雷迪帕韋是吉利德公司研制的第二種抗丙肝病毒藥,屬于丙肝病毒NS5A抑制劑。雷迪帕韋與索磷布韋聯(lián)合有協(xié)同抗病毒作用。因此吉利德公司將兩種藥物制作成固定劑量的復(fù)方制劑,其中包括雷迪帕韋90mg、索磷布韋400mg,以“Harvoni”為商品名上市。
由于這種抗丙肝病毒“雞尾酒”復(fù)方制劑是吉利德公司在研制索磷布韋后,推出的治療慢性丙肝病毒感染的第二代產(chǎn)品,因此也被人們俗稱為“吉二代”。
在“吉二代”的Ⅲ期臨床試驗(yàn)中,對(duì)于基因1型丙肝病毒感染者,“吉二代”聯(lián)合或不聯(lián)合利巴韋林治療12周或24周的完全應(yīng)答率高達(dá)94%~100%;在初治患者中治療8周即可達(dá)到93%~94%的完全應(yīng)答率。
在日本的研究中,肝硬化患者也可達(dá)到與非肝硬化患者相同的療效,而且安全性好。雷迪帕韋與索磷布韋聯(lián)合的“吉二代”治療慢性丙肝病毒感染,提高了抗病毒的療效,降低了病毒的耐藥性,停藥后的復(fù)發(fā)率只有0.2%~2%。
“吉二代”治療其他基因型的研究相對(duì)較少。在一項(xiàng)全球多中心的研究中,納入了104例基因2型丙肝病毒感染者。盡管體外研究中,雷迪帕韋對(duì)基因2a型丙肝病毒的抗病毒作用較弱,在這項(xiàng)研究中服用“吉二代”治療12周的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率達(dá)到100%。
在這項(xiàng)研究中,除了基因1型和2型的丙肝病毒感染者外,還包括了100例基因4型、35例基因5型和41例基因6型的丙肝病毒感染者,但沒有納入基因3型的感染者。基因4型、5型和6型的感染者治療后的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率均達(dá)到97%~100%。
法國(guó)有一項(xiàng)納入了41例基因5型丙肝病毒感染者的研究顯示,非肝硬化患者和肝硬化患者使用“吉二代”治療12周的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率分別為96.8%和88.8%。一項(xiàng)納入101例基因3型丙肝病毒感染的研究顯示,“吉二代”對(duì)初治患者治療12周的完全應(yīng)答率僅為64%,聯(lián)合利巴韋林后療效明顯提高100%(n=26);而經(jīng)治患者即使聯(lián)合利巴韋林,其持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率也只有82%。
“吉二代”每日只需要服用1次,每次1片,空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者無論有無肝硬化都不必聯(lián)合利巴韋林,一般情況下“吉二代”的療程是12周,HCVRNA<6×106IU/ml的患者療程可以縮短至8周,但肝臟纖維化程度較重(F≥3)的患者不建議縮短療程;基因1b型丙肝病毒感染的經(jīng)治患者無論有無肝硬化都不必聯(lián)合利巴韋林,療程為12周。
但基因1a型經(jīng)治或基線檢測(cè)出NS5A耐藥性變異的丙肝病毒感染者需要聯(lián)合利巴韋林治療12周,不能耐受利巴韋林治療的患者“吉二代”的療程應(yīng)延長(zhǎng)至24周;而我國(guó)2015年《丙肝指南》推薦,肝硬化經(jīng)治且有其他不利于應(yīng)答因素(如:年齡較大、胰島素抵抗、代謝綜合征等),“吉二代”治療不僅需要聯(lián)合利巴韋林,而且還需要把療程延長(zhǎng)至24周。
對(duì)有或無肝硬化的基因4、5和6型丙肝病毒感染初治患者使用“吉二代”每日1片,不必聯(lián)合利巴韋林,療程為12周?,F(xiàn)在,吉利德公司已經(jīng)向我國(guó)藥監(jiān)局提出了“吉二代”在我國(guó)上市的申請(qǐng),估計(jì)在2018年就在可能在我國(guó)獲批上市。
削灰指甲可能傳播丙肝,因?yàn)楸沃饕ㄟ^血液傳播。在削灰指甲時(shí),指甲刀可能沾染病原體,引起感染。丙肝傳播途徑包括血液傳播(共用針頭、刀具),母嬰傳播(母乳喂養(yǎng)、胎盤傳播),性接觸傳播,醫(yī)源性傳播(未消毒注射器)。預(yù)防丙肝應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療操作,避免血液暴露。疑似感染丙肝應(yīng)及時(shí)就診,進(jìn)行檢查診斷。
乙肝、丙肝、艾滋和梅毒都是傳染病,其中艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征,它們傳播途徑各不相同。乙肝由乙型肝炎病毒引起,主要傳播途徑為血液、母嬰和性接觸;丙肝是由丙型肝炎病毒引起,主要通過血液、性接觸和母嬰傳播;艾滋病是人類免疫缺陷病毒引起的綜合征,傳播方式有血液、性接觸和母嬰傳播;梅毒則是一種慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,傳播途徑包括性接觸、母嬰和血液傳播。這四種疾病傳染性強(qiáng),對(duì)身體危害大。日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用個(gè)人物品。如果懷疑感染這些疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。
乙肝、丙肝、艾滋、梅毒是四種具有傳染性的肝病,主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播等方式傳播。乙肝和丙肝分別由乙型和丙型病毒性肝炎引起,具有類似癥狀如乏力、食欲減退、惡心等;艾滋則由人類免疫缺陷病毒感染引起,癥狀包括發(fā)熱、盜汗、腹瀉;而梅毒則是一種慢性系統(tǒng)性的性傳播疾病,癥狀主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害。這四種疾病的傳播途徑相似,包括了血液傳播、性接觸傳播以及母嬰垂直傳播。建議對(duì)于這些傳染病要及時(shí)就診,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查,并積極進(jìn)行治療,以減少對(duì)健康造成的危害。
丙肝可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病,患者在患病期間出現(xiàn)高血糖時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。急性丙肝病例一般無需特殊治療,而慢性丙肝可導(dǎo)致糖代謝紊亂引發(fā)血糖升高,需服用特定藥物控制病情。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療,同時(shí)注意戒煙戒酒,避免辛辣食物。良好的飲食習(xí)慣如適量攝入水果、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白食物,對(duì)維持健康有益?;颊呷缬胁贿m應(yīng)立即就醫(yī)。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋是四種傳染性疾病,乙肝和丙肝通過血液傳播,梅毒和艾滋則主要通過性接觸傳播。乙肝引起乏力、黃疸等癥狀,治療需使用抗病毒藥物;丙肝引起乏力、黃疸等癥狀,治療也需抗病毒藥物;梅毒表現(xiàn)為硬下疳、淋巴結(jié)腫大,需使用青霉素類抗生素治療;艾滋病則引起發(fā)熱、體重減輕等癥狀,治療同樣需抗病毒藥物。建議注意個(gè)人衛(wèi)生,避免高危行為,并定期體檢,如確診需及時(shí)就診治療。
表現(xiàn)以乙型肝炎患者為宜,癥狀較輕,一般無黃疸癥狀,主要為單一ALT升高導(dǎo)致的,治療后無緩解,持續(xù)存在??赡軙?huì)表現(xiàn)為食欲不振,身體發(fā)熱或者身體疼痛等,可以考慮到醫(yī)院檢查,確認(rèn)病情之后可以考慮使用一些抗病毒的藥物進(jìn)行治療,可以使用干擾素或者利巴韋林等藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。一定要堅(jiān)持治療,并且到醫(yī)院復(fù)檢。下降或波動(dòng)更頻繁,患者的平均ALT和血紅蛋白較低,時(shí)間較短,有患者病情較重,臨床癥狀較難與乙型肝炎區(qū)別。
蒲公英是一味中藥有清熱解毒、涼血、健胃、保肝明目的等作用的功效,用蒲公英泡水喝,能夠幫助清理肝火,乙肝患者是可以用蒲公英泡水喝的,但蒲公英是治不好乙肝的,治療乙肝沒有什么偏方,您吃的這些為補(bǔ)品,增強(qiáng)身體免疫力的,對(duì)治療丙肝是起不到作用的。還是要選擇正規(guī)專業(yè)的肝病醫(yī)院,采用正確有效的治療方法,再結(jié)合科學(xué)的日常調(diào)理,那么,乙肝還是可以康復(fù)的。平時(shí)要多注意休息,飲食要注意清淡,不要吃油膩、辛辣刺激的食物,不要抽煙喝酒,以免加重肝臟負(fù)擔(dān),致使病情惡化。
肝炎目前分五種,甲乙丙丁戌。病毒性丙型肝炎的診斷只能到正規(guī)醫(yī)院采血化驗(yàn)九項(xiàng)肝炎病毒。通常檢測(cè)肝炎的方式可以通過乙肝五項(xiàng)、肝功能和乙肝病毒DNA檢查來判斷是否感染肝炎。及時(shí)檢查是必要的。做完整的醫(yī)學(xué)檢查是非常重要的。第一點(diǎn)是做抗-HCV抗體試驗(yàn)。它是臨床上診斷丙型肝炎的重要手段。適用于丙型肝炎高危人群的篩查和首次丙型肝炎病毒感染者的篩查。第二點(diǎn)是結(jié)合肝功能檢查、丙型肝炎病毒RNA檢查和B型超聲檢查確定診斷。
肝硬化在最常見的原因是病毒性肝炎,慢性丙肝如果不及時(shí)治療的話也是會(huì)擴(kuò)張成肝硬化的。根據(jù)個(gè)人的情況決定合適的藥物,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)、防止操勞、確保歇息,飲食以高熱量、高蛋白和維生素豐富而易消化的食物為基礎(chǔ)。除了及時(shí)治療丙肝外,患者朋友理應(yīng)保持良好的心態(tài)去直面疾病,只有這樣才能令得患者及時(shí)對(duì)癥治療,同時(shí)要多看好自身飲食護(hù)理,多觀注自身的癥狀變動(dòng),認(rèn)為這樣一定能將丙肝趕走。
肝炎的早期癥狀主要的表現(xiàn)是納差、乏力、腹脹、厭油等,有的急性病毒性肝炎可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。對(duì)于肝炎來說,如果出現(xiàn)上述的表現(xiàn),正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步詳查,看看到底有沒有肝炎的存在,如果有的話是需要抓緊治療的。肝炎的發(fā)展是有不可預(yù)測(cè)性的,如果得該病不及時(shí)治療的話,是很有可能發(fā)展成肝硬化甚至肝癌的。可考慮進(jìn)一步用疫苗方法,效果非常不錯(cuò),如果是急性肝炎,把肝功能治療正常就可以。如果是慢性肝炎,需要進(jìn)行抗病毒的治療。對(duì)于早期的肝炎也是需要進(jìn)行積極的治療。