概述：精液是男性生育的物質(zhì)基礎(chǔ)，精液里的精子是生育的使者，慢性前列腺炎一般是不會(huì)影響到患者睪丸內(nèi)的精子發(fā)生和附睪內(nèi)的精子成熟過程的。
但除精子以外的精漿成分，對(duì)生育也有舉足輕重的影響，精漿的主要萬分是由精囊與前列腺所分泌，其中前列腺液占精液的25%~33%。所以，前列腺出現(xiàn)病變，無疑會(huì)對(duì)生育能力有一定的影響。在部分男性不育患者中，前列腺炎可能是一個(gè)很重要的原因。
正文：慢性前列腺炎可以通過以下的幾個(gè)方面影響精漿萬分的質(zhì)量，進(jìn)而影響患者的生育能力。
1、精液萬分的改變精漿中含有一定量的營(yíng)養(yǎng)萬分，例如卵磷脂小體等，以供養(yǎng)精子并幫助精子運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也含有乳酸等微量的酸性物質(zhì)。慢性前列腺炎時(shí)，精漿中可能會(huì)摻雜著一些細(xì)菌、炎癥細(xì)胞，乳酸物質(zhì)也會(huì)增加，細(xì)菌的毒素以及代謝產(chǎn)物也排泄到精漿中，細(xì)菌的生存和炎癥細(xì)胞也將大量消耗精漿中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，使得精子的自下而上環(huán)境及其惡劣，因而不能充分發(fā)揮其生育能力。
2、精液酸堿度改變正常精液的酸堿度為pH7.2~8.0，精子在這樣的酸堿度下生存良好、活動(dòng)自如。慢性前列腺炎時(shí)，精漿中的酸性物質(zhì)會(huì)增加，使得酸堿度下降，精漿偏酸性，當(dāng)酸堿度降低到精子生存最低要求的pH6~6.5時(shí)，精子便會(huì)夭折，不利于生殖過程的正常進(jìn)行;由于前列腺液內(nèi)可以出現(xiàn)的大量白細(xì)胞，也會(huì)使前列腺液的pH明顯提高，并因此改變精漿的酸堿度，也不利于精子的生存。
3、精液黏稠度增加與精液液化異常新鮮精液在剛射出體外時(shí)迅速呈現(xiàn)凝固的膠凍樣物并具有一定的黏稠性，經(jīng)過5~20min，可以逐步液化成稀薄水樣液體，便于精子的自由泳動(dòng)。前列腺具有慢性炎癥時(shí)，前列腺液中酶的活性下降，凝固因子相對(duì)增多，以及精漿中可能含有細(xì)菌，大量白細(xì)胞，甚至可能夾雜大量的膿液，使得精液不容易液化，精液的黏稠度也會(huì)明顯增加，不利于精子的正常活動(dòng)，使生育能力降低。
4、精子密度與精液量改變健康男性每次射精量在2~5ml，因精子所占體積微乎其微，所以精液量基本上等于精漿的量。前列腺出現(xiàn)炎癥時(shí)，精漿的分泌量大部是減少的，這就不利于精子的生存和活動(dòng);精漿的量有時(shí)也會(huì)增加，使精子密度減少，精子稀釋，也會(huì)影響生育功能。
大量的研究表明，精液內(nèi)存在大量活的病原微生物可以使睪丸的精子發(fā)生減退，并能夠明顯地?fù)p害精子的活動(dòng)能力和存活率，引起精子凝集。但對(duì)于慢性前列腺炎，尤其是慢性非細(xì)菌性前列腺炎，通常情況下的精子不太可能接觸到如此大量的病原微生物，所以對(duì)生育力的影響可能不是病原微生物直接作用精子本身所造成的，而與慢性前列腺炎導(dǎo)致的前列腺分泌功能障礙、前列腺液內(nèi)大量的炎癥細(xì)胞及其活性產(chǎn)物(蛋白酶、細(xì)胞因子)等改變了精液的萬分，通過精子膜過氧化等機(jī)制對(duì)精子的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能造成損害而影響生育力，例如畸形精子比例增加、尖頭精子和尾部畸形精子顯著增加。Pasqualotto等(2000)發(fā)現(xiàn)無論精液內(nèi)的白細(xì)胞是否增多，慢性前列腺炎患者精液的氧化應(yīng)激(oxidativestress)作用都明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為降低總抗氧化能力(totalantioxidantcapacity,TAC)和過度產(chǎn)生活性氧(reactiveoxygenspecies,ROS)，說明氧化應(yīng)激作用可能參與慢性前列腺炎致不育的發(fā)病機(jī)制。
免疫性不育也是前列腺炎影響生育的一個(gè)重要機(jī)制，患者局部的免疫反應(yīng)可以明顯增強(qiáng)。炎癥病灶的存在可以引起免疫屏障的破壞，精子抗原暴露，最終可以在體液中產(chǎn)生相關(guān)的免疫抗體。已經(jīng)有大量的研究報(bào)道結(jié)果表明，慢性前列腺炎合并不育的患者循環(huán)及局部抗精子抗體陽性率及抗體滴度明顯高于一般的不育患者。
總之，前列腺炎可通過多種途徑影響男性生育力，包括精液中離子萬分、酶、蛋白質(zhì)，以及精液中白細(xì)胞及其分泌物、代謝產(chǎn)物、氧化應(yīng)激作用等。但是在臨床工作中要注意的是，前列腺的炎癥可以降低男性生育力，但不一定等于男性不育一定是前列腺炎所造成的，必要時(shí)還應(yīng)該從其他病因方面多加考慮。
前列腺炎或增生可以考慮使用如前列康、普樂安片等被廣泛用于改善前列腺問題，這些藥物通常含有天然植物成分，具有清熱解毒、活血化瘀的作用，有助于緩解前列腺炎癥狀和改善尿路功能。 前列腺炎和增生是男性常見的泌尿系統(tǒng)問題，前列腺炎多由細(xì)菌感染或其他因素引起，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而前列腺增生則是由于前列腺組織增生導(dǎo)致尿流不暢、排尿困難等癥狀，中成藥可以作為輔助治療手段，但并不能替代西醫(yī)治療，患者在使用中成藥時(shí)應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的藥物，并在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，以確保安全和療效，此外，生活方式的調(diào)整如飲食清淡、多飲水、避免久坐等也是改善前列腺健康的重要措施。
治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎，患者可選用的中成藥有癃閉舒片、前列回春膠囊、前列舒膠囊等，這些藥物主要通過清熱解毒、活血化瘀、補(bǔ)腎益精的機(jī)制緩解癥狀并改善前列腺功能。但治療效果因人而異，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。同時(shí)，改善生活習(xí)慣，避免吸煙、飲酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，對(duì)提高治療效果和促進(jìn)康復(fù)具有積極作用。
針對(duì)前列腺炎合并前列腺增生的治療，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采取以手術(shù)治療為主、藥物治療為輔的綜合策略。藥物治療可選用如寧泌泰膠囊、鹽酸阿米替林片、酒石酸托特羅定緩釋片等，旨在輔助手術(shù)治療，避免擅自用藥。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)飲食健康，提倡食用富含維生素和膳食纖維的食物，避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物，保持規(guī)律作息，避免飲酒、熬夜，注重個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗衣物，減少同房，確保充分休息。這一系列措施旨在促進(jìn)病情的緩解與恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)全面有效的治療。
老年人前列腺炎通常不會(huì)直接導(dǎo)致腿腫，腿腫多由心臟、腎臟、肝臟疾病或下肢血管病變引起。前列腺炎主要影響泌尿系統(tǒng)，如引發(fā)排尿異常，而腿腫則與水液代謝、血液循環(huán)相關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，并通過適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式輔助治療。
前列腺炎患者在不依賴藥物的情況下，可以通過綜合的一般治療、物理治療和在必要時(shí)的手術(shù)治療來恢復(fù)。一般治療包括適當(dāng)按摩以促進(jìn)前列腺腺管的排空，緩解不適，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)以減輕緊張和焦慮。物理治療則采用生物反饋治療來放松盆底肌，減輕癥狀，以及熱療促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消除。在癥狀嚴(yán)重時(shí)，手術(shù)治療如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能成為有效的選擇。這些非藥物治療方法提供了多樣化的恢復(fù)途徑，旨在改善前列腺炎患者的癥狀和生活質(zhì)量。
鹽酸特拉唑嗪膠囊適用于輕度前列腺炎的治療，可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀，通過放松尿道括約肌和膀胱頸部肌肉實(shí)現(xiàn)這一目的，但其效果因人而異，對(duì)于病情嚴(yán)重的前列腺炎患者，可能需要尋求更專業(yè)的治療方法?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間坐姿等，以促進(jìn)康復(fù)。
前列腺炎引發(fā)尿尿小腹疼痛，多因炎癥刺激所致。患者應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院接受治療，藥物治療是首選，包括寧泌泰膠囊、鹽酸阿米替林片、酒石酸托特羅定緩釋片、阿奇霉素膠囊、左氧氟沙星片、鹽酸氟西汀腸溶片、塞來昔布膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊等。若癥狀嚴(yán)重，可能需要手術(shù)切除。治療期間，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持健康生活習(xí)慣，如早睡早起，多吃水果蔬菜，避免辛辣、油膩、生冷食物，戒煙限酒，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。
前列安痛片是一種治療前列腺炎和前列腺增生的中成藥，主要成分包括黃柏、赤芍和當(dāng)歸等，適用于癥狀較輕的患者，能夠起到清熱利濕的作用，對(duì)于輕微腹痛等不適癥狀有較好效果。然而，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，如出現(xiàn)尿頻、腹痛、發(fā)熱等，單純使用前列安痛片可能效果有限，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用諾氟沙星膠囊、頭孢克洛顆粒等藥物，并在必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。此外，日常護(hù)理也十分重要，包括適度運(yùn)動(dòng)、清淡飲食、多喝水、避免過度勞累、保持規(guī)律作息和良好心情，以促進(jìn)康復(fù)。
琥珀酸索利那新片作為M受體阻斷劑，常用于治療膀胱過度活動(dòng)癥、尿失禁和尿頻，其可能緩解前列腺炎患者的尿頻、排尿困難、尿不盡癥狀。然而，對(duì)于該藥物過敏者禁用，孕婦、腎功能障礙和中度肝功能障礙患者應(yīng)慎用。前列腺炎多因細(xì)菌感染、不健康性生活、久坐、酗酒、飲食不當(dāng)引起，建議患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持健康性生活，避免久坐，適當(dāng)活動(dòng)，戒煙戒酒，飲食清淡，避免辛辣油膩食物。出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情影響生活。
一般來說，前列腺炎通常會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹。前列腺的位置距離肛門比較近，在膀胱下方，如果前列腺炎發(fā)作，由于炎癥刺激，就可能會(huì)引起肛門墜脹。如果患有痔瘡、直腸炎等疾病，也可能會(huì)引起肛門墜脹，建議及時(shí)去醫(yī)院的泌尿外科就診，如果確診為前列腺炎，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿奇霉素膠囊、前列舒通膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物進(jìn)行治療，將炎癥消退后，肛門墜脹也可逐漸消失，治療期間要定期復(fù)查。 平時(shí)也要保持飲食清淡，多吃富含維生素的水果和蔬菜，忌煙忌酒，避免吃辛辣、生冷、刺激性的食物，多喝水，勤排尿，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，保持愉悅的心情。
