備孕期間,如果你想要更加準(zhǔn)確的了解到自己的排卵規(guī)律,及時(shí)安排同房,那么大多醫(yī)生會(huì)建議你進(jìn)行卵泡檢測?,F(xiàn)在問題來了,為什么有的人的卵泡多,有的人卵泡少呢?這個(gè)和排卵和生孩子有半毛線關(guān)系嗎?專家表示,正常情況下,每個(gè)人每月有成熟的1-2個(gè)卵泡排出。如果卵巢內(nèi)有多達(dá)12個(gè)以上的卵泡,要考慮多囊卵巢綜合癥或是卵巢多囊樣病變了。而這些都會(huì)影響到女性的生育能力!
近10%的婦女會(huì)出現(xiàn)多囊卵巢綜合癥(簡稱:多囊)。它對(duì)女性的影響有近期和遠(yuǎn)期之分。近期看,如造成肥胖、多毛、痤瘡等,導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)。育齡期女性可能因此不排卵,不易懷孕長遠(yuǎn)看,多囊女性在一生中可能反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)異常同時(shí),出現(xiàn)代謝綜合征、糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn),明顯高于其他婦女。如果注意調(diào)節(jié)生活方式,及時(shí)用一些對(duì)癥藥物治療,總體上,多囊對(duì)女性健康影響不大,其生存質(zhì)量和生存壽命,與健康女性差不多。
怎么知道自己會(huì)不會(huì)患上多囊?
患者有以下3項(xiàng)的至少2項(xiàng)即可診斷為Pcos:
(1)稀發(fā)排卵或無排卵。
(2)臨床或生化的雄激素過高癥。其中包括多毛、痤瘡、男性化脫發(fā)等;
(3)多囊卵巢在超聲下的改變,一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上直徑為2-9mm的小卵泡,和(或)卵巢體積增大,每側(cè)>10ml。
重要提示:診斷時(shí)需排除其他疾病所致的高雄激素血癥。
如何照顧多囊患者呢
1調(diào)整生活方式
要對(duì)抗這三個(gè)因素就要做到“禁糖、少油、多運(yùn)動(dòng)、降體重”,這幾點(diǎn)做好,有一部分患者甚至可能自行恢復(fù)月經(jīng),正常受孕!即使沒有恢復(fù)正常月經(jīng),調(diào)整生活方式也會(huì)為后面的治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2調(diào)整內(nèi)分泌
調(diào)整內(nèi)分泌的目的不是為了調(diào)整月經(jīng),而是為了讓卵泡發(fā)育成熟,能排出優(yōu)質(zhì)的卵子,減少流產(chǎn)的概率,還能改善因長期月經(jīng)不調(diào)而造成的子宮內(nèi)膜問題。好種子(受精卵)、好土壤(子宮內(nèi)膜)、好環(huán)境(女性體內(nèi)的激素水平),在這樣的條件下才能更好的試孕。多囊患者在開始治療前,都會(huì)進(jìn)行血激素測定,包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都會(huì)造成不排卵所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果,幫患者量身定制一套調(diào)整內(nèi)分泌的治療方案,體內(nèi)激素正常后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥,同房試孕。
3藥物促排卵
經(jīng)過上一步的治療,可能有20%~30%的患者還是無法受孕,這時(shí)就需要用藥物來促排卵了。為防止卵泡生長過多,也為了觀察確切的療效,應(yīng)當(dāng)結(jié)合B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。一來醫(yī)生可以根據(jù)療效調(diào)整用藥,二來也可指導(dǎo)患者同房時(shí)機(jī)。
促性腺激素針的藥效是值得肯定的,但有些患者在用藥后,可能一下子長出多個(gè)卵泡,進(jìn)而激發(fā)卵巢過度刺激綜合征。卵巢過度刺激綜合征會(huì)造成卵巢增大,引起腹水、胸水,局部或全身水腫,血液濃縮,少尿等癥狀,所以打促性腺激素的患者一定要做超聲監(jiān)控排卵。一般促排卵3-6個(gè)周期,如果還是沒有懷孕,可以考慮做試管嬰兒
多囊卵巢綜合征(PCOS)通常不需要手術(shù),治療以藥物和生活方式調(diào)整為主,手術(shù)僅在特定情況下考慮,費(fèi)用因地區(qū)和醫(yī)院不同,約在幾千到幾萬元不等。 1、多囊卵巢綜合征的治療方式 多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、痤瘡和不孕等。治療的核心目標(biāo)是調(diào)節(jié)激素水平、改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。 - 藥物治療:常用藥物包括口服避孕藥(如達(dá)英-35)、二甲雙胍(改善胰島素抵抗)和促排卵藥物(如克羅米芬)。這些藥物可以幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平和提高生育能力。 - 生活方式調(diào)整:飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物,如全谷物、蔬菜和瘦肉。運(yùn)動(dòng)方面,每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、游泳)有助于改善胰島素敏感性和體重管理。 - 手術(shù)治療:只有在藥物治療無效且患者有強(qiáng)烈生育需求時(shí),才考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)(LOD)。這種手術(shù)通過破壞部分卵巢組織降低雄激素水平,費(fèi)用因地區(qū)和醫(yī)院不同,約在1萬到3萬元之間。 2、多囊卵巢綜合征的病因 多囊卵巢綜合征的病因復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境和生理等多方面因素。 - 遺傳因素:家族中有多囊卵巢綜合征病史的女性患病風(fēng)險(xiǎn)較高。 - 環(huán)境因素:長期暴露于高糖、高脂飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 - 生理因素:胰島素抵抗和高雄激素水平是主要病理特征,導(dǎo)致卵巢功能異常和排卵障礙。 3、多囊卵巢綜合征的長期管理 多囊卵巢綜合征是一種慢性疾病,需要長期管理。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平,及時(shí)調(diào)整治療方案至關(guān)重要。對(duì)于有生育需求的女性,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療或輔助生殖技術(shù)。 多囊卵巢綜合征的治療應(yīng)以藥物和生活方式調(diào)整為主,手術(shù)僅在特定情況下考慮。通過科學(xué)的治療和管理,大多數(shù)患者可以有效控制癥狀并提高生活質(zhì)量。如果癥狀嚴(yán)重或治療效果不佳,建議及時(shí)就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
胰島素與多囊卵巢綜合征(PCOS)之間存在密切關(guān)聯(lián),但胰島素本身并非直接導(dǎo)致PCOS的原因,而是通過影響代謝和激素水平間接參與其發(fā)生和發(fā)展。PCOS的病因復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素,胰島素抵抗是其中的重要環(huán)節(jié)。改善生活方式、藥物治療和針對(duì)性干預(yù)是管理PCOS的關(guān)鍵。 1、胰島素抵抗與PCOS的關(guān)系 胰島素抵抗是指身體對(duì)胰島素的敏感性下降,導(dǎo)致血糖水平升高,進(jìn)而刺激胰腺分泌更多胰島素。高胰島素血癥會(huì)刺激卵巢產(chǎn)生過多的雄激素,干擾卵泡的正常發(fā)育,導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)不規(guī)律,這是PCOS的核心特征之一。胰島素抵抗還會(huì)加重肥胖,進(jìn)一步加劇PCOS的癥狀。 2、遺傳和環(huán)境因素的影響 PCOS具有一定的遺傳傾向,家族中有PCOS病史的女性患病風(fēng)險(xiǎn)較高。環(huán)境因素如高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力過大等也會(huì)增加胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn),從而間接誘發(fā)或加重PCOS。長期不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致代謝紊亂,進(jìn)一步影響激素平衡。 3、生理因素的作用 PCOS患者的卵巢對(duì)胰島素和促黃體生成素(LH)的反應(yīng)異常,導(dǎo)致雄激素分泌過多。這種激素失衡不僅影響排卵,還可能引發(fā)痤瘡、多毛等臨床表現(xiàn)。肥胖或超重的女性更容易出現(xiàn)胰島素抵抗,從而增加PCOS的患病風(fēng)險(xiǎn)。 4、管理與治療方法 - 生活方式干預(yù):控制體重、均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是改善胰島素抵抗的關(guān)鍵。建議選擇低升糖指數(shù)(GI)食物,如全谷物、蔬菜和豆類,避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或瑜伽,有助于提高胰島素敏感性。 - 藥物治療:二甲雙胍是常用的胰島素增敏劑,可幫助降低血糖和改善排卵功能。口服避孕藥可用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和降低雄激素水平。對(duì)于有生育需求的女性,促排卵藥物如克羅米芬也可能被使用。 - 針對(duì)性干預(yù):對(duì)于肥胖或超重的PCOS患者,減重5%-10%即可顯著改善癥狀。心理支持和壓力管理也有助于緩解PCOS相關(guān)的焦慮和抑郁情緒。 胰島素抵抗是PCOS的重要誘因之一,但通過綜合管理可以有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。早期干預(yù)和長期堅(jiān)持健康的生活方式是預(yù)防和治療PCOS的關(guān)鍵。如果懷疑患有PCOS,建議盡早就醫(yī),接受專業(yè)診斷和治療。