腎炎是不是尿毒癥，答案是否定的，腎炎是有多種病因和病理類型形成的，是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，對(duì)于腎科病來(lái)說(shuō)，腎炎是一種多發(fā)的疾病，而尿毒癥也是因?yàn)槟I病引起的，但是并不是腎炎最終的后果就是轉(zhuǎn)變成尿毒癥，腎炎它的治療十分困難并且治療時(shí)期比較長(zhǎng)，以下先介紹一下腎炎是不是尿毒癥的有關(guān)介紹。
1起病緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展，可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況出現(xiàn)。
2可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
3病程中可有腎炎急性發(fā)作，常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā)，發(fā)作時(shí)有類似急性腎炎的表現(xiàn)。有些表現(xiàn)可自動(dòng)緩解，有些案例出現(xiàn)病情加重。
而慢性腎炎與尿毒癥是否有必然的聯(lián)系呢?得了慢性腎炎就一定會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎?
國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)表明，在導(dǎo)致慢性腎功能衰竭尿毒癥的疾病中，慢性腎炎是首位的原因。足見(jiàn)慢性腎炎和尿毒癥關(guān)系密切。從慢性腎炎發(fā)展成尿毒癥，都有一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程有多長(zhǎng)，因?yàn)橛绊懸蛩剌^多，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題不能簡(jiǎn)單理解。根據(jù)大量的研究和長(zhǎng)期的臨床觀察，與下面的因素相關(guān)。
1病理類型，在其常見(jiàn)的病理類型中，一般而言，輕度系膜增生性腎炎預(yù)后較好，比較容易緩解乃至有效治療;膜性腎病雖然不容易治愈，但是病性相對(duì)穩(wěn)定，一般在5年之內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)尿毒，有的腎功能可保持20年左右，預(yù)后尚屬樂(lè)觀;重度系膜增生性腎炎，膜增生性腎炎，局灶性節(jié)段性硬化性腎炎的預(yù)后較差，容易發(fā)展為尿毒癥。另外，伴有下列病理改變者容易發(fā)展為尿毒癥，新月體在腎小球囊中所占的體積越大，發(fā)生新月體的腎小球的數(shù)量越多，則進(jìn)展為尿毒癥的速度越快，凡是新月體的體積超過(guò)腎小球囊，發(fā)生新月體的腎小球數(shù)超過(guò)腎小球數(shù)量，患者多數(shù)在短期內(nèi)死于尿毒癥;二是腎小球病變伴腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮者容易發(fā)生尿毒癥;三是腎內(nèi)血管病變迅速者容易發(fā)生尿毒癥。
2臨床表現(xiàn)，后者更容易發(fā)生尿毒癥;患者僅有蛋白尿，或蛋白尿伴血尿，或僅有血尿而無(wú)其他臨床癥狀者預(yù)后較好;慢性腎炎合并高血壓者預(yù)后差，更容易發(fā)生尿毒癥，如果對(duì)降壓藥治療有效，血壓能降至正常者預(yù)后相對(duì)好些，對(duì)降壓治療無(wú)效，或不能將血壓降至正常者預(yù)后更差;已有腎功能損害，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥者進(jìn)展至尿毒癥的速度快。
3治療因素，并且能夠堅(jiān)持治療，一般的慢性腎炎都能緩解，可以有效地延緩尿毒癥的發(fā)生;如果治療錯(cuò)誤，或治療不及時(shí)，或不能堅(jiān)持治療，都會(huì)加速腎功能的損害，導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生。中西醫(yī)結(jié)合治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)防止尿毒癥的發(fā)生有積極意義，所以慢性腎炎的治療應(yīng)首選中西醫(yī)結(jié)合治療方案。
通過(guò)以上對(duì)腎炎是不是尿毒癥知識(shí)的簡(jiǎn)單介紹，相信大家已經(jīng)有所了解了。所以大家千萬(wàn)不要以為腎炎就會(huì)發(fā)展成為尿毒癥而放棄治療，只要患者能夠及時(shí)并且積極配合治療，慢性腎炎只有很低的可能才會(huì)發(fā)展成為尿毒癥，希望大家保持良好心態(tài)、早日康復(fù)。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過(guò)兩個(gè)方面進(jìn)行判斷，也就是通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來(lái)說(shuō)，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會(huì)出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)說(shuō)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會(huì)出現(xiàn)下降，血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會(huì)引起尿毒癥。因?yàn)?，輸尿管結(jié)石在嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長(zhǎng)期存在并且合并有感染，就有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理，千萬(wàn)不要拖延時(shí)間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進(jìn)行藥物排石，并且配合進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機(jī)會(huì)，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療，如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡(jiǎn)單的，通過(guò)檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來(lái)治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會(huì)造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過(guò)血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見(jiàn)的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對(duì)于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測(cè)，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒(méi)有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說(shuō)通過(guò)查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個(gè)時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國(guó)外有少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因?yàn)檫@種透析模式簡(jiǎn)單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機(jī)、水處理機(jī)，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國(guó)內(nèi)國(guó)情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開(kāi)展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對(duì)穩(wěn)定。并可達(dá)到較長(zhǎng)期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國(guó)、墨西哥、新西蘭等國(guó)50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國(guó)、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無(wú)需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對(duì)殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí)，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
