海扶刀可以治療肝癌。肝癌以往治療多采用手術(shù)切除、動(dòng)脈栓塞治療、化療等，但很多患者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是腫瘤晚期，或腫瘤位于大血管附近，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，有的患者因身體原因不能耐受手術(shù)治療，同時(shí)手術(shù)切也有很多并發(fā)癥。海扶刀治療肝癌，具有痛苦小、不開刀、損傷小、安全、并發(fā)癥少、可重復(fù)等特點(diǎn)，可改善患者癥狀，延長(zhǎng)生命。海扶刀治療后未發(fā)現(xiàn)局部瘤體破裂、黃疸、膽汁漏出、血管損傷等情況，治療是很安全的。
1、適應(yīng)證：晚期腫瘤姑息性治療、直徑小于10cm的右肝單發(fā)性肝癌、右肝巨大腫瘤伴衛(wèi)星結(jié)節(jié)，且仍局限于右肝腫塊;手術(shù)后局部復(fù)發(fā)、門靜脈癌栓;
2、禁忌證：已有惡液質(zhì)、彌漫性肝癌、晚期肝功能嚴(yán)重失代償，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3、治療過(guò)程：腫塊位于右肝者應(yīng)右側(cè)臥，位于左肝者常用平臥位。術(shù)前B超對(duì)靶區(qū)腫瘤進(jìn)行定位，制定治療計(jì)劃。然后對(duì)腫瘤進(jìn)行由點(diǎn)到線、由線到面、由面到體的“消融”治療。每日1次，1個(gè)層面約40~60分鐘，以后逐天逐層累加直至整個(gè)腫瘤全部被消融。治療完成后，觀察是否有表皮損傷，然后用機(jī)外B超掃描整個(gè)靶區(qū)的情況，判斷療效。
4、術(shù)后處理：隨訪患者肝功能及電解質(zhì)情況，在肝功能較差、有腹水、黃疸者應(yīng)給予支持治療。大部分受治者體溫均在正常范圍內(nèi),少數(shù)患者3～5天內(nèi)體溫可升高，一般低于38.5℃，常規(guī)禁食4小時(shí)，左葉肝癌者應(yīng)禁食6小時(shí)后從流質(zhì)開始，逐漸過(guò)渡。治療后部分患者3～5天有上腹疼痛，一般較輕，可自行緩解。
5、療效評(píng)佑:HIFU可破壞肝癌組織，癌細(xì)胞出現(xiàn)不可逆壞死。CT可示靶區(qū)CT值明顯下降，增強(qiáng)CT示動(dòng)脈相、門靜脈相對(duì)靶區(qū)均無(wú)供血，治療邊緣可見一增強(qiáng)帶。MRI平掃T1、T2加權(quán)相可見癌灶信號(hào)改變、增強(qiáng)示動(dòng)脈相、門脈相靶區(qū)血供消失，延遲相在治療邊緣見一增強(qiáng)帶.超聲治療有效可見腫塊逐漸縮小，血供消失，組織壞死、液化、最后被吸收。
6、隨訪:治療后2年內(nèi)應(yīng)每2個(gè)月隨訪1次，2年以上半年復(fù)查1次，5年以上應(yīng)每1年復(fù)查1次。AFP可作為判斷有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)指標(biāo)。影像學(xué)如果治療徹底，腫塊將減小、消失，或者腫塊存在，但已無(wú)活細(xì)胞，腫塊直徑5cm以上者，2年內(nèi)仍可見到腫塊影，需注意用PET鑒別。
通過(guò)臨床觀察治療前后甲胎蛋白、肝功能及核磁共振等檢查結(jié)果，海扶刀治療肝癌患者臨床緩解率在80%以上。對(duì)于血液供應(yīng)豐富的肝臟腫瘤可與動(dòng)脈介入治療聯(lián)合應(yīng)用。在海扶刀治療前行肝動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療，可以阻斷腫瘤中心部供血，同時(shí)栓塞用可作為腫瘤標(biāo)記，便于海扶刀定位。碘油同時(shí)改變了腫瘤內(nèi)的聲阻抗差和聲波吸收系數(shù)，有利于海扶刀治療時(shí)聚焦處能量轉(zhuǎn)換，提高了治療效果。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過(guò)其他的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來(lái)輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過(guò)手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過(guò)肝膽期的觀察來(lái)進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過(guò)400或者連續(xù)8周超過(guò)200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過(guò)幾個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來(lái)判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無(wú)法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，無(wú)論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來(lái)越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
