骨髓瘤腎病的治療關鍵是降低血液中的M蛋白濃度，即治本。而通過對骨髓瘤的治療，可以降低血漿中M蛋白的濃度，改善半數(shù)以上骨髓瘤腎病患者的腎功能。
腎功能不全的治療
利尿、降低尿素氮、肌酐等保守治療。
血液透析治療。
電解質和酸堿平衡紊亂的治療：防治高鉀血癥及酸中毒等。
保持足夠的熱量，否則機體由于能量不足，分解體內(nèi)蛋白，造成尿素氮增高。
最好保持每日1-2次的軟便，以利于尿素氮從腸粘膜排除。
討論：
大約50%的MM患者就診時有腎損害，有不同程度的蛋白尿;30%的MM患者在診斷時血清肌苷已>2mg/dL。腎功能不全是MM最重要的不良預后因素之一，可使患者的生存期明顯縮短。
骨髓瘤腎病是其誤診的主要原因之一，患者常因蛋白尿就診腎內(nèi)科或長期中藥治療而無視了原發(fā)病的尋找，從而延誤病情。也有患者從腎內(nèi)科住院行腎活檢后考慮MM的診斷而轉入血液科住院治療。
MM腎病屬于繼發(fā)性腎病。病因明確為多發(fā)性骨髓瘤。當然，對于繼發(fā)性腎病的原發(fā)病治療，是治療中最基本的一環(huán)。搞清病因，針對原發(fā)病進行早期治療，對于繼發(fā)性腎病患者的預后極為重要。很多MM腎病在其原發(fā)病被控制后得以緩解。另外，對于初診時的多發(fā)性骨髓瘤即已合并MM腎病的患者，也不應輕易放棄對原發(fā)病的積極治療。應依據(jù)患者的具體情況和治療條件，給予及時恰當?shù)闹委?，使MM患者及早進入一個良性循環(huán)。
硼替佐米(又名萬珂)經(jīng)肝臟氧化酶系代謝，不經(jīng)腎臟代謝，用量不受腎功能的影響。硼替佐基礎的方案能快速逆轉或改善初發(fā)合并腎功能不全的多發(fā)性骨髓瘤患者的腎功能。獲得部分緩解或以上療效的MM患者的腎功能不全較治療無效者更容易得到逆轉。這種腎臟緩解非?？焖?，患者大多在2月內(nèi)出現(xiàn)，有的可脫離血液透析治療。
MM腎病治療中應注意以下方面：
1.水化、堿化、利尿，以避免腎功能不全;減少尿酸形成和促進尿酸排泄。約50%的中度腎功能損害病人，經(jīng)過化療、水化(化療時每天輸液量應3000ml左右)、堿化、利尿藥及治療高尿酸血癥等的治療后，部分患者其腎功能損害可逆轉。
2.有腎功能衰竭者，應積極透析。
3.避免使用非甾體消炎藥、避免使用靜脈造影劑。
4.長期接受雙膦酸鹽治療的患者需監(jiān)控腎功能。
5.傳統(tǒng)化療方案中的馬法蘭、環(huán)磷酰胺，其水解或代謝產(chǎn)物部分經(jīng)腎排泄，腎功能受損時應減量或嚴重腎功能不全則不宜使用。
6.硼替佐米在伴有腎功能不全MM患者中的應用
(1)2007年10月15日，F(xiàn)DA批準硼替佐米應用于腎功能不全(包括透析)的MM患者。
(2)硼替佐米說明書：腎功能不全的患者無需調整硼替佐米的劑量。
(3)由于透析會降低本品的濃度，故應該在透析結束后再給予本品。
(4)硼替佐米治療急性腎衰MM患者部分患者腎功改善。
腎功能不全病人的化療，應考慮使用硼體佐米為基礎的方案，不需要根據(jù)腎功能進行調整的劑量。
嚴重腎功能衰竭的病人中(占2-10%)，透析與化療同時進行，可使一部分患者的腎功能損害較輕或病變時間不太長的患者腎功能得到改善，脫離透析。但部分腎功能損害較重或病變時間太長的患者仍需長期透析維持。
(5)伴有腎功能不全并非是移植的禁忌證。
對于腎功能不全患者年齡小于70歲，生活評分>2分，Hb>90g/L及血肌苷
無分泌型多發(fā)性骨髓瘤是一種罕見的漿細胞疾病，患者的生存期因個體差異和治療效果而異，通常中位生存期為3-5年。早期診斷和規(guī)范治療是延長生存期的關鍵，治療方法包括藥物治療、放療和支持治療。 1、遺傳因素 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病可能與遺傳易感性有關。某些基因突變或家族病史可能增加患病風險。雖然遺傳因素無法改變，但了解家族病史有助于早期篩查和干預。 2、環(huán)境因素 長期接觸化學物質（如苯）、輻射或某些病毒感染可能誘發(fā)疾病。減少暴露于有害環(huán)境是預防的重要措施。例如，避免接觸工業(yè)化學品，注意防護輻射。 3、生理因素 免疫系統(tǒng)功能異?；蚵匝装Y可能促進疾病發(fā)展。保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足睡眠，有助于增強免疫力。 4、病理機制 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的漿細胞異常增殖，但不分泌單克隆免疫球蛋白。這種病理特征使得診斷更具挑戰(zhàn)性，需通過骨髓活檢和影像學檢查確診。 5、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括蛋白酶體抑制劑（如硼替佐米）、免疫調節(jié)劑（如來那度胺）和單克隆抗體（如達雷妥尤單抗）。這些藥物可抑制漿細胞增殖，延緩疾病進展。 - 放療：局部放療可用于緩解骨痛或控制局部病變。 - 支持治療：包括輸血、抗感染治療和骨保護藥物（如雙膦酸鹽），以改善生活質量。 6、生活管理 - 飲食建議：多攝入富含蛋白質和維生素的食物，如魚類、蛋類和新鮮蔬果，避免高鹽高脂飲食。 - 運動建議：適度進行低強度運動，如散步或瑜伽，有助于增強體質和緩解疲勞。 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的生存期受多種因素影響，但通過規(guī)范治療和科學管理，患者可以顯著改善生活質量并延長生存時間。定期復查和與醫(yī)生保持溝通是疾病管理的重要環(huán)節(jié)。
該病變單一血常規(guī)是不可以確診，到醫(yī)院做完善檢查，如生化檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、血常規(guī)檢查、骨髓檢查、骨髓X線拍片、CT、MRI、血清游離輕鏈檢查等。結合癥狀體征等，是可以確診，及時治療處理。生活中注意休息避免勞累，加強營養(yǎng)增加抵抗力，化療對癥處理，按時復查，必要時手術處理修復治療。多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓內(nèi)漿細胞的一種惡性腫瘤，血常規(guī)化驗檢查大多會有貧血表現(xiàn)，但是并不能確診為多發(fā)性骨髓瘤?；颊邞撨M行骨髓穿刺檢查和x光檢查，明確診斷，在醫(yī)生的指導下進行治療，要注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水。
許多人，像你一樣，不知道為什么他們患有多發(fā)性骨髓瘤，并且覺得他們的生活習慣非常健康。如果你患有多發(fā)性骨髓瘤，不要緊張，改變你的壞習慣，積極配合治療，放松你的思維，這個屬于血液系統(tǒng)的疾病。然而，事實上，這種疾病與我們周圍的環(huán)境有很大關系，比如我們生活中的一些病毒感染和輻射。對于一些不可改變的因素，我們無能為力，但我們可以從自己做起。需要及時血液科檢查治療的，比如化療等治療，另外就是注意休息，適當?shù)募訌姞I養(yǎng)支持，增強抵抗力這樣有助于恢復的。
許多患有多發(fā)性骨髓瘤的患者在生活中會出現(xiàn)乏力、心慌、氣促、雙腳發(fā)軟及面色蒼白。多發(fā)性骨髓瘤與貧血的關系在于骨髓瘤的患者可能會表現(xiàn)出貧血的癥狀，原因是骨髓瘤可能會引起漿細胞浸潤、漿細胞的異常增生、腎功能損害等情況的發(fā)生，從而造成貧血的發(fā)生。
要引起重視，或者是造成干細胞移植的方法來進行治療。在腎功能不全的治療過程中適當補充蛋白質。多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛現(xiàn)象，可能會造成骨骼發(fā)生病變，所以是必須對骨骼進行系統(tǒng)性的檢查。但近年來mm發(fā)病率有所上升，發(fā)病年齡有提前趨勢。多發(fā)性骨髓瘤的患者平時可進行一些高熱量，高蛋白的食物進行補充身體所需的營養(yǎng)，平時需要禁止吃辛辣食物，注意保持飲食上的清淡。多發(fā)性骨髓瘤是一種B淋巴細胞來源的惡性漿細胞增多癥，一旦得了多發(fā)性骨髓瘤的話可以用放射線的方法來進行治療，也可以采用手術治療，可以采用人工椎體置換固定術，易發(fā)生于中老年患者。
診斷多發(fā)性骨髓瘤，我們需要做以下檢查：最普通的血常規(guī)、肝腎功能、β2微球蛋白、乳酸脫氫酶以及骨髓的一些檢查，包括骨髓細胞學、骨髓的免疫分型、骨髓的染色體以及一些不良預后的fish的檢測。我們還需要做骨的掃描，如果沒有骨掃描可以做骨的平片包括胸片，骨盆平片，頭顱正側位片以及腰椎正側位片。必要的時候，可以做磁共振檢查。我們還需要做免疫固定電泳。看患者是否有M蛋白的檢測以及做游離輕鏈。通過以上的檢查，我們可以對多發(fā)性骨髓瘤的患者能做到精確的診斷以及預后分型。
血常規(guī)檢查。檢查結合癥狀體征等，是可以確診接受正規(guī)處理治療。注意休息避免勞累，加強營養(yǎng)增加抵抗力，及時給予化療對癥處理，按時復查，必要時手術處理修復。骨髓檢查可以出現(xiàn)克隆性的漿細胞瘤瘤細胞。骨髓活檢發(fā)現(xiàn)，它的克隆性漿細胞淋巴瘤增生明顯，可以做免疫組化來確定，可以測CD38、CD138，影像學檢查主要是骨骼攝片，主要是一些不規(guī)則骨，包括顱骨、脊柱、肋骨和髖骨有不同程度的缺損;也可以做PET-CT、磁共振、ECT，判斷它對骨骼的侵犯程度。
要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，是正常的毛細血管破裂，還是造血功能障礙引起的建議流鼻血患者座位及半臥位，手捏住鼻翼兩側，促進血管收縮，減少出現(xiàn)，進一步查要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，建議腫瘤外科進一步檢查化驗治療，骨髓瘤早期可手術治療，晚期的不能手術治療，因為多發(fā)性骨髓瘤會導致凝血障礙，所以患者可能會流鼻血?；颊咄ǔ？梢远喑曰ㄉ⑵咸押推渌澄?，以增加凝血功能，減少鼻出血的可能性。在生病和治療期間，我們必須注意飲食，保持清淡，少吃難消化的食物。
那么首先是由于多發(fā)性骨髓瘤，這個疾病會有很多的臨床表現(xiàn)，比如說腎功能的損害，比如說周圍神經(jīng)的病變，比如說骨質的破壞。那么這些疾病涉及的都不是，我們單單一個血液科，能夠完美的解決的問題。那比如說一個初診的患者，他過來的時候如果已經(jīng)有嚴重的，腎功能損害需要透析治療，那么我們就需要腎內(nèi)科，和我們進行配合。在治療的間隙進行透析，那么透析的模式可能和普通的，腎小球腎炎發(fā)展成腎功能衰竭的，患者的治療方式還有所不同。那么如果是有骨質破壞的患者，我們也需要進行一個判斷，這個患者的骨質破壞，或者是漿細胞瘤是否壓迫到了神經(jīng)，是否需要進行手術的干預，或者他腰椎的壓縮性骨折是否，已經(jīng)影響到了椎體的穩(wěn)定，如果不進行處理是不是會引起癱瘓。那么這些也需要骨科的醫(yī)生做出一個比較好的判斷，和治療的方案的制定。
骨痛一般是多發(fā)骨性髓瘤的最常見的一個首發(fā)的表現(xiàn)，疼痛部位一般在骶部，其次為胸廓和肢體；活動或扭傷后劇痛者有自發(fā)性骨折的可能，多發(fā)生在肋骨、鎖骨、下胸椎或上腰椎。多處肋骨或脊柱骨折可引起胸廓或脊柱的畸形。然后其次的癥狀還可能會出現(xiàn)易感染、感染不愈，貧血、出血等癥狀，常規(guī)化驗檢查可見腎功能不全、貧血、血小板減少、血鈣升高、腎功異常等。
