慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高。那么，慢性胃炎診斷要做哪些檢查呢?
1.幽門螺桿菌檢查：
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，應(yīng)該作為病因診斷的常規(guī)檢測(cè)。
一般來說，行胃鏡檢查時(shí)應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行活檢標(biāo)本的幽門螺桿菌檢查。先做快速尿素酶試驗(yàn)，在含酚紅和尿素試劑中呈紅色。為確定幽門螺桿菌數(shù)量與粘膜炎癥的關(guān)系，除了常規(guī)病理切片外，可做Giemsa染色或Warthin-Starry染色。如果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，可以指導(dǎo)臨床用藥，應(yīng)該進(jìn)行微需氧培養(yǎng)。若為了區(qū)別患者所感染幽門螺桿菌的類型，還可進(jìn)行PCR檢查，在分子生物學(xué)水平上進(jìn)行分析判斷。
幽門螺桿菌檢查的方法還有13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)，測(cè)定血或唾液中抗幽門螺桿菌抗體等。如果胃黏膜上有幽門螺桿菌感染，則口服標(biāo)記的尿素后會(huì)被尿素酶分解成13Co2或14Co2，從肺呼出。該試驗(yàn)敏感性達(dá)96%，特異性可達(dá)97%。用ELASA法可以檢測(cè)幽門螺桿菌抗體(IgG和IgA)適合于人群普查和篩選。
2.血清學(xué)檢查：
胃泌素、維生素B12、抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體。萎縮性胃炎可有幽門螺桿菌感染或自身免疫失衡所致。所以如果發(fā)現(xiàn)胃體胃炎，又懷疑是萎縮性胃炎時(shí)，應(yīng)該檢查上述指標(biāo)。在慢性胃炎中，胃體萎縮者，血清胃泌素G17水平顯著增高，胃蛋白酶原I或胃蛋白酶原I/II比值降低;胃竇萎縮者，血清胃泌素G17水平降低，胃蛋白酶原I或胃蛋白酶原I/II比值正常;全胃萎縮者則兩者均降低。檢測(cè)血清胃泌素G17以及胃蛋白酶原I和II有助于判斷有無胃黏膜萎縮和萎縮部位。
3.胃鏡及活檢：
胃鏡檢查是慢性胃炎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
慢性淺表性胃炎胃鏡下可見點(diǎn)狀或條狀紅斑，粘膜粗糙不平，可見出血點(diǎn)或糜爛。粘膜呈紅白相間，粘液分泌增多，粘膜脆性增加，皺襞增生，粘膜表面可見白色滲出物，活檢是淺表性胃炎改變。
慢性萎縮性胃炎是粘膜多呈蒼白或灰色，也有紅白相間，皺襞扁平變細(xì)而平坦，粘膜下透見紫色血管紋理，粘液湖減少或干枯。病變可以彌漫性，也可分布不均。粘膜可以粗糙不平，有些部位因小凹上皮增生，可以表現(xiàn)為顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。胃體部位也可見少許散在病變。
胃體胃炎的病變多見于胃體，胃竇基本正?；蛴猩⒃诓≡?。
對(duì)于慢性胃炎的診斷病理活檢非常重要。胃黏膜幽門螺桿菌感染、腺體萎縮、腸化生、異型增生等內(nèi)鏡不能準(zhǔn)確判斷。需要活檢病理確定。
活檢的取材也非常重要，取材不當(dāng)會(huì)影響診斷結(jié)果。一次一個(gè)部位的活檢也不能代表整個(gè)胃部的情況。
需要臨床、內(nèi)鏡醫(yī)生仔細(xì)檢查、認(rèn)真活檢，才會(huì)提高正確診斷率。取材應(yīng)該有足夠大小，應(yīng)該包括粘膜層和粘膜肌層，取材過淺不能判斷是否有萎縮，也不能排除萎縮可能。
4.胃液分析：
慢性胃體胃炎病變彌漫而嚴(yán)重，常有胃酸缺乏，五肽胃泌素試驗(yàn)可無胃酸分泌。慢性胃竇炎不影響胃酸分泌，有時(shí)反而增多。如果有大量G細(xì)胞破壞喪失，則胃酸分泌降低。目前基層大多數(shù)單位尚未開展此項(xiàng)目。
5.胃運(yùn)動(dòng)功能檢查：
有條件的單位可以進(jìn)行胃排空試驗(yàn)檢測(cè)胃排空功能。
多種檢測(cè)方法可用來評(píng)估這一復(fù)雜的消化功能。目前閃爍掃描技術(shù)代表胃排空測(cè)定的金標(biāo)準(zhǔn)。非閃爍掃描法，如超聲檢查、放射性檢查和核磁共振成像技術(shù)也可用于臨床，而插管技術(shù)多由于為侵入性、操作復(fù)雜不再使用。
輕度慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，也被稱作腸化生。目前胃糜爛考慮主要是由胃酸刺激胃黏膜所造成，是可以用藥物治療的。你目前的情況為了防止繼續(xù)惡化，必須以保護(hù)胃黏膜抑制胃酸過度分泌為主，因?yàn)槊訝€性胃炎可能會(huì)導(dǎo)致腸上皮化生，繼續(xù)下去還會(huì)有癌變可能建議完善呼氣實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步檢查，可以服用奧美拉唑，嗎丁啉，麗珠得樂進(jìn)一步治療，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)合理用藥。平時(shí)注意保持良好情緒，養(yǎng)成良好生活規(guī)律，避免辛辣刺激油膩生冷的食物，注意定期檢查。
反流性胃炎是導(dǎo)致慢性咽喉炎的主要原因之一，胃酸反流刺激咽喉黏膜。患者需及時(shí)就醫(yī)，接受醫(yī)生指導(dǎo)下的治療。病因主要可能是胃酸分泌過多導(dǎo)致胃黏膜糜爛，胃酸反流刺激咽喉黏膜?；颊弑憩F(xiàn)為咽部異物感、燒心、吞咽困難、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。治療可服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物，也可考慮手術(shù)治療。日常生活中要注意飲食清淡，避免刺激性食物，多喝水，多吃水果蔬菜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉以增強(qiáng)身體抵抗力。
慢性胃炎是兒童常見的消化系統(tǒng)疾病，但經(jīng)過合理治療和生活方式調(diào)整是可以達(dá)到臨床治愈效果的。飲食調(diào)理是關(guān)鍵步驟，避免辛辣、油膩食物，保持飲食規(guī)律和慢咀嚼有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。藥物治療也不可或缺，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素、抗酸藥等。保持良好生活習(xí)慣如定時(shí)作息、適量運(yùn)動(dòng)和情緒穩(wěn)定同樣重要。定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確保疾病控制和康復(fù)。雖然慢性胃炎不能完全根治，但積極采取措施和合理調(diào)養(yǎng)，依然有望實(shí)現(xiàn)臨床治愈。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生指導(dǎo)，幫助孩子養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，促進(jìn)早日康復(fù)。
一般情況下，慢性胃炎患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，一個(gè)療程通常為15天左右，但具體療程時(shí)間因個(gè)人病情及體質(zhì)不同而有所差異。針灸能通過調(diào)節(jié)五臟六腑的功能來緩解慢性胃炎引起的腹脹、噯氣等癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)改善不適癥狀。對(duì)于患有輕度慢性胃炎者，可能需要3-4個(gè)療程；中重度慢性胃炎則需6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。建議及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥治療，飲食清淡易消化，避免辛辣油膩食物，保持良好心態(tài)和規(guī)律生活作息，有助身體恢復(fù)。
針灸治療可以緩解慢性胃炎癥狀，改善病情，但要實(shí)現(xiàn)臨床痊愈需考慮個(gè)人體質(zhì)和疾病嚴(yán)重程度。脾胃虛弱型或肝氣犯胃型患者在規(guī)范針灸下可明顯減輕癥狀；但濕熱內(nèi)蘊(yùn)或幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，僅靠針灸難以根治，需結(jié)合藥物進(jìn)行治療。建議養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免過度飲食或食用刺激食物，保證充足睡眠，避免熬夜，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。
便秘、慢性胃炎可能導(dǎo)致口臭，原因包括消化不良、幽門螺桿菌感染、胃潰瘍等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，接受治療。消化不良可服用健胃消食片；幽門螺桿菌感染可服用奧美拉唑腸溶膠囊；胃潰瘍可使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊。同時(shí)肝膽疾病也可能導(dǎo)致便秘，建議服用多烯磷脂酰膽堿膠囊。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免辛辣食物，及時(shí)就醫(yī)治療原發(fā)病。
小孩患有慢性胃炎是可以治愈的，需要綜合治療。對(duì)于輕度患兒，調(diào)整飲食習(xí)慣、避免刺激性食物等是關(guān)鍵；對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的，可能需要藥物治療。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也很重要，保持規(guī)律作息和適量運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查是必不可少的，即使癥狀緩解，也可能復(fù)發(fā)。慢性胃炎需要長(zhǎng)期治療，但通過合理治療和生活方式改變，大多數(shù)患兒可以得到有效控制并逐漸康復(fù)。配合醫(yī)生治療和堅(jiān)持健康生活方式是關(guān)鍵。
慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致大便出血可能是由于飲食不當(dāng)或藥物刺激等非疾病因素，也可能是消化道潰瘍或食管-胃底靜脈曲張破裂等疾病因素所致。飲食中過量食用辛辣食物、長(zhǎng)期服用某些藥物會(huì)造成黏膜損傷，引發(fā)癥狀。消化道潰瘍常由幽門螺桿菌感染引起，可出現(xiàn)上腹疼痛、反酸噯氣、嘔血等癥狀。而食管-胃底靜脈曲張破裂則與肝硬化、肝癌有關(guān)，可能導(dǎo)致體重減輕、消瘦等情況。腸道腫瘤也是潛在病因之一。建議患者及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行明確診斷和治療。
針灸是治療慢性胃炎的一種有效方法。中脘穴和天樞穴是常用的穴位，能夠緩解腹脹、嘔吐、消化不良等癥狀。足三里穴、內(nèi)關(guān)穴也可以輔助調(diào)理身體。在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，及時(shí)就醫(yī)并采取針對(duì)性措施是關(guān)鍵。
急性胃炎和慢性胃炎都是常見的消化系統(tǒng)疾病，通常無法直接對(duì)它們的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。急性胃炎包括不同類型，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐等癥狀，一般不會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥；而慢性胃炎則表現(xiàn)為中上腹部疼痛、飽脹、反酸等癥狀，病情遷延不愈。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，注意飲食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)身體抵抗力。愈合需要注意綜合治療，提高對(duì)胃炎的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)生活方式調(diào)整，并與醫(yī)生密切溝通，積極進(jìn)行治療，以維持胃腸道的健康。
