病情、延緩腎功能惡化具有重要意義。

三、堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣

飲食管理也是腎病治療中的關(guān)鍵措施之一,良好的飲食習(xí)慣,既能緩解癥狀,增加體質(zhì),又能減輕腎臟負(fù)擔(dān),延緩腎功能惡化速度,提高患者生活質(zhì)量。通常來(lái)說(shuō),腎病患者應(yīng)該遵循“五低一高”的飲食原則,即:優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂、低鉀、低磷、高維生素。避免暴飲暴食、不規(guī)律飲食、酗酒等不良的飲食習(xí)慣。

四、避免濫用藥物

腎臟作為機(jī)體代謝并排出代謝產(chǎn)物、化學(xué)物質(zhì)及各種藥物的重要器官,是藥物損傷的主要靶器官。藥物性腎損傷雖然不是導(dǎo)致腎臟疾病的主要因素,卻可加速腎病進(jìn)展。對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō),腎功能已經(jīng)出現(xiàn)不能程度的減退,更容易發(fā)生藥物性腎損傷。

臨床上常見(jiàn)的傷腎藥物有很多,如抗生素、非甾體類(lèi)抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥(感冒藥)、造影劑、化療藥及部分中草藥等。腎病患者一定要謹(jǐn)慎用藥,對(duì)藥物存在敬畏之心,如需服用其他藥物,需要在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

五、定期復(fù)查

定期復(fù)查是了解腎臟疾病發(fā)展情況、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的重要手段,不管是門(mén)診診治的腎病患者,還是住院后出院的腎病患者,醫(yī)生都會(huì)要求其定期來(lái)院檢查,動(dòng)態(tài)觀察蛋白尿、血尿和腎功能等指標(biāo),便于掌握患者的治療效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化苗頭,并對(duì)當(dāng)前的治療方案做出相應(yīng)的調(diào)整和完善。具體復(fù)查頻率因人而異,建議遵從醫(yī)囑。

溫馨提示:治病先治”心“,好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的前提條件。如果您已經(jīng)被確診為腎病,一定要去腎臟病專(zhuān)科就診,積極配合醫(yī)生的治療,并且要樹(shù)立正確的就醫(yī)觀念,保持樂(lè)觀的心態(tài),積極對(duì)抗疾病。

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精彩問(wèn)答

  • 怎么判斷自己是不是尿毒癥

    要判斷自己是不是尿毒癥,主要是通過(guò)兩個(gè)方面進(jìn)行判斷,也就是通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來(lái)說(shuō),患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適,出現(xiàn)惡心,尤其是早晨起床的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔吐,不想吃食物,甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少,會(huì)出現(xiàn)下肢水腫,有些患者會(huì)出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)說(shuō),會(huì)發(fā)現(xiàn)有貧血,也就是血紅蛋白會(huì)出現(xiàn)下降,血肌酐達(dá)到707umol/l以上,腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小,如果存在以上表現(xiàn),就考慮有尿毒癥。

  • 輸尿管結(jié)石會(huì)引起尿毒癥嗎

    輸尿管結(jié)石可能會(huì)引起尿毒癥。因?yàn)椋斈蚬芙Y(jié)石在嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻,從而引起腎積水,如果腎積水長(zhǎng)期存在并且合并有感染,就有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能逐漸喪失,從而引起尿毒癥,但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理,千萬(wàn)不要拖延時(shí)間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小,可以考慮進(jìn)行藥物排石,并且配合進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng),多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大,可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù),避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。

  • 輕微尿毒癥怎么辦?

    輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話,如果有生活講的可能盡量做生活檢,根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類(lèi)藥物治療,如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機(jī)會(huì),需要應(yīng)用降低尿蛋白,降低肌酐,保護(hù)腎臟的藥物治療,如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療,飲食上注意低鹽低脂飲食。

  • 尿毒癥的診斷費(fèi)用大概要多少?

    診斷尿毒癥是非常簡(jiǎn)單的,通過(guò)檢查肌酐,尿素就可以明確,肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥,費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療,不管是血液透析還是腹膜透析,然后定期的口服藥物來(lái)治療,預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn),提高生活質(zhì)量。

  • 尿酸650多久能得尿毒癥

    血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥,但如果常年血尿酸持續(xù)增高,可能會(huì)造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少所致,常年血尿酸控制不好,會(huì)引起一系列的并發(fā)癥,比如痛風(fēng),高血壓,糖尿量異常,心腦血管疾病,代謝綜合征,高脂血癥,腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療,嚴(yán)格控制飲食,必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。

  • 尿毒癥血常規(guī)有什么異常

    血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù),但是尿毒癥的患者通過(guò)血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常,比如最常見(jiàn)的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低,這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系,也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血,往往稱(chēng)為腎性貧血。除此之外,血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的,當(dāng)然也有患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降,一般對(duì)于血常規(guī),要引起足夠的重視,需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測(cè),根據(jù)貧血的程度,合理使用糾正貧血的藥物。

  • 血肌酐多少算尿毒癥?

    血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn),當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況,如果是有尿毒癥的話,也可能還有其他的表現(xiàn),如血壓增高,浮腫,尿少,貧血等慢性腎衰竭的癥狀,你沒(méi)有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚,因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。

  • 尿毒癥早期查腎功能能查出來(lái)嗎

    要判斷是不是在尿毒癥,早期是可以查腎功能的。也就是說(shuō)通過(guò)查腎功能,可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷,夜間排尿次數(shù)增多,或者排尿有異常。比如有泡沫尿,有紅色小便等等,這個(gè)時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期,一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高,那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血,一定要積極的進(jìn)行治療。

  • 尿毒癥自己在家透析不行嗎

    診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的情況,在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析,在國(guó)外有少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi),在家里進(jìn)行的多是腹膜透析,因?yàn)檫@種透析模式簡(jiǎn)單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析,需要有專(zhuān)門(mén)的設(shè)備,包括透析機(jī)、水處理機(jī),還需要有消毒設(shè)備等,而且還需要專(zhuān)門(mén)的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國(guó)內(nèi)國(guó)情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開(kāi)展腹膜透析,一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥,可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。

  • 尿毒癥患者如何選擇血透和腹透?

    血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法,可迅速改善患者的尿毒癥癥狀,使病情相對(duì)穩(wěn)定。并可達(dá)到較長(zhǎng)期存活的目的。就全球范圍而言,血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國(guó)、墨西哥、新西蘭等國(guó)50%以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析,而在美國(guó)、日本則分別為17%和5%。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異,主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無(wú)需進(jìn)行體外循環(huán),所以心血管的穩(wěn)定性好,而且對(duì)殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析,因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí),特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析,再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析,這樣既能達(dá)到早期透析目的,又能保證透析的充分性。

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