很多人覺得尿毒癥是一種很可怕的疾病，而且其發(fā)病率很高，身邊總會有親戚或者朋友得了尿毒癥，尿毒癥這么厲害嗎？那么，我們來了解一下尿毒癥是什么，又是怎么樣造成的，會傳染嗎？
1.年齡。在住院病人中，患泌尿系統(tǒng)疾病的老年人占6.3%，是老年人住院的第8位死因。在體檢中發(fā)現(xiàn)，有17.3%的老年人患有不同類型的腎臟疾病；老年人達到我國總?cè)丝诘陌俜种?025年，我國60歲以上的老年人將達到19.3%。
正常情況下，當(dāng)腎功能減半時，還能維持人體正常的生活活動。例如，切除一個腎臟后，人體仍然可以健康生存。隨著年齡的增加，腎臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生明顯的退行性變化，人體的儲備功能逐漸減弱甚至喪失。沒有額外的負(fù)擔(dān)，腎功能滿足人的生命活動的需要，但沒有能力應(yīng)對突發(fā)的損傷和疾病。因此，老年人一旦遭遇意外，極易導(dǎo)致腎功能進一步受損，患上尿毒癥。如感染、感冒、其他疾病等，都可成為尿毒癥的誘因。
2.不同程度的毒副作用是由不同藥物引起的。研究表明，25%的腎衰竭患者與藥物的腎毒性有關(guān)。
3.腎臟疾病是尿毒癥的主要病因，尿毒癥是所有慢性腎臟疾病的最終病因。慢性腎炎是第一要素，慢性腎小球腎炎在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中占55.7%。
4.尿路感染或泌尿系感染。在我國，尿毒癥的第二位因素是慢性腎盂腎炎，以育齡已婚婦女最為常見，男女老少皆可發(fā)病。
5.30%的糖尿病患者被直接歸類為尿毒癥糖尿病。近期資料表明，在我國，現(xiàn)有糖尿病患者四千三百二十萬人，糖耐量降低者五千零六十四萬人，二者之和為九千三百八十四萬。也就是說，僅僅因為糖尿病，中國就有1300萬尿毒癥患者和1500萬尿毒癥高危人群。
6.HIV感染引起的尿毒癥呈上升趨勢。現(xiàn)在尿毒癥的病因中有百分之一是由這個原因引起的。
7.15%的高血壓患者將直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。據(jù)1998年中國統(tǒng)計，高血壓患者占總?cè)丝诘?0%，即每10人中就有1名高血壓患者，其中1.5人將成為尿毒癥患者。
以上是與尿毒癥相關(guān)的主要因素，但尿毒癥的原因還不止這些，比較常見的原因還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、系統(tǒng)性硬化、肝硬化等；其他原因還有如毒品、重金屬、蛇毒等。
預(yù)防尿毒癥當(dāng)然就要有護腎概念，以下就是日常生活中護腎的小要素：
1.保護腎臟。每年做一次體檢，體檢項目應(yīng)包括腎功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、尿分析等。
2.為預(yù)防可能導(dǎo)致腎功能損害的疾病的發(fā)生，最敏感的指標(biāo)是肌酐清除率，每季度或半年檢查一次。
3.避免使用腎毒性藥物，避免接觸有毒物質(zhì)。
4.特別是要提倡積極正規(guī)的中藥治療，增強其他臟器對腎功能的補償能力，早期患者可使腎功能長期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。目前，尿毒癥患者的早期治療還不夠積極，許多患者失去了最佳的治療機會。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個方面進行判斷，也就是通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時候會出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結(jié)果來說，會發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降，血肌酐達到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會引起尿毒癥。因為，輸尿管結(jié)石在嚴(yán)重時有可能會導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進行排石處理，千萬不要拖延時間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進行藥物排石，并且配合進行跳躍運動，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細胞毒類藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機會，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護腎臟的藥物治療，如果到達尿毒癥需要進行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時到醫(yī)院進行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血，一定要積極的進行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達國家可以在家進行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進行的多是腹膜透析，因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機、水處理機，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
