尿檢異常型IgAN的治療
尿檢異常型IgAN臨床最常見.其特點(diǎn)是起病隱匿，往往在常規(guī)尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，因而確切病程不易判斷明確。主要表現(xiàn)為少～中等量蛋白尿，無低蛋白血癥，常伴鏡下血尿。病程早期無高血壓，腎功能正常.但如不積極治療，可出現(xiàn)高血壓和腎功能不全。
腎活檢病理改變輕重不一，從系膜增生性病變、FSGS到球性腎小球硬化均可出現(xiàn).間質(zhì)可存在不同程度纖維化。國(guó)外對(duì)尿蛋白1.O～3.4的IgAN采用激素或免疫抑制劑(包括MMF)治療，對(duì)遠(yuǎn)期腎功能的保護(hù)作用結(jié)果不一，且在所有針對(duì)此類腎病治療的研究中，ACEI和ARB都作為基礎(chǔ)治療。大量研究也證明ACEI和(或)ARB能有效減少IgAN的蛋白尿。
新月體型IgAN的治療
新月體型IgAN是近年認(rèn)識(shí)的一類特殊類型的IgAN，其病理特征為腎小球新月體形成，伴或不伴袢壞死和內(nèi)皮細(xì)胞增生，病變處單核細(xì)胞浸潤(rùn)和大量黏附分子表達(dá)，具有血管炎的組織學(xué)特征。臨床多表現(xiàn)有大量鏡下血尿，甚至持續(xù)肉眼血尿，伴高血壓或腎功能不全。
如不積極治療預(yù)后不佳。早年即發(fā)現(xiàn)，新月體>20%的IgAN4年腎臟存活率不足5O%，甚至有研究發(fā)現(xiàn)，即使新月體比例僅10%。3年后也有40%患者進(jìn)入ESRD，如果新月體>5O%，腎臟5年存活率明顯低于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)血管炎所致的新月體型腎炎。因此，對(duì)這一類型普遍認(rèn)為需要強(qiáng)化免疫抑制治療。但目前對(duì)新月體比例的標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一(國(guó)外有研究將新月體比例定為>10%)。
大量蛋白尿型IgAN的治療
少部分IgAN表現(xiàn)為大量蛋白尿或典型腎病綜合征，無或僅有少量鏡下血尿，可有高血壓、腎功能不全和腎小管功能異常。腎活檢病理主要為足細(xì)胞病變，腎小球系膜病變很輕，輕者類似“微小病變”，重者可有節(jié)段硬化和球性硬化、伴腎小管間質(zhì)病變。
腎小球足細(xì)胞標(biāo)記物Wilms腫瘤基因(WT1)表達(dá)可減弱或節(jié)段缺失。這類IgAN的治療很困難，目前缺乏有效的治療手段，預(yù)后較差。對(duì)腎活檢顯示腎小球和腎小管間質(zhì)病變輕、無足細(xì)胞脫落或WT1表達(dá)節(jié)段缺失的患者，可以試用糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)治療.反應(yīng)敏感者可繼續(xù)用激素維持治療。
但對(duì)腎小球或腎小管間質(zhì)病變重者，或已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者，激素或細(xì)胞毒藥物治療療效差，主要選擇對(duì)癥治療和保護(hù)腎功能的策略，如低鹽低蛋白飲食、ACEI和(或)ARB、降脂治療和糾正電解質(zhì)平衡紊亂等，有貧血或腎小管損害者可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素和蟲草制劑。應(yīng)避免過度免疫抑制治療帶來感染等合并癥，對(duì)這類患者我們不主張使用MMF或CTX。
淀粉性腎病綜合征是一種原發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。盡管該病的具體病因尚不明確，但遺傳因素和感染因素可能起到一定作用。患者可以通過積極治療，如使用藥物進(jìn)行治療來穩(wěn)定病情，從而延長(zhǎng)壽命。否則，病情持續(xù)加重可能導(dǎo)致急性腎衰竭，危及生命。建議患者及時(shí)就醫(yī)、積極治療，并在日常生活中保持良好的作息習(xí)慣。
腎病綜合征主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腎病綜合征包括過敏性紫癜、乙型肝炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，較少見。而繼發(fā)性腎病綜合征發(fā)生在任何年齡，常見的包括糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥和狼瘡性腎炎。男性患者比女性更容易患腎病綜合征。一旦出現(xiàn)腎病綜合征，需及時(shí)治療，因?yàn)轭A(yù)后較差，治療時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)于糖尿病腎病，需定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓，并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受治療。
低血壓和腎病綜合征屬于不同的疾病，其中腎病綜合征的特征包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等。腎病綜合征患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥表現(xiàn)為浮腫，高脂血癥由肝功能降低引起，水腫主要為非凹陷性。雖然低血壓和腎病綜合征都可能導(dǎo)致腎臟損傷，但腎病綜合征是原發(fā)于腎臟本身的疾病，而低血壓則可能是由于其他因素引起的繼發(fā)性疾病。
牛舌草是一種具有清熱解毒、涼血利濕、消癰散結(jié)等功效的中藥材，但并不適用于治療腎病綜合征。腎病綜合征是由各種腎臟疾病引起的臨床綜合征，患者常伴有蛋白尿、水腫、高脂血癥等癥狀?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如氫氯噻嗪片、呋塞米片等。同時(shí)，要注意休息，避免過度勞累，并進(jìn)行定期復(fù)查。治療腎病綜合征不能僅依賴傳統(tǒng)草藥，而應(yīng)根據(jù)具體病情采取科學(xué)的治療方法。
腎病綜合征是腎臟疾病引起的臨床綜合癥，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿，可能伴有水腫和高血壓等癥狀。患者出現(xiàn)腎病綜合征前兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，并接受醫(yī)生指導(dǎo)的治療。水腫和高血壓是常見的前兆表現(xiàn)，需要警惕。感染和電解質(zhì)紊亂也可能出現(xiàn)，引起一系列不適癥狀。建議患者保持良好生活習(xí)慣，定期體檢，以早期發(fā)現(xiàn)腎病綜合征。
腎病綜合征是由多種原因引起的一組臨床綜合征，表現(xiàn)為大量蛋白尿和其他癥狀，治療需根據(jù)具體情況選用一般治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療和原發(fā)病治療。一般治療包括休息、適量運(yùn)動(dòng)、控制鈉鹽攝入和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，免疫抑制劑可用于治療低蛋白血癥，利尿劑可緩解水腫，而針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療也是必要的。同時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥如感染、出血和高血壓的患者，也需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
得了腎病綜合征，需要注意以下幾點(diǎn)：避免勞累和受涼，禁止使用腎毒性藥物，控制血壓、利尿以及降蛋白尿。勞累會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，受涼易導(dǎo)致感染加重腎臟損傷，使用腎毒性藥物會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，高血壓會(huì)導(dǎo)致水腫加重而影響腎臟功能，水腫癥狀需要限制水分?jǐn)z入，大量蛋白尿則需使用降蛋白尿藥物。除了以上注意事項(xiàng)外，飲食應(yīng)清淡，少食多餐，休息充分，避免過度勞累和熬夜等情況的出現(xiàn)。
為了避免腎病綜合征的反復(fù)發(fā)作，患者需要在日常生活中進(jìn)行有效的護(hù)理，包括飲食清淡，避免辛辣油膩食物，保證充足睡眠，減少熬夜。在藥物治療方面，根據(jù)醫(yī)囑使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素類藥物及免疫抑制劑進(jìn)行治療。同時(shí)，定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。若伴有感染，則需及時(shí)抗炎處理。對(duì)于合并高脂血癥的患者，需口服降脂藥物。腎病綜合征是一種嚴(yán)重疾病，如果不及時(shí)有效治療可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，因此患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
腎病綜合征并不僅僅只有激素治療。根據(jù)病情輕重選擇合適的治療是關(guān)鍵。對(duì)于輕微癥狀的患者，定期復(fù)查即可；而出現(xiàn)大量蛋白尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，良好的生活習(xí)慣也至關(guān)重要。合理飲食，避免高鹽高脂肥肉等食物，多休息保證充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，都能幫助緩解疾病癥狀，增強(qiáng)免疫力。
得了腎病綜合征，存活期取決于疾病類型、并發(fā)癥、腎功能損害程度等因素。 原發(fā)性腎病綜合征分為多種類型，預(yù)后因此而不同，某些患者可能演變?yōu)槟蚨景Y。糖尿病腎病常伴高血壓、水腫，5年生存率約30％，但若控制好血糖、血壓、血脂，或可活10-20年。 膜性腎病有大量蛋白尿，易發(fā)感染血栓，5年生存率約50％，早期診斷治療或可延長(zhǎng)壽命。局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后較差，部分患者或發(fā)展為尿毒癥。膜性腎病起病即有蛋白尿、高血壓水腫，10年生存率約20％。要根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估生存期，建議積極治療，保持樂觀心態(tài)，或可延長(zhǎng)生命。
