懷孕的路上總會有很多問題。多囊卵巢綜合征(pcos)是一種由內(nèi)分泌代謝異常引起的疾病。如果把女性的卵巢比作一棵蘋果樹，它會產(chǎn)生許多小蘋果(卵泡)，在正常情況下，每個月都會有大蘋果成熟，瓜蒂從樹上脫落(排卵)。
但多囊女性的蘋果總是成熟的，所以擠在卵巢里的半生不熟的卵泡排不出來，卵巢很大，就像石榴一樣。
一半多囊癥患者超重
典型的多囊癥患者有排卵障礙、不孕、多毛、多囊卵巢、高雄激素等。由于也是代謝綜合征，還表現(xiàn)為中樞性肥胖、糖耐量受損或胰島素抵抗、脂代謝異常、高血壓等，50-75%的多囊婦女有不同程度的胰島素抵抗。多囊婦女患2型糖尿病的風(fēng)險是正常婦女的5-10倍。
在這些特征中，肥胖是一個非常重要的表現(xiàn)。
因此，運動減肥已成為許多醫(yī)生對多囊癥患者的重要建議。”《多囊卵巢綜合征中國診療指南》(2018年1月發(fā)布的最新指南)指出，生活方式干預(yù)是多囊卵巢綜合征患者，特別是超重或肥胖多囊卵巢綜合征患者首選的基本治療方法，生活方式干預(yù)應(yīng)在藥物治療前和/或期間進行。
多囊癥患者為何要建議減肥
首先，肥胖患者比瘦患者更容易出現(xiàn)排卵障礙。這可能是繼發(fā)于胰島素抵抗，胰島素抵抗可導(dǎo)致高胰島素血癥，刺激卵巢產(chǎn)生過多雄激素。卵巢來源的高雄激素反過來抑制卵泡成熟。
除了排卵障礙本身的可能性外，如果采用藥物促排卵，超重女性相對難以達到較好的排卵效果。
此外，超重婦女在懷孕期間容易出現(xiàn)許多其他問題，如自然流產(chǎn)和早產(chǎn)。同時也增加了妊娠高血壓、妊娠糖尿病、血栓栓塞、傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。
由于這些原因，超重多囊癥患者必須控制體重。
目前的研究已經(jīng)證明，通過運動和飲食減肥可以有效地恢復(fù)排卵周期和懷孕肥胖和無排卵多囊癥患者通常通過減掉5-10%的體重來恢復(fù)排卵周期。
如何通過運動減肥
減肥的方法有很多，包括節(jié)食、運動等等。一般的目的是“保持你的嘴和張開你的腿”。其中，多運動可以增加胰島素敏感性，除了有助于達到減肥的目的外，還有助于保持減肥的效果。因此，多囊癥困擾的姐妹們必須搬家。
那么到底應(yīng)該怎樣鍛煉才更合適呢?這里有一些建議。
慢跑、快走、騎自行車和游泳都是不錯的選擇。建議每周做3-5次，每次30-60分鐘。
另一個特別提醒，減肥是一個漫長的過程，一兩次也許改變不了多少，你的堅持。以前不運動的人會逐漸增加運動量和強度。不要一次做太多的努力造成運動損傷，反而不會有回報。
多囊卵巢綜合征（PCOS）通常不需要手術(shù)，治療以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮，費用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在幾千到幾萬元不等。 1、多囊卵巢綜合征的治療方式 多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、痤瘡和不孕等。治療的核心目標(biāo)是調(diào)節(jié)激素水平、改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。 - 藥物治療：常用藥物包括口服避孕藥（如達英-35）、二甲雙胍（改善胰島素抵抗）和促排卵藥物（如克羅米芬）。這些藥物可以幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平和提高生育能力。 - 生活方式調(diào)整：飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉。運動方面，每周進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳）有助于改善胰島素敏感性和體重管理。 - 手術(shù)治療：只有在藥物治療無效且患者有強烈生育需求時，才考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)（LOD）。這種手術(shù)通過破壞部分卵巢組織降低雄激素水平，費用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在1萬到3萬元之間。 2、多囊卵巢綜合征的病因 多囊卵巢綜合征的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境和生理等多方面因素。 - 遺傳因素：家族中有多囊卵巢綜合征病史的女性患病風(fēng)險較高。 - 環(huán)境因素：長期暴露于高糖、高脂飲食和缺乏運動的生活方式可能增加患病風(fēng)險。 - 生理因素：胰島素抵抗和高雄激素水平是主要病理特征，導(dǎo)致卵巢功能異常和排卵障礙。 3、多囊卵巢綜合征的長期管理 多囊卵巢綜合征是一種慢性疾病，需要長期管理。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平，及時調(diào)整治療方案至關(guān)重要。對于有生育需求的女性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行促排卵治療或輔助生殖技術(shù)。 多囊卵巢綜合征的治療應(yīng)以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮。通過科學(xué)的治療和管理，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀并提高生活質(zhì)量。如果癥狀嚴(yán)重或治療效果不佳，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
胰島素與多囊卵巢綜合征（PCOS）之間存在密切關(guān)聯(lián)，但胰島素本身并非直接導(dǎo)致PCOS的原因，而是通過影響代謝和激素水平間接參與其發(fā)生和發(fā)展。PCOS的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素，胰島素抵抗是其中的重要環(huán)節(jié)。改善生活方式、藥物治療和針對性干預(yù)是管理PCOS的關(guān)鍵。 1、胰島素抵抗與PCOS的關(guān)系 胰島素抵抗是指身體對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖水平升高，進而刺激胰腺分泌更多胰島素。高胰島素血癥會刺激卵巢產(chǎn)生過多的雄激素，干擾卵泡的正常發(fā)育，導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)不規(guī)律，這是PCOS的核心特征之一。胰島素抵抗還會加重肥胖，進一步加劇PCOS的癥狀。 2、遺傳和環(huán)境因素的影響 PCOS具有一定的遺傳傾向，家族中有PCOS病史的女性患病風(fēng)險較高。環(huán)境因素如高糖高脂飲食、缺乏運動、壓力過大等也會增加胰島素抵抗的風(fēng)險，從而間接誘發(fā)或加重PCOS。長期不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致代謝紊亂，進一步影響激素平衡。 3、生理因素的作用 PCOS患者的卵巢對胰島素和促黃體生成素（LH）的反應(yīng)異常，導(dǎo)致雄激素分泌過多。這種激素失衡不僅影響排卵，還可能引發(fā)痤瘡、多毛等臨床表現(xiàn)。肥胖或超重的女性更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，從而增加PCOS的患病風(fēng)險。 4、管理與治療方法 - 生活方式干預(yù)：控制體重、均衡飲食和規(guī)律運動是改善胰島素抵抗的關(guān)鍵。建議選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物、蔬菜和豆類，避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽，有助于提高胰島素敏感性。 - 藥物治療：二甲雙胍是常用的胰島素增敏劑，可幫助降低血糖和改善排卵功能?？诜茉兴幙捎糜谡{(diào)節(jié)月經(jīng)周期和降低雄激素水平。對于有生育需求的女性，促排卵藥物如克羅米芬也可能被使用。 - 針對性干預(yù)：對于肥胖或超重的PCOS患者，減重5％-10％即可顯著改善癥狀。心理支持和壓力管理也有助于緩解PCOS相關(guān)的焦慮和抑郁情緒。 胰島素抵抗是PCOS的重要誘因之一，但通過綜合管理可以有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。早期干預(yù)和長期堅持健康的生活方式是預(yù)防和治療PCOS的關(guān)鍵。如果懷疑患有PCOS，建議盡早就醫(yī)，接受專業(yè)診斷和治療。
