在前兩期分別介紹過西藥中用”治療陽痿、男性不育癥的臨床用藥新思維，在讀者中引起了廣泛的影響。應(yīng)廣大讀者的要求，李海松教授在三十多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼而總結(jié)出治療早泄的“西藥中用”新思維。
什么是早泄?
早泄是指持續(xù)地、反復(fù)地在最低限度的性刺激下在插入之前、插入過程中或剛剛插入之后在違背自已的主觀意愿下就射精的一種病癥,是臨床上常見的男性性功能障礙。
據(jù)美國的一項(xiàng)調(diào)查,在18—59歲的男性患者中其發(fā)病率為21%;在韓國，男性在性生活中射精時(shí)間約為4—6分鐘。在中國，由于傳統(tǒng)觀念的影響，還未能夠真實(shí)的調(diào)查出中國男性的平均射精時(shí)間，但在男科就診的諸多病人中，早泄患者并不在少數(shù)，甚至有些已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷男性的自尊心、家庭和諧，因此，李海松教授新穎的指出治療早泄“西藥中用”新思維，旨在科普臨床治療早泄的方法，以防大家對早泄的臨床用藥產(chǎn)生恐懼。
為什么會產(chǎn)生早泄?
中醫(yī)認(rèn)為，早泄主要與心、肝、腎三臟密切相關(guān)。心者，君主之官也，神明出焉;肝者，將軍之官，謀慮出焉;腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。心腎不交則君相不和，心火不能下濟(jì)腎水，腎水不可上滋心火，故而心腎不交，臨床上此類病人可見心煩失寐、射精無力、眩暈、耳鳴、健忘、咽干口燥、腰膝酸軟等癥狀。其次，肝郁氣滯也可導(dǎo)致射精時(shí)間的縮短，肝屬木，肝氣不舒，則木調(diào)達(dá)，疏泄失司，即可導(dǎo)致早泄，臨床此類病人可見痛及兩脅，善太息，情志不暢可見射精后睪丸周圍疼痛不適。腎虛不固病人可見夢遺頻作，甚至滑精，腰酸膝軟，咽干，心煩，眩暈耳鳴，健忘失眠等癥狀。
“西藥中用”治療早泄
鹽酸舍曲林是一種為治療抑郁癥的一線用藥，但在國內(nèi)外的治療中發(fā)現(xiàn)，其對早泄的治療也有明顯的作用，其代表藥為左洛復(fù)。從中醫(yī)角度來看：其性味苦、寒，歸肝、腎經(jīng)，兼入心經(jīng);功效為：疏肝解郁、益氣固攝，澀精止遺。但其性味過于苦寒，脾胃虛寒之人服用后易傷陽氣，則表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、倦怠乏力。但其治療總早泄的作用遠(yuǎn)強(qiáng)于其副作用，一般患者堅(jiān)持服用一星期后，其副作用會明顯改善，同時(shí)射精時(shí)間明顯延長。
鹽酸達(dá)泊西汀是目前唯一針對早泄研發(fā)的藥物，其代表藥為必利勁。從中醫(yī)角度來看：其性味溫、平，歸心、腎經(jīng)，功效為：養(yǎng)心安神，益氣固攝，澀精止遺。因其性味平和，副作用很小，也正是因?yàn)檫@點(diǎn)，臨床上該藥物價(jià)格偏貴，但是由于考慮患者經(jīng)濟(jì)原因，臨床上一般不長期使用或使用左洛復(fù)替代治療。
鹽酸帕羅西汀也是治療抑郁癥的一線用藥，其作用機(jī)理和鹽酸舍曲林有相似之處，其代表藥物是賽樂特。從中醫(yī)角度來看：其性味溫、燥，歸心、肝經(jīng)，功效為：疏肝理氣、解郁安神、益氣固攝。但其性味過于溫燥，易耗傷肝陰，肝陰不足，則目失濡養(yǎng)，目失濡養(yǎng)則易發(fā)眼干、眼澀、眼痛，因此青光眼患者慎用。
此外，伊木薩克片、金水寶膠囊等中成藥也對于治療早泄有一定的療效，但須辨證論治、合理用藥才能達(dá)到事半功倍的效果。必要時(shí)建議大家前往正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)，在得到醫(yī)生的指導(dǎo)后合理用藥。
正所謂：“知己知彼，百戰(zhàn)百勝。兵不在多，貴于善用，皆與醫(yī)道無二理也。吁上醫(yī)醫(yī)國，良相知醫(yī)，用藥如用兵。”李教授深喑用藥之道，正是由于李教授多年臨床用藥經(jīng)驗(yàn)并皆為結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論凝練而成。正如古人云：“人徒知藥之神者，乃藥之力，殊不知乃用藥者之力也;人徒知辨真?zhèn)巫R藥之為難，殊不知分陰陽用藥之為尤難也，誠然也!”
精神性早泄是指在性行為中，由于心理因素如焦慮、緊張或過去不愉快經(jīng)歷等導(dǎo)致的提前射精現(xiàn)象，它是一種與心理狀態(tài)緊密相關(guān)的性功能障礙，可能影響個(gè)人的性生活質(zhì)量、自尊和心理健康。面對此類問題，患者應(yīng)前往醫(yī)院尋求專業(yè)咨詢，同時(shí)，通過改善生活方式、減輕壓力、增強(qiáng)自信和加強(qiáng)與伴侶間的溝通等方法，可以有效緩解或改善精神性早泄?fàn)顩r。
五子衍宗丸是一種在臨床實(shí)踐中常用于治療早泄、勃起功能障礙及遺精等性功能問題的藥物，其在患者中顯示了確切的治療效果。然而，鑒于個(gè)體差異，不同患者的反應(yīng)可能不同。為了評估治療效果，建議連續(xù)服用至少兩周，并觀察至少2至4周，如效果不明顯，可能需調(diào)整治療策略。
菌陳和白茅根在中醫(yī)中有一定的應(yīng)用，但針對早泄的治療效果缺乏充分科學(xué)證據(jù)。菌陳主要作用于清熱利濕，對治療濕熱疾病有效，如肝炎和黃疸等，但其對早泄的心理、神經(jīng)和生理因素影響尚不明確。白茅根則具有清熱利尿、涼血止血的功效，適合用于泌尿系統(tǒng)和血液系統(tǒng)問題的輔助治療，能改善某些泌尿系統(tǒng)癥狀，但對于早泄的直接療效未得到證實(shí)。中醫(yī)治療早泄時(shí)，通常采用綜合治療方法，考慮患者可能涉及的腎虛、肝郁等多種因素，而不僅僅是依賴單一草藥，因此，對于是否使用菌陳和白茅根治療早泄，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
經(jīng)常坐著并不會直接導(dǎo)致早泄，但長期久坐可能間接影響性功能。早泄原因復(fù)雜，涉及心理、健康狀況和生活方式等。久坐導(dǎo)致的血液循環(huán)不暢、生活方式改變引發(fā)的心理壓力和焦慮、以及缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的健康問題，均可能間接影響性功能，包括早泄。因此，保持適量運(yùn)動(dòng)、維持健康生活習(xí)慣，對維護(hù)整體健康和性功能至關(guān)重要。
在一般情況下，早泄和陽痿并不是一回事，但是都屬于功能性病變。 陽痿主要表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)，堅(jiān)而不硬，早泄主要表現(xiàn)為性生活時(shí)間過短以及過早的射精。導(dǎo)致患者出現(xiàn)陽痿和早泄的病因也是比較相似的，都與前列腺炎、睪丸炎等疾病有關(guān)。陽痿和早泄不同的是，早泄的病人還會出現(xiàn)龜頭的神經(jīng)敏感程度比較高，一旦觸碰到敏感的神經(jīng)，就會出現(xiàn)射精的情況。 如果患者出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療。在治療期間患者要養(yǎng)成良好的作息，避免熬夜，要早睡早起，同時(shí)患者還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力。在飲食上患者要避免食用辛辣刺激的食物，比如辣椒、生姜等?；颊哌€要注意好個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)進(jìn)行清洗。
一般情況下，沒有什么藥能快速治療陽痿早泄這種說法，陽痿早泄患者可根據(jù)醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非以及伐地那非等藥物改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)，還可以根據(jù)醫(yī)囑搭配中成藥物，比如引陽索膠囊、金鎖固精丸以及鎖陽固精丸等，輔助進(jìn)行治療，用藥方法需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下足量足療程的使用，防止加重病情，避免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，持續(xù)影響患者的正常生活。 同時(shí)生活中患者需要注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，不熬夜，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗力，飲食上多吃新鮮的水果蔬菜，注意營養(yǎng)均衡，不吃辛辣刺激的食物，多與另一半溝通、交流，增強(qiáng)自信心，若是較為嚴(yán)重的話，可以選擇心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢，保持良好的心態(tài)，放松心情，不要過度焦慮。
可以先服藥仔細(xì)觀察看一看。同時(shí)要改過來性交等不良生活習(xí)慣。建議您服藥的同時(shí)，留意飲食調(diào)養(yǎng)，清淡飲食，少食辛辣等刺激性食物，吃營養(yǎng)豐富易消化的飲食，同時(shí)要留意歇息，防止操勞。早泄病情易反反復(fù)復(fù)，需要有長期的藥物救治。而且對于男性患者來說，要積極去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院診病，根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果再考量救治。并且留意恰當(dāng)飲食，防止性生活。
去年9月份再次出現(xiàn)了陽痿早泄的現(xiàn)象，經(jīng)過反反復(fù)復(fù)治療效果沒明顯好轉(zhuǎn)。您這需要有到醫(yī)院實(shí)施詳細(xì)仔細(xì)檢查，明確確診。需要有根據(jù)病人給與調(diào)養(yǎng)的。如果是腎陽虛的話，可以口服右歸丸。早泄病情易反反復(fù)復(fù)，需要有長期的藥物保持。而且對于男性患者來說，要立刻去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院診病，根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果再考量救治。并且留意恰當(dāng)飲食，防止性生活。
前列腺囊腫不一定會導(dǎo)致早泄。如果前列腺炎沒有得到規(guī)范的治療，長期會使患者精神焦慮，可能會導(dǎo)致患者射精過快，引起早泄的情況。男性患者患有前列腺炎，可導(dǎo)致其整個(gè)生殖系統(tǒng)的炎癥處于充血狀態(tài)，患者在此期間進(jìn)行性生活，射精潛伏期可明顯縮短，引起早泄。
前列腺增生指的是男性前列腺組織比正常時(shí)變大的情況?；加星傲邢傺卓赡軙?dǎo)致早泄，主要從生理和心理兩個(gè)方面來影響。慢性前列腺炎的患者可以出現(xiàn)精神心理方面的疾病，導(dǎo)致患者有性欲減退、痛性勃起，從而會出現(xiàn)早泄。
