宮外孕聲像圖常見檢查項(xiàng)目人絨毛膜促性腺激素、婦科超聲檢查、腹腔鏡、直腸指檢、尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢查方法。
1、尿妊娠試驗(yàn):簡(jiǎn)單、快捷,陽性者可協(xié)助診斷,陰性者需待血β-HCG定量予以排除。
2、血β-HCG定量:是早期診斷異位妊娠的重要方法,除可協(xié)助診斷外,還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。異位妊娠時(shí),血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。在保守性藥物治療或手術(shù)后,監(jiān)測(cè)血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。
3、血孕酮測(cè)定:異位妊娠患者孕酮水平偏低,也可以作為診斷早期異位妊娠的指標(biāo)。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定,如孕8周時(shí)孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良,敏感度達(dá)95%,正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊,難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值,僅供參考。發(fā)達(dá)國(guó)家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
4、超聲檢查:陰道超聲優(yōu)于腹部超聲,診斷異位妊娠準(zhǔn)確率為70~94%,在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環(huán)”)或胎心搏動(dòng)可確診。有剖宮產(chǎn)史者,應(yīng)重點(diǎn)觀察其前壁瘢痕部位,以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml,如果是宮內(nèi)妊娠,陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊,否則應(yīng)警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對(duì)診斷有幫助。
5、腹腔鏡檢查術(shù):是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但為有創(chuàng)性方法,費(fèi)用較高,明確診斷的同時(shí)可進(jìn)行鏡下手術(shù),避免了開腹手術(shù)的盲目性,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。具體方法參見本手冊(cè)“腹腔鏡檢查術(shù)”章節(jié)。
6、子宮內(nèi)膜病理檢查:陰道出血較多、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者,可行診斷性刮宮,刮出物有絨毛,可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn),否則送病理檢查,如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對(duì)于診斷不明的異位妊娠,可刮宮后24小時(shí)復(fù)查血清β-HCG,較術(shù)前無明顯下降或上升,則支持診斷。近年來,助孕技術(shù)普及,使復(fù)合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發(fā)生率明顯上升,應(yīng)高度警惕。
輸卵管堵塞是有可能會(huì)造成宮外孕,或者女性不孕的發(fā)生的,而且肥胖對(duì)女性的正常月經(jīng)及生育也是有一定的影響,所以對(duì)于肥胖是需要積極進(jìn)行減肥的,但是減肥成功以后輸卵管堵塞一般是不容易自行通暢的,所以對(duì)于輸卵管堵塞,建議最好考慮做輸卵管通液術(shù)疏通輸卵管。
診刮后出血應(yīng)該不是宮外孕。可以做B超和人絨毛膜促性腺激素的檢測(cè),排除宮外孕。一般只有在確診宮內(nèi)孕后才會(huì)進(jìn)行診刮術(shù)的,在術(shù)后會(huì)有3到5天的陰道出血,如果出現(xiàn)出血量大、出血時(shí)間長(zhǎng)時(shí)要注意可能是子宮收縮不良、流產(chǎn)不完全或者是出現(xiàn)了感染,要及時(shí)到醫(yī)院治療。診刮術(shù)后要注意臥床休息,少量活動(dòng),增加營(yíng)養(yǎng)攝入,保持外陰部衛(wèi)生清潔。
要是移植以后懷疑是宮外孕的話,B超是看不到宮腔孕囊的,并且hcg值比正常要低,大約就是幾百,甚至才幾十;要是有肚子疼出血現(xiàn)象就要盡快去醫(yī)院就診,因?yàn)閷m外孕的話有可能發(fā)生輸卵管破裂,大出血,引起出血性休克等這種反應(yīng)的。
血檢HCG的數(shù)值只有能翻倍的增長(zhǎng)才是可以排出宮外孕的情況,可以根據(jù)你檢查的結(jié)果來確定,也是要注意結(jié)合彩超檢查的結(jié)果來確定胎兒的情況,不要有過大的心理壓力,在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)檢查的結(jié)果來確定治療的方法為好,同時(shí)要密切觀察身體的情況為好。
要了解宮外孕懷孕測(cè)出來晚的原因,首先需要了解測(cè)試懷孕的原理,測(cè)試是否懷孕可以通過驗(yàn)孕棒初步測(cè)試尿液,進(jìn)一步精確的測(cè)試是抽血化驗(yàn)HCG。宮外孕時(shí)因?yàn)榕咛ブ苍谳斅压芑蛘咂渌课?,這些部位的子宮內(nèi)膜不像宮腔的子宮內(nèi)膜發(fā)育良好,不利于孕囊的發(fā)育,所以會(huì)發(fā)育不良;分泌的HCG偏低,所以測(cè)出來懷孕會(huì)晚,隨著孕囊的發(fā)育,HCG分泌逐漸增加才能測(cè)出來懷孕。而試紙條測(cè)試懷孕需要依賴尿液中HCG濃度高低,剛開始HCG濃度低就測(cè)不出來,HCG濃度高了試紙條測(cè)出來就是陽性。宮外孕試紙條測(cè)試,有時(shí)候因?yàn)镠CG濃度太低測(cè)不出來懷孕。所以懷疑宮外孕需要抽血化驗(yàn)HCG協(xié)助診斷。
過度緊張并不會(huì)造成宮外孕,但是長(zhǎng)期的過度緊張是會(huì)對(duì)身體造成一些不良影響,因此女性朋友不管是什么情況都應(yīng)該放松心情,這樣才可以對(duì)自身身體有很好的幫助。另外造成宮外孕的原因有以下幾種:1.不良生活習(xí)慣,在現(xiàn)在這樣快節(jié)奏的生活中,有很多女性也有抽煙的習(xí)慣,煙齡越長(zhǎng),這樣就很容易導(dǎo)致宮外孕。2.經(jīng)常做人流手術(shù),經(jīng)常做人流手術(shù)的女性不僅對(duì)子宮有很大的傷害,同時(shí)也會(huì)牽連到附近的輸卵管,從而就會(huì)增加宮外孕的幾率。3.如果輸卵管發(fā)育異常或者既往有輸卵管的手術(shù)史,也容易發(fā)生宮外孕。
血清hcg未下降至非孕狀態(tài)前,避免服用降低藥效的保健品和藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性行為,密切觀察有無腹痛、陰道流血、組織物排出等疑似包塊破裂的癥狀,及時(shí)就醫(yī)。藥物治療后,血清hcg恢復(fù)至正常水平,一般需要兩到四周,最長(zhǎng)可至八周。
輸卵管增粗不一定是宮外孕,輸卵管增粗也有可能是輸卵管內(nèi)有炎癥出現(xiàn)積液以及輸卵管腫瘤,但是如果查血,尿HCG高了,確定已經(jīng)懷孕了,而且在宮內(nèi)沒有看見孕囊,而且輸卵管有增粗的情況,這種情況下宮外孕的幾率就比較大了,建議立即就醫(yī)。宮外孕可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,發(fā)生失血性休克,危及患者的生命,所以宮外孕的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),如果排除宮外孕,可能是輸卵管積液或者是輸卵管腫瘤,同時(shí)建議立即到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的檢查,根據(jù)檢查結(jié)果給予相對(duì)應(yīng)的治療。
超聲診斷為宮外孕,也可能由于妊娠期產(chǎn)生的黃體破裂而導(dǎo)致的,還需要結(jié)合HCG的檢查以及術(shù)后組織物的檢測(cè)才能確切的診斷。如果膀胱未完全的充盈,超聲檢查顯示可能不清晰,應(yīng)該選擇陰道超聲,結(jié)合腹部超聲的方式來進(jìn)行檢查。B超在一定范圍內(nèi)可以檢測(cè)宮外孕,但是因?yàn)橹膊课徊荒芮逦仫@示,也不能完全的診斷。
輸卵管炎引發(fā)宮外孕的幾率比較大一些,但是每個(gè)女性患有輸卵管炎癥的程度不一樣,患有宮外孕的幾率也存在一定的差異性。宮外孕多是由于慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管發(fā)育異常、盆腔內(nèi)腫塊迫輸卵管、子宮腔發(fā)育畸形等原因造成的。所以女性患有輸卵管炎癥后,需要及時(shí)的使用抗生素類藥物進(jìn)行治療,同時(shí)還可以配合一些物理療法對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷,促進(jìn)炎癥吸收,等炎癥消失以后,再進(jìn)行備孕,這樣可以降低患有宮外孕的幾率。