什么是尿肌酐 怎么治療尿肌酐

概述
關(guān)鍵詞：尿肌酐
縮寫：UCr
指標(biāo)含義：尿肌酐主要來自血液，經(jīng)過腎小球過濾后隨尿液排除體外，腎小管基本不吸收且排出很少，是測定血液經(jīng)腎濾過排出的肌酐含量。

檢測價值：單獨測定尿肌酐濃度對于診斷腎功能性疾病很少有幫助，但與血肌酐一起測定，可作為診斷內(nèi)生肌酐清除率的必需手段。
正常值
時期：嬰兒
對應(yīng)值：88～176μmmol·kg-1/d
時期：兒童
對應(yīng)值：44～353μmol·kg-1/d
時期：男性
對應(yīng)值：7～18mmol/d（800-2000mg/d）
時期：女性
對應(yīng)值：5.3-16mmol/d（600-1800mg/d）
尿肌酐偏高
一、臨床意義
綜述：尿肌酐偏高可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥、糖尿病腎病、巨人癥、感染等；還有一些其他因素可導(dǎo)致尿肌酐偏高，如進(jìn)食肉類、運動、或服用維生素C、左旋多巴、甲基多巴等。尿肌酐偏高是不能單獨診斷一種疾病，需要結(jié)合血肌酐、腎功能等一起測定。
疾病因素
甲狀腺功能減退
原發(fā)性甲狀腺功能減退及亞臨床型甲狀腺功能減退可以減少腎臟血流，減少腎小球濾過率，從而使得尿肌酐偏高。
糖尿病
糖尿病后期常見的并發(fā)癥為糖尿病腎病，糖尿病腎病會引起尿肌酐偏高，是由于正常腎單位被纖維組織替代，腎臟的排水排毒能力下降所導(dǎo)致。
非疾病因素
藥物因素
攝入藥物如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等，會使尿肌酐偏高。
相關(guān)疾?。禾悄虿∧I病、甲減
二、應(yīng)對方法
就診科室：腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、
綜述：對于尿肌酐偏高的治療需要根據(jù)不同的病因，分不同的治療方法。甲狀腺功能減退者服用抗甲狀腺類藥物或者長期服用甲狀腺激素，還可進(jìn)行手術(shù)治療。糖尿病患者可口服降壓藥，注意日常的血糖監(jiān)測，正確使用胰島素療法，避免出現(xiàn)血糖過低的現(xiàn)象。
甲狀腺功能減退
不論是甲狀腺性甲減還是下丘腦性、垂體性甲減，用甲狀腺激素治療效果良好。除了抗甲狀腺藥物及甲狀腺次全切除術(shù)引起的暫時性甲減外，其他原因所致的甲減應(yīng)長期服用甲狀腺激素。
1、甲狀腺制劑終身替代治療
早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。
2、對癥治療
中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。對于甲亢病人治療要防止過度造成甲減。
糖尿病
目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。
（一）一般治療
自我監(jiān)測血糖
1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖（餐前），血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強(qiáng)化治療時空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾／升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當(dāng)減少。
（二）藥物治療
1、口服藥物治療
磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑。
2、胰島素治療
胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。
（1）1型糖尿病需要用胰島素治療。非強(qiáng)化治療者每天注射2～3次，強(qiáng)化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。
（2）2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾／升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。
相關(guān)疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能減退
三、飲食管理
綜述：良好的飲食習(xí)慣有利于疾病的恢復(fù)，所以對于尿肌酐偏高的患者來說飲食管理很重要。如甲減患者飲食應(yīng)該注意補充碘和足量蛋白，同時還要控制脂肪和膽固醇的攝入，禁食包菜、奶油等；糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)記少食多餐，控制空熱量、飲食清淡，禁食油膩食物。
注意事項
甲狀腺功能減退：
1、補充適量碘，比如進(jìn)食富含碘的海產(chǎn)品海帶、紫菜等。
2、切忌食用促甲狀腺腫大的物質(zhì)，如黃豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免發(fā)生甲狀腺腫大。
3、攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
4、限制脂肪的入量和富含膽固醇的食物。甲減病人往往有高脂血癥，這在原發(fā)性甲減病人中更為明顯。因此應(yīng)限制脂肪的攝入，并減少食用富含膽固醇的食物。
5、供給豐富維生素，糾正貧血。甲減合并貧血的病人應(yīng)補充富含鐵質(zhì)的食物，補充維生素B12，如動物肝臟，必要時還要補充葉酸、肝制劑等。
糖尿?。?br/>1、控制總熱量：糖尿病患者的飲食控制不僅僅是主食控制，而是還包括對副食、特別是肉類、脂肪類等含熱量較高的食品的綜合控制，使每天攝取的熱量保持在適宜的水平，以滿意控制血糖和體重。
2、合理安排各種營養(yǎng)成分，對于糖尿病患者來說，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)都是必要的營養(yǎng)成分，必須合理分配，避免過食或者偏食，按所提供的熱量計算，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)提供熱量分別應(yīng)占總熱量的55%、25%和20%左右，避免那種糧食越吃越少，而肉類和脂肪越來越多的傾向。
3、少量多餐，對糖尿病患者來說是一種很好的飲食習(xí)慣，可使血糖維持在基本正常的水平，餐前血糖不至于太低，餐后血糖也不至于太高。具體來說，應(yīng)做到“一天不少于3餐，一餐不多于2兩”的進(jìn)食方法，每天進(jìn)主食超過6兩者，寧可多吃幾餐，也不要每頓吃得太多。
4、高纖維飲食，這類飲食利于保持餐后血糖不至于太高，而且還有降低體重和通便作用。
5、飲食清淡：“清”是指低脂少油飲食，“淡”是指不甜不咸飲食，具體地說是不吃糖，少吃鹽，這對控制體重、血糖、血壓、血脂和血黏十分有益。
6、少喝酒，不吸煙，對糖尿病患者來說是非常重要的。
飲食推薦：
甲狀腺功能減退：
1、豆、谷物、薯類：以谷類、麥類為主，豆類、高粱、薯類可適當(dāng)多選。
2、蔬菜類：應(yīng)多選韭菜、白菜、油菜、芡實、菠菜、洋蔥、山藥、蘆筍、芹菜、香菇、大蒜等溫性或具有開胃通便、降低血脂作用的品種。
3、果品類：核桃、橙子、香蕉、枸杞子等具有開胃通便、降低血脂作用的品種要多選用。
4、畜、魚、禽、海鮮類：宜選用動物腎臟、狗肉、羊肉、麻雀肉、魚肉等補虛溫陽類品種，含碘多的紫菜、淡菜、海參、干貝、海蜇、發(fā)菜、龍蝦等也可多用。
糖尿?。?br/>1、粗糧：如莜麥面、蕎麥面、玉米面等含有豐富的維生素B、多種微量元素及食物纖維，糖尿患者長期食用粗糧，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。
2、蔬菜：包括甲種蔬菜（含糖1％-3％），如南瓜、菠菜、冬瓜；乙種蔬菜（含糖4％～6％），如茄子、空心菜、白蘿卜等；丙種蔬菜（含糖7％--9％），如洋蔥、香菜、毛豆等。
3、豆制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血三酰甘油，所含的谷固醇也有降脂作用。
4、瘦肉、海鮮、禽類、蛋可少量進(jìn)食，但要注意嚴(yán)格控制每日攝入量。
5、水果：在血糖值正常、平穩(wěn)的情況下，可以適量吃些含糖分較低的水果，如梨、柿子、蘋果等。
飲食禁忌：
甲狀腺功能減退：
1、包菜
禁食原因：包菜中含有致甲狀腺腫的有機(jī)氰化物，甲狀腺功能減退癥患者本身就有甲狀腺腫的癥狀，再食用包菜會加重病情。
2、開心果
禁食原因：開心果的熱量極高，脂肪含量高，食用過多會使血脂升高。甲減患者要限制富含膽固醇和高脂肪食物的攝入，不利于對病情的發(fā)展。
3、奶油
禁食原因：奶油為高熱量、高脂肪食物，甲減患者食用后，易使血脂升高，內(nèi)含大量反脂肪酸易導(dǎo)致甲狀腺腫大，使患者病情進(jìn)一步加重。
4、牛油
禁食原因：牛油含有大量脂肪，熱量非常高。富含大量的膽固醇和飽和脂肪酸，兩者結(jié)合易引發(fā)冠心病，加重甲減并發(fā)冠心病患者的病情。
5、火腿
禁食原因：火腿多為腌、熏制的豬腿肉，脂肪含量高，制作過程中會大量使用氯化鈉（食鹽）和亞硝酸鈉（工業(yè)用鹽），甲減患者應(yīng)禁食火腿。
6、羊肉
禁食原因：羊肉屬于熱性的食物，食用后可助熱上火，甲減患者不宜食用過多，以免加重病情。有“素?zé)帷薄疤祷稹钡募诇p患者應(yīng)當(dāng)禁食。
7、咖啡
禁食原因：甲減患者常伴有胸悶心慌，呼吸困難等癥狀?？Х戎泻写罅靠Х纫?，會刺激神經(jīng)中樞，誘發(fā)心臟病，直接加重甲減患者病情。
糖尿?。?br/>1、禁忌甜食如各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果醬、冰淇淋及糖制糕點等能使血糖快速升高的食品都是糖尿患者的飲食禁忌。
2、忌油膩食物，如牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉等富含膽固醇的食物能使血脂升高的食品盡量不食用或少食用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。
3、戒煙戒酒。煙酒會促進(jìn)脂肪肝的形成，乙醇可直接損傷胰腺。
4、禁食辛辣刺激性食物。糖尿病飲食應(yīng)清淡，口味不宜太重，太辣太咸的東西都不適宜給糖尿病患者吃。
四、生活管理
綜述：良好的生活習(xí)慣有利于尿肌酐偏高的患者恢復(fù)正常值，對于甲減引起的尿肌酐偏高患者應(yīng)該注意保暖、不宜過早晨練、不宜劇烈鍛煉；而糖尿病患者則應(yīng)該適量運動、做好皮膚和足部護(hù)理，選擇合適的鞋襪，避免磨傷，引起感染，洗澡時應(yīng)用溫水，涂抹保濕乳。
甲狀腺功能減退
避寒保暖
甲減患者的身體產(chǎn)熱量下降，免疫力及抵抗力較差，比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更應(yīng)當(dāng)注意防寒保暖。
晨練宜晚不宜早
人體必須適應(yīng)四時陰陽變化，才能與自然界保持協(xié)調(diào)平衡。甲減患者由于本身缺少甲狀腺素，體溫偏低，在清晨和傍晚時就更不宜外出活動。而且清晨的空氣質(zhì)量是全天最差的時候。對有早起鍛煉習(xí)慣的中老年人來說，應(yīng)當(dāng)盡量推遲早起鍛煉時間，避免受寒。
鍛煉防止過于劇烈
活動鍛煉可以使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，增強(qiáng)甲減患者的抵抗力和產(chǎn)熱量，但要注意防止運動過于劇烈，過度運動不僅無益于健康，還可能誘發(fā)老年人的心腦血管疾病。甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法，很適合中老年甲減患者。
糖尿病
適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運動
根據(jù)自己的身體情況和愛好，選擇運動方式，運動時間一般為運動后感到輕松愉快，避免過度運動而引起血糖反應(yīng)及加重病情等不良后果，運動要持之以恒，方能取得良好的效果?？茡Q藥，預(yù)防感染。
足部護(hù)理
穿舒適的鞋，勿光腳走路。每天檢查鞋及襪子內(nèi)是否有尖銳物。每天檢查足部是否干裂或皮膚顏色、溫度、觸覺的變化。每天洗腳水溫不超過37度，時間不超過5分鐘。用淺色柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕擦，尤其腳趾間。冬天不要用電熱毯、熱水袋、加熱器烘腳。
皮膚護(hù)理
皮膚瘙癢時不要用力撓。洗澡時宜用溫水，不可泡澡。用中性香皂，不要選含香精和染料的洗發(fā)液乳膏。在皮膚上涂保濕乳液。選化妝品應(yīng)謹(jǐn)慎，防止用后毛孔堵塞，感染。男性刮臉時，防止刮破，造成感染。
尿肌酐偏低
一、臨床意義
綜述：尿肌酐偏低可導(dǎo)致的疾病主要為急、慢性腎功能不全和充血性心力衰竭。尿肌酐偏低與腎臟損害有關(guān)，嚴(yán)重刺激腎臟內(nèi)成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化成肌成纖維細(xì)胞，從而使其排泄廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體內(nèi)的聚集，出現(xiàn)尿肌酐下降，雙腎濾過率下降等現(xiàn)象。
疾病因素
急、慢性腎功能不全
急慢性腎功能不全患者腎臟受到損傷，嚴(yán)重者發(fā)生腎臟纖維化，導(dǎo)致腎小球嚴(yán)重?fù)p害，腎臟排泄代謝廢物能力下降，體內(nèi)聚集肌酐等毒素，從而出現(xiàn)尿肌酐偏低的現(xiàn)象。
充血性心力衰竭
心力衰竭主要是由于血循環(huán)障礙，嚴(yán)重者會影響其他組織器官，當(dāng)腎臟發(fā)生損害時，腎功能障礙，濾過率下降從而導(dǎo)致尿肌酐偏高。
非疾病因素
藥物因素
服用雄激素、噻嗪類藥等，會使尿肌酐偏低。
相關(guān)疾?。盒牧λソ?、腎功能衰竭
二、應(yīng)對方法
就診科室：腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科
綜述：引起血肌酐偏低的疾病不同，所對應(yīng)的治療方法也有所不同。對于急、慢性腎功能不全的患者可服用氯丙嗪、阿托品，嚴(yán)重的尿毒癥患者可進(jìn)行腎移植；充血性心力衰竭患者嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等危險因素，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失調(diào)等，還要注意每日監(jiān)測血壓。
急、慢性腎功能不全
一般治療：腎功能不全治療首先應(yīng)尋找病因，對癥治療。如防治感染，糾正水和電解質(zhì)紊亂等。
藥物治療：常用的藥物治療如用甲氧普氨（滅吐靈）、氯丙嗪等治療惡心嘔吐；呃逆可用阿托品或針刺治療；腹瀉顯著可用復(fù)方樟腦酊；煩躁、驚厥可選用地西泮（安定）、氯丙嗪；血壓高、心律失常、心功能不全等分別參見各類疾病。
其它治療：嚴(yán)重者可進(jìn)行腎移植治療。
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭患者應(yīng)該控制高血壓、糖尿病等危險因素，用抗血小板和他汀類調(diào)脂藥物治療，進(jìn)行冠心病二級預(yù)防；嚴(yán)重者還可根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、洋地黃、硝酸酯的使用；最重要的是患者每天應(yīng)自測血壓、心率、體重并記錄。
相關(guān)疾?。郝阅I功能不全、急性腎功能不全
三、飲食管理
綜述：對于急、慢性腎功能不全的患者，在飲食上要注意低蛋白、低鹽、低脂飲食，應(yīng)以清淡易消化的食物為主，盡量多補充一些維生素含量豐富的瓜果蔬菜，病情嚴(yán)重時需要限制含鉀及含磷的食物；心力衰竭患者飲食不要過于油膩，應(yīng)少食多餐，還應(yīng)注意不宜飲酒，尤其是烈性酒和啤酒。
注意事項：
急、慢性腎功能不全：
1、要低鹽飲食：腎功能不全患者每天鹽的攝取量是小于2克的。
2、要低蛋白飲食：腎功能不全患者每天攝入的蛋白量是控制在0.6~0.8克左右，因為過多的一個蛋白的攝入會加重腎臟的一個負(fù)擔(dān)，在這個情況下會加速腎功能的一個衰退。
3、慎重攝入含有鈣、磷、鉀的食物：
腎功能不全的患者一般會伴有電解質(zhì)和代謝的一個紊亂，所以對于鈣、磷、鉀等電解質(zhì)的攝入一般都是比較慎重的，如果是出現(xiàn)高磷或者高鉀血癥的話，對相關(guān)元素的攝入要更加的慎重。
充血性心力衰竭：1、低熱量易消化飲食。
2、少食多餐，每日5-6餐，特別要注意晚餐不宜過飽。
3、控制食鹽量，心功能二級食鹽量