如果確診為肝癌盡早治療對患者幫助還是很大的。建議在治療是配合服用中藥人參皂苷Rh2可以幫助縮小腫瘤,控制腫瘤轉(zhuǎn)移,減輕病癥,為治療爭取條件。
小肝癌又稱為亞臨床肝癌或早期肝癌,臨床上無明顯肝癌癥狀和體征。小肝癌一般指肝細胞癌中單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米或兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3厘米的肝癌稱為小肝癌?;颊叱o臨床癥狀。瘤結(jié)節(jié)多呈球形,邊界清楚,切面均勻一致,無出血及壞死。我國的小肝癌標(biāo)準(zhǔn)是:單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米;多個癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個,其最大直徑總和應(yīng)小于3厘米。
小肝癌的治療方法有很多,包括手術(shù)切除、消融術(shù)、TACE(經(jīng)皮選擇性肝動脈插管灌注化療及栓塞治療)、放療、生物免疫治療、中藥治療等,首選根治性治療手段,如手術(shù)切除或消融術(shù)。但是單一的治療,如手術(shù)治療,肝癌的復(fù)發(fā)率仍然很高,一般采用綜合治療效果更佳。
1.手術(shù)治療
對于大多數(shù)癌癥來說,手術(shù)切除都是可以實現(xiàn)治愈的主要手段。手術(shù)切除是小肝癌最好的選擇,切除的預(yù)后與切除時的大小有關(guān)。2厘米小肝癌切除后的5年存活率為81.5%;而4.1~5.0厘米的肝癌,5年存活率降至59.5%。因此,對肝功能代償者(總膽紅素<34微摩爾/每升,白蛋白/球蛋白未倒置,即A/G比值>0.6,凝血酶原時間為正常值的50%以上)都應(yīng)該力爭徹底切除。
肝癌患者多合并肝硬化,因此肝切除的范圍有縮小趨勢,現(xiàn)多采用局部切除或肝段切除。一般認為,切除緣距腫瘤包膜2厘米,就是小肝癌的根治術(shù)。雖然手術(shù)是治療小肝癌的最好選擇,不過需要明確的是,手術(shù)治療所謂的治愈即是生存期達到五年。且手術(shù)會給身體帶了加大創(chuàng)傷,有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,應(yīng)注意手術(shù)的適應(yīng)癥。
2.非手術(shù)療法
對于不能或不接受外科手術(shù)的小肝癌患者,可采用非手術(shù)治療。小肝癌的非手術(shù)治療,既包括影像學(xué)引導(dǎo)(常用CT或B超)下經(jīng)皮穿刺消融治療,如PEI/RF,也包括肝動脈血管栓塞化療術(shù)(TACE)以及中藥治療和生物免疫治療等。射頻消融術(shù),嚴格意義上說是一種微創(chuàng)治療,近年來的研究表明,對于小肝癌,射頻消融治療遠期療效可達到與手術(shù)類似的效果,因而,射頻消融治療小肝癌越來越廣泛。射頻消融治療術(shù)包括以下幾種形式:①外科術(shù)中射頻消融;②影像學(xué)引導(dǎo)(常用CT或B超)下經(jīng)皮穿刺消融治療。前一種常由外科醫(yī)生在術(shù)中完成,后一種大多由介入科醫(yī)生在影像引導(dǎo)下進行。具體采用哪種方式,要根據(jù)腫瘤的大小及在肝內(nèi)的解剖學(xué)位置來確定。TACE肝癌的診斷也可以用于肝癌的治療,尤其是懷疑多發(fā)腫瘤時,宜先行TACE治療。由于化療效果有限,早期小肝癌很少采用化療。中藥治療和生物免疫治療可作為消融治療、TACE治療等的補充手段。另外,小肝癌的放療也是一種較有效的方法,治療得當(dāng)能夠?qū)崿F(xiàn)根治。對于有些小肝癌患者,年齡較大、體質(zhì)較為虛弱,這時放射治療是較好的選擇。像射波刀立體放射治療,精準(zhǔn)度有所提高,治療時間縮短,能夠有效縮小腫瘤的體積,緩解癥狀,從而延長患者的生命。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護理措施,主要包括以下幾個方面:一,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者去枕平臥6個小時,此時,還要對患者進行心電監(jiān)測,要監(jiān)測好患者的生命體征,另外,要給予患者吸氧護理。二,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者早期下床活動,一般來說,在患者進行介入手術(shù)以后24個小時,就可以下床活動了,早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復(fù),也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三,肝癌介入手術(shù)以后,患者的飲食方面,一定要進行嚴格的管理,患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物,要從流質(zhì)飲食開始,逐漸的恢復(fù)到正常飲食,這樣的話,才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥,是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo),其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達到了800就要引起一定的重視,積極進行治療,進一步完善相關(guān)的檢查,明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴重的時候,一定要保持清淡的飲食,保證充足的休息時間,以促進自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細胞內(nèi),當(dāng)各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,肝細胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷,所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌,還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌,還需要進一步化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細胞內(nèi)的一種物質(zhì),當(dāng)肝細胞損傷后就會引起升高,引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期,常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術(shù),一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清,同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療,其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療,從而延緩疾病的進展,需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物,則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢,這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查,比如影像學(xué)的增強檢查,像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑,通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外,還有實驗室檢查,比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候,能明顯看到血常規(guī)異常,但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死,可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高,但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中,所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌,可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌,就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌,體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細胞內(nèi)正常存在的一種酶,正常情況下不會升高,肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性,只能提示肝臟發(fā)生了損傷,無法對某種疾病做出定性的診斷。所以,臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后,要及時的對患者的肝臟進行相關(guān)的檢查,明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶,不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的,膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病,肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進行化療,但化療副作用大,可以配合中藥治療,減少化療的副作用,提高生活質(zhì)量,延長生命,無論是什么部位的癌癥,如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話,分期都是特別晚的,并且手術(shù)是不能進行的,只能考慮化療,放療,靶向以及中藥等一些治療手段,飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌,載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目,如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關(guān)系,如果不及時控制,病情逐漸發(fā)展,肝細胞受到損傷就會加重,載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度,出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致,也有可能是做了劇烈運動引起,如果不是很嚴重,不需要進行特殊處理。