雖然膝關(guān)節(jié)炎是很常見的病癥,但是這種疾病很容易被混淆,有著類似表現(xiàn)的疾病有很多,膝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷就顯得相當(dāng)重要了,很顯然只有弄清楚了病情,才可能繼續(xù)接下來的治療,如果出現(xiàn)了診斷錯誤的現(xiàn)象,后果是可想而知的。
1、急性單關(guān)節(jié)炎:
急性單關(guān)節(jié)炎指非常迅速(幾秒或幾分鐘)發(fā)作的,或急性發(fā)作的(幾小時至一周內(nèi))單個關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和(或)功能障礙,常見的疾病有以下數(shù)種。
(1)創(chuàng)傷性:如骨折、關(guān)節(jié)腔積血或游離體。對該類病人可以詢問病史,關(guān)節(jié)腔穿刺或x線片檢查做出診斷。
(2)感染性關(guān)節(jié)炎:病變關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和活動受限。大關(guān)節(jié)受累比小關(guān)節(jié)多見,常伴隨發(fā)熱、白細胞增高和C-反應(yīng)蛋白增高。常見病原體有葡萄球菌、淋球菌及革蘭氏陰性菌等。關(guān)節(jié)穿刺液混濁,白細胞增高,及細菌學(xué)檢查陽性可確立診斷。
(3)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:通常以急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病,百分之75的患者以拇指,跖趾關(guān)節(jié)為首發(fā)部位具有特征性。病變關(guān)節(jié)及周圍軟組織表現(xiàn)紅、腫、熱和劇痛拒按,常被誤認為其他疾病,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呈自限性和復(fù)發(fā)性。滑液檢出尿酸鹽結(jié)晶有確診價值。
(4)炎性關(guān)節(jié)炎:賴特綜合征和其他反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有時表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎,并限于個別關(guān)節(jié),如在膝關(guān)節(jié)可有大量炎性液體而無細菌?;颊甙l(fā)病前的腸道或泌尿感染,伴發(fā)發(fā)熱、結(jié)膜炎、尿道炎、龜頭炎和溢膿性皮膚角化病等可做出診斷。
(5)骨關(guān)節(jié)炎:膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者突發(fā)一側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限,滑液呈正?;蜉p度炎癥反應(yīng),x線片有骨贅、硬化和關(guān)節(jié)間隙狹窄可成立骨關(guān)節(jié)炎診斷。
2、慢性單關(guān)節(jié)炎:
呈緩慢發(fā)病,病程持續(xù)1個月或更長。和該類關(guān)節(jié)炎有關(guān)的原因很多,值得注意的有以下幾種疾病。
(1)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎:診斷該關(guān)節(jié)炎要連續(xù)關(guān)節(jié)x線片,結(jié)核菌素試驗,甚至滑膜活檢證據(jù)。
(2)強直性脊柱炎:該病為中軸關(guān)節(jié)疾病。可是,幾乎全部兒童強直性脊柱炎和部分成人患者是以外周關(guān)節(jié)炎作為首發(fā)部位,表現(xiàn)為某個關(guān)節(jié)炎,如膝或踝。骶髂關(guān)節(jié)x線片或CT檢查可幫助明確診斷。
(3)銀屑病關(guān)節(jié)炎:遇見難以用其他疾病解釋的單關(guān)節(jié)炎,應(yīng)注意詢問患者的銀屑病史,詳細檢查尚未被患者發(fā)現(xiàn)的銀屑疹,如頭皮、臍或肛周。有典型銀屑病并發(fā)的關(guān)節(jié)炎可診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。
(4)色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎:該病為比較常見的一種滑膜病變,有人認為屬于腫瘤性質(zhì),為由很多絨毛和結(jié)節(jié)狀突起粘著而成的腫塊。關(guān)節(jié)穿刺常為深色血清血性滑液,可提示診斷。
(5)骨關(guān)節(jié)炎:該病可表現(xiàn)為緩慢發(fā)病,長期限于單個關(guān)節(jié)的疼痛和(或)腫脹,如在膝、髖關(guān)節(jié)。滑液正?;虺瘦p度炎性反應(yīng),X線片有增生表現(xiàn),類風(fēng)濕因子陰性,血沉不快均為其特點。
3、急性或慢性多關(guān)節(jié)
受累關(guān)節(jié)超過4個稱為多關(guān)節(jié)炎,其中最有代表性的為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:該病為慢性、進行性、對稱性、炎癥性和破壞性外周關(guān)節(jié)疾病。四肢大小關(guān)節(jié)均可受累,尤其多發(fā)于近端指(趾)間、掌指(跖趾)、腕、肘、肩、膝和踝關(guān)節(jié),及顳頜關(guān)節(jié)。早期關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和發(fā)僵,晚期關(guān)節(jié)變形和殘廢,皮下結(jié)節(jié)和貧血等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常見。血沉、C-反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子異常增高,滑液呈炎性改變,以及x線片表現(xiàn)軟骨和軟骨下骨破壞為診斷的依據(jù)。
膝關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)有很多,在出現(xiàn)類似情況之后,千萬不要盲目性的進行治療,必須要弄清楚情況,在確診的狀況下,才能得到合理的醫(yī)治。由于膝關(guān)節(jié)炎是慢性疾病,需要長期治療,患者一定要保持足夠的耐心,爭取盡快擺脫疾病。
誰我干爺爺是普遍的慢性疾病,中醫(yī)以為“風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,導(dǎo)致經(jīng)脈不通,不通則痛”,因此能夠采取具有祛風(fēng)散寒,解痙通絡(luò),活血化瘀中藥來選擇醫(yī)治,別的也能夠配合針灸醫(yī)治具有不錯的后果。隨著病情的生長,疼痛逐漸加重,直到?jīng)]辦法減緩休息,當(dāng)濕冷時,疼痛加重。
敗血癥患者容易出現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎。主要是因為患者本身身體免疫力下降,就很容易受到細菌或者是病毒的感染。病癥發(fā)生之后會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)部位腫痛或者是出現(xiàn)一些熱痛。出現(xiàn)感染性的關(guān)節(jié)炎要以抗感染為主,另外就是要配合一些止疼類的藥物,可以緩解疼痛的情況。關(guān)節(jié)部位也可以采取針灸、熱敷、冷敷等方法適當(dāng)?shù)呐浜现委?,這樣效果會更好一些,藥物吸收之后疼痛的情況也會有所緩解的。
輕度骨關(guān)節(jié)炎一般經(jīng)積極治療后2~4周可以痊愈。骨關(guān)節(jié)炎在臨床中一般與骨質(zhì)增生、感染、創(chuàng)傷以及飲食因素、遺傳因素有關(guān),典型的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的腫脹、疼痛,嚴重者可能會引起關(guān)節(jié)活動障礙,甚至畸形。關(guān)節(jié)炎早期癥狀一般比較輕微,這時積極地給予抗炎止痛以及保護關(guān)節(jié)軟骨治療,癥狀就會得到快速地緩解。輕度骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過程當(dāng)中一定要注意休息,避免勞累,一般經(jīng)綜合治療后2~4周可以痊愈。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常被分為四個階段:無癥狀期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期。雖然臨床上沒有特別明確的分期標準,但這一劃分方式有助于理解病情的演變和管理。無癥狀期時,患者可能沒有任何不適,但尿酸水平已經(jīng)開始升高。急性發(fā)作期是痛風(fēng)患者最難忍受的階段,常因飲食不當(dāng)、攝入高嘌呤食物而誘發(fā)。間歇期則是患者暫時的“喘息”時間,盡管尿酸仍高,但癥狀不明顯。慢性期則是病情的進一步惡化,關(guān)節(jié)可能受到永久性損傷。 1、無癥狀期:在這一階段,盡管血液中的尿酸水平已經(jīng)升高,但患者通常沒有明顯的癥狀。這是一個“潛伏期”,如果進行尿酸檢測,可以發(fā)現(xiàn)異常。此時,患者可以通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣來控制尿酸水平,預(yù)防病情的進展。 2、急性發(fā)作期:這個階段的特點是突然的、劇烈的關(guān)節(jié)疼痛,通常在夜間發(fā)生。高嘌呤食物的攝入、飲酒或過度勞累等因素都可能成為誘因。此時,患者需立即就醫(yī),使用抗炎藥物來緩解疼痛,同時避免高嘌呤食物。 3、間歇期:在急性發(fā)作后,癥狀可能會暫時消退,這就是間歇期。雖然看似平靜,但如果不加以控制,尿酸水平仍會繼續(xù)升高?;颊邞?yīng)利用這段時間進行生活方式調(diào)整,如增加水分攝入、堅持低嘌呤飲食,并定期進行尿酸檢測。 4、慢性期:如果未能有效控制病情,痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性期。這一階段,關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和變形,影響生活質(zhì)量?;颊咝枰L期管理,包括藥物治療和生活方式的持續(xù)調(diào)整,以防止進一步的關(guān)節(jié)損害。 痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意飲食管理,避免高嘌呤食物的攝入,如動物內(nèi)臟和海鮮等。適度運動也有助于降低尿酸水平,促進身體的新陳代謝。始終保持健康的生活方式,可以有效減緩?fù)达L(fēng)的進程,改善生活質(zhì)量。
身體肥胖容易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎,尤其容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生。主要是因為身體肥胖給下肢關(guān)節(jié)造成的壓力比較大,使下肢關(guān)節(jié)長時間受壓、關(guān)節(jié)和軟骨磨損嚴重,久而久之會形成關(guān)節(jié)炎。身體過度肥胖的人群應(yīng)控制飲食,做到合理膳食。多加強運動,每餐不宜吃得過飽。可以少食多餐,盡量減少脂肪和熱量的攝入。適當(dāng)吃些清淡的飲食,可多吃新鮮的水果蔬菜,利于體重得到控制。降低關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率,肥胖的人也應(yīng)注意避免過于劇烈的運動。劇烈的運動容易給膝關(guān)節(jié)增加負荷,使關(guān)節(jié)磨損加重,極易引發(fā)關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注飲食、生活調(diào)理和藥物治療。飲食上,應(yīng)以低嘌呤食物為主,如雞蛋羹、小米粥,并多喝水以促進尿酸排泄。生活上,適當(dāng)進行體育鍛煉如慢跑和太極拳,增強抵抗力。藥物治療方面,嚴重癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,必要時使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液。同時,患者應(yīng)定期復(fù)查,及時就醫(yī)檢查治療。
顳下頜關(guān)節(jié)炎,即顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,通常由咬合不良或外傷等因素引起,輕度患者可通過改變飲食習(xí)慣和熱敷緩解癥狀,無需特殊治療。然而,若病情嚴重,出現(xiàn)劇烈疼痛、張口受限及面部腫脹,可能影響咀嚼功能并導(dǎo)致臉部變形。此時,患者應(yīng)盡快就醫(yī),積極治療,以免延誤病情影響生活和工作。日常護理方面,保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠和樂觀心態(tài)同樣重要,有助于身體恢復(fù)。
強直性脊柱炎通常無法根治,但患者可以通過日常護理、藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。日常護理包括注意休息、避免過度勞累、保持良好心態(tài)、避免情緒激動或緊張,并注意保暖以防疼痛加重。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛,必要時使用生物制劑如阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液。對于病情嚴重的患者,手術(shù)治療如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱矯形術(shù)可改善疾病。物理療法和中醫(yī)治療也可作為輔助治療手段,若出現(xiàn)其他不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過日常護理、物理治療和藥物治療等方式進行改善。日常護理包括保暖、避免受涼、適度休息及合理飲食,如攝取新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物,以補充營養(yǎng)并促進恢復(fù)。物理治療如紅外線烤電可促進局部血液循環(huán),緩解癥狀。藥物治療則包括服用非甾體抗炎藥(如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片)和糖皮質(zhì)激素類藥物(如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液)以緩解疼痛。手術(shù)治療和中醫(yī)治療也可作為輔助手段,幫助身體恢復(fù)。如出現(xiàn)其他不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并積極配合治療。
孕婦患有銀屑病關(guān)節(jié)炎時,需綜合考慮病情和胎兒的安全。建議保持良好生活習(xí)慣,飲食避免辛辣、油膩食物,適量運動緩解疼痛和僵硬感,但避免過度活動。避免使用非處方藥物,若癥狀嚴重,應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵循醫(yī)囑治療。確保充足休息與規(guī)律作息,疲勞會加重病情。定期到醫(yī)院復(fù)診,了解病情及胎兒情況,及時調(diào)整治療方案。孕婦銀屑病關(guān)節(jié)炎通常無需特殊處理,密切觀察病情進展,嚴重時醫(yī)生可能會采取安全有效的治療方法,如局部外用藥膏或光療。關(guān)鍵在于遵循醫(yī)囑,合理安排生活和飲食,定期檢查身體健康狀況,若有疑問或不適,盡快就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。