支氣管炎是一種慢性氣管疾病，常發(fā)于成人和兒童，在我國(guó)約有4%的人有支氣管炎，病人患病的原因是因?yàn)榧?xì)菌和病毒對(duì)于人體反復(fù)感染，從而導(dǎo)致了支氣管出現(xiàn)炎癥，支氣管炎有急性病癥和慢性病癥兩種，支氣管炎的癥狀很明顯，一般都可以判斷，下面就來(lái)看一下支氣管炎的癥狀都有哪些。
臨床表現(xiàn)
急性支氣管炎
急性支氣管炎的早期發(fā)病常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者常有鼻塞、流鼻涕、咽痛和嘶啞等臨床表現(xiàn)。然而，全身癥狀是輕微的，但可能包括低燒、寒戰(zhàn)、疲勞、喉嚨發(fā)癢、刺激性咳嗽和胸骨后疼痛早期痰量不多，但痰不容易咳，2~3天后痰可由粘液變?yōu)檎骋耗撔??？人钥梢蚝洹⒗淇諝饣虼碳ば詺怏w而加重或引起。早晨或晚上咳嗽的患者往往更為明顯。咳嗽也可以是陣發(fā)性的，有時(shí)是持續(xù)性的咳嗽。嚴(yán)重咳嗽常伴有惡心、嘔吐和胸腹肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣，可出現(xiàn)喘息和氣短。一般來(lái)說(shuō)，急性支氣管炎的病程有一定的自限性，全身癥狀可在4至5天內(nèi)消退，但咳嗽有時(shí)可延長(zhǎng)數(shù)周。
體檢時(shí)有時(shí)發(fā)現(xiàn)干咳，咳嗽消失;偶爾在肺的底部可以聽(tīng)到潮濕的聲音，支氣管痙攣時(shí)可以聽(tīng)到哮喘。通常情況下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸透未見(jiàn)異常。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是指排除慢性咳嗽后的各種其他原因，患者每年慢性咳嗽，咳痰三個(gè)月以上，并連續(xù)兩年。它不一定伴隨著持久的流限制。
反復(fù)咳嗽，逐漸加重是本病的突出表現(xiàn)。光照只在冬季和春季開(kāi)始，尤其是在早晨起床前后最為明顯，白天咳嗽較少。在夏秋兩季，咳嗽會(huì)減輕或消失。嚴(yán)重者常年咳嗽，冬、春、晝、夜加重，尤以早晚多見(jiàn)。
化痰多為白色黏液泡沫，早晨較多，常因黏度而不易咳出。感染或感冒后，癥狀迅速加重，痰量和黏度增加，或出現(xiàn)黃色膿痰或喘息。偶爾會(huì)因咳嗽過(guò)度而咳出帶血的痰。
哮喘合并呼吸道感染時(shí)，支氣管粘膜充血水腫、痰阻塞、支氣管管腔狹窄可引起哮喘(喘息)癥狀。病人喉嚨有呼哧呼哧的聲音，聽(tīng)診時(shí)也有呼哧呼哧的聲音。
反復(fù)感染在寒冷季節(jié)或氣溫突變時(shí)，容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。此時(shí)患者哮喘加重，痰量明顯增多，化膿，并伴有全身無(wú)力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。肺出現(xiàn)濕音，檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)的增加。反復(fù)呼吸道感染尤其容易加重老年患者的病情，必須給予充分的重視。
在這種疾病的早期沒(méi)有特別的跡象。在大多數(shù)病人的肺底都能聽(tīng)到輕微的干性或濕性的呼嚕聲。有時(shí)咳嗽或痰可能會(huì)暫時(shí)消失。肺氣腫的征象可在長(zhǎng)期病例中發(fā)現(xiàn)。
慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺病(copd)、肺氣腫、支氣管哮喘的關(guān)系:慢性支氣管炎與copd、肺氣腫密切相關(guān)，在臨床實(shí)踐中，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、痰等癥狀時(shí)，不能立即診斷為copd。如果患者只有“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”的臨床表現(xiàn)，且無(wú)連續(xù)受限氣流，則不能診斷為copd，只能診斷為“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”。然而，如果患者的肺功能提示持續(xù)性氣流受限，則診斷為慢性阻塞性肺病。慢性支氣管炎和肺氣腫也可能發(fā)生在一些支氣管哮喘患者。例如，支氣管哮喘患者經(jīng)常暴露于刺激物，如吸煙，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽和痰，這是慢性支氣管炎的一個(gè)重要特征。這樣的病人可以被診斷為“喘息性支氣管炎”。
支氣管炎的癥狀
1、急性支氣管炎：早期的支氣管炎病人表現(xiàn)為上呼吸道感染，流清涕、鼻塞、咽痛和聲音嘶啞，有的病人還會(huì)出現(xiàn)畏寒、低熱、自覺(jué)咽喉部發(fā)癢、全身會(huì)感到乏力，胸骨后邊疼并伴有刺激性不間斷咳嗽，但是全身的癥狀較為輕微，早期的患者痰量不多，2－3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性，患者在早上起床時(shí)或夜晚睡覺(jué)前咳嗽是最嚴(yán)重的，咳嗽劇烈時(shí)常常伴有嘔吐、惡心及胸部、腹部肌肉疼痛，急性支氣管炎的病程可在4－5天內(nèi)消退，檢查時(shí)肺底部偶可聽(tīng)到濕性啰音，通常胸部X線片檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。
2、慢性支氣管炎：（1）患者咳嗽反復(fù)、長(zhǎng)期、逐漸加重，冬春季節(jié)的發(fā)病率比較高，尤其在清晨起床前后最為明顯，反而在白天咳嗽比較少，病情嚴(yán)重的患者四季都會(huì)咳嗽，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。（2）支氣管炎患者會(huì)咳痰，早上起床的時(shí)侯比較多，一般痰樣為白色的黏液泡沫狀，這就是為什么許多老年人常因黏稠而不易咯出，當(dāng)受到感染或者患有風(fēng)寒以后，黏度增加，痰量增多，或呈黃色膿性痰或伴有喘息，有的患者還會(huì)因劇咳而痰中帶血。（3）慢性支氣管炎患者會(huì)氣喘，當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時(shí)，由于支氣管管腔狹窄和痰液阻塞，細(xì)支氣管黏膜充血水腫，可以產(chǎn)生氣喘，患者咽喉部在呼吸時(shí)發(fā)生喘鳴聲，肺部聽(tīng)診時(shí)有哮鳴音。（4）慢性支氣管炎容易反復(fù)感染，寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí)，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染，這個(gè)時(shí)侯患者痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，氣喘加重，畏寒、發(fā)熱等。
支氣管炎是否需要做纖維喉鏡檢查取決于病情的具體情況。對(duì)于急性支氣管炎，如果沒(méi)有其他不適癥狀，僅咳嗽、咳痰等癥狀通常不需要纖維喉鏡檢查，因?yàn)檫@類疾病具有自限性，可以自行恢復(fù)。慢性支氣管炎由于炎癥刺激可能導(dǎo)致咽喉疼痛，一般也不需要纖維喉鏡檢查，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。然而，如果支氣管炎由細(xì)菌感染引起，出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，則需要通過(guò)纖維喉鏡檢查判斷病情并及時(shí)治療，通常會(huì)使用鹽酸左氧氟沙星片或羅紅霉素分散片等藥物。建議患者平時(shí)保持飲食清淡，避免辛辣油膩食物，如有明顯不適應(yīng)立即就醫(yī)。
支氣管炎可能導(dǎo)致痰中帶血絲，具體取決于病因。細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎，炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜充血水腫，從而咳痰帶血；病毒感染則可能引起咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱、胸悶。物理性損傷如冷空氣侵襲或長(zhǎng)期吸煙，一般不伴隨出血，但有干咳無(wú)痰和咽喉干燥的癥狀；過(guò)敏性因素如接觸花粉、塵螨等，可能引起打噴嚏、流鼻涕和皮膚瘙癢等癥狀，通常無(wú)明顯出血。建議日常生活中養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和飲食規(guī)律，避免辛辣油膩食物，保證充足休息和睡眠。
急性喘息性支氣管炎患者需注意飲食、休息、保暖和定期復(fù)查。飲食上應(yīng)選擇新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物，避免辛辣刺激性食物；休息時(shí)應(yīng)適當(dāng)臥床，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累；保暖方面要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)及時(shí)增減衣物，防止受涼；同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，增加飲水量，定期到醫(yī)院復(fù)查。出現(xiàn)明顯不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并積極配合治療，以免延誤病情。
急性喘息性支氣管炎痰不消時(shí)，應(yīng)通過(guò)飲食調(diào)理和日常護(hù)理進(jìn)行一般治療，并在必要時(shí)采用藥物治療。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激性食物，多吃新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。日常護(hù)理方面，需做好保暖、避免著涼、充分休息、避免熬夜，減少去人群密集處的次數(shù)，外出時(shí)佩戴口罩。若癥狀無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑服用止咳化痰藥物，如復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索口服溶液等，并可能需配合霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物，如布地奈德混懸液、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑等。還可通過(guò)物理療法等其他方式處理，伴有其他不適時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
急性喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，可能由病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）、細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）或過(guò)敏反應(yīng)引起。癥狀包括刺激性干咳、呼吸急促、發(fā)熱、惡心、嘔吐和腹瀉。輕度患者可通過(guò)家庭護(hù)理，如保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)、避免吸煙和使用加濕器，并按醫(yī)囑服用止咳藥和退燒藥來(lái)緩解癥狀；若病情嚴(yán)重，則需及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)藥物治療以控制炎癥和改善癥狀。處理此病時(shí)，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生并遵循其指導(dǎo)。
對(duì)于急性支氣管炎患者，治療后1-2周需復(fù)查胸片，以確認(rèn)病情好轉(zhuǎn)情況。慢性支氣管炎患者則建議每年春秋各做一次胸片檢查，以監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥。急性支氣管炎治療通常包括抗感染藥物如阿莫西林膠囊和頭孢克肟顆粒，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射抗生素如鹽酸左氧氟沙星注射液或注射用青霉素鈉。慢性支氣管炎患者應(yīng)注意合理飲食，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力，從而促進(jìn)康復(fù)。
急性喉支氣管炎通常5-7天可治愈，但具體時(shí)間因個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而異。體質(zhì)較好、免疫力強(qiáng)的患者恢復(fù)較快，反之則較慢；病情輕微者恢復(fù)較快，嚴(yán)重者伴有并發(fā)癥則恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)；積極治療并按醫(yī)囑用藥，配合霧化吸入等輔助治療，能縮短病程。若治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，可能加重病情。日常應(yīng)保持飲食清淡易消化，如小米粥、南瓜粥，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
之前有支氣管炎，現(xiàn)在睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常打呼嚕，可能是由肥胖、睡姿不當(dāng)?shù)确遣±硪蛩兀虮羌追蚀?、扁桃體腫大等病理因素引起。肥胖會(huì)導(dǎo)致頸部脂肪壓迫呼吸道，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和控制體重；睡姿不當(dāng)則通過(guò)調(diào)整睡姿可緩解。鼻甲肥大通常由長(zhǎng)期炎癥刺激引起，需使用糠酸莫米松噴霧劑、布地奈德噴霧劑等藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療。扁桃體腫大多由感染或變態(tài)反應(yīng)引起，細(xì)菌感染可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等抗生素，病毒感染則需口服利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。日常生活中要注意保暖，避免著涼，飲食宜清淡，少吃辛辣刺激食物，以減輕不適癥狀。
急性喘息性支氣管炎的住院時(shí)間一般為一周，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整。輕微癥狀患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等藥物，無(wú)需住院；嚴(yán)重癥狀如劇烈咳嗽、咳痰、發(fā)熱等則需及時(shí)就醫(yī)并可能需要住院治療。住院期間可使病情改善，出院后需注意避免人群密集處、避免共用生活用品，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
支氣管炎患者出現(xiàn)喘息癥狀，通常由急性支氣管炎導(dǎo)致的支氣管痙攣引起，也可能與慢性支氣管炎相關(guān)，伴有咳嗽和咳痰。急性支氣管炎時(shí)，病原體感染引發(fā)炎癥，刺激支氣管黏膜導(dǎo)致痙攣，出現(xiàn)呼吸困難；若同時(shí)存在哮喘或肺不張，也可能影響通氣功能。慢性支氣管炎表現(xiàn)為支氣管壁平滑肌痙攣、分泌物增多及上呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)形成大量膿性分泌物，造成呼吸不暢。除上述情況外，肺炎、肺水腫等疾病也可能影響呼吸，需及時(shí)就醫(yī)確診并治療。日常應(yīng)加強(qiáng)保暖，避免受涼，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少辛辣刺激性食物。
