尿毒癥患者中期注意內(nèi)容，如果發(fā)現(xiàn)水腫、尿少時，不能隨便用利水藥(包括利水中藥)，所有的利水藥都有副作用，有的還會加重腎功能損害，應(yīng)從根本上找出浮腫的原因。這樣從根本治療，浮腫自然消退。臨床就有很多腎病腎衰出現(xiàn)浮腫而反復(fù)用利水藥使病情加重的，建議不到緊急情況下不要圖一時效果快而濫用利尿藥。
尿毒癥患者，如出現(xiàn)血壓高，不能盲目服用降壓藥。
降壓藥往往能反射性地引起腎臟血管過度擴張或影響腎素分泌或拮抗離子，從而打亂機體內(nèi)環(huán)境，同時使腎臟血液流速減慢，導(dǎo)致腎氣不足腎缺血，加重腎組織缺血缺氧，使病情加重。應(yīng)從根本上解除病理損害、祛除病灶，從而改善腎臟血流灌注，使腎素分泌正常，腎臟陰陽得以調(diào)整，腎性高血壓自然平穩(wěn)。如果很高，也可配合降壓藥，但如果長期服用而擺脫不了，即說明沒有同時治腎或治腎的方法不對癥。事實上，擺脫降壓藥是治好腎病的前提。
尿毒癥患者出現(xiàn)貧血時，不能輕易輸血或注射促紅素。
尿毒癥患者毒素高破壞了紅血球，但主要是腎功能損壞，促紅素分泌減少所造成的貧血，此時切忌不能輕易輸血或注射促紅素，這樣會形成依賴，久而久之，腎臟產(chǎn)生促紅素的能力更差，應(yīng)該從改變腎臟結(jié)構(gòu)入手，增強腎臟功能，從而，腎臟自身產(chǎn)生促紅細胞生成素的能力增強，從根本上改善貧血。如果太低時，只能臨時輸血應(yīng)急。
尿毒癥患者切忌只顧排毒，應(yīng)從腎病根本治療。
當(dāng)血肌酐、尿素氮、血尿酸等毒素排不出來而出現(xiàn)升高時，切忌只顧排毒。不能只從腸道排毒，也不能只顧腸道中藥灌腸或用大黃等中藥瀉大便。這些只能暫降毒素，只是從腸道降，會降而復(fù)升或停藥即迅速上升，久之會導(dǎo)致上升得更快，再用就無效了，維持不了了，不得不透析。
有治療價值的腎衰病人切忌單純反復(fù)透析和定時排班透析。因為這樣會導(dǎo)致無尿而形成依賴，造成悲慘結(jié)局。
臨床上，透析包括血液透析、腹膜透析、藥物透析，也就是暫時代替腎臟排出毒素和水分。這樣，其一，時間長了，即便是好腎，也易造成萎縮，慢慢失去功能。因為腎臟本來有病，在透析的情況下，認為有代替“工作”的，自己就不干了。其二，透析對治療腎臟無任何作用。因此，千萬個腎衰患者由于就醫(yī)的醫(yī)院沒有治腎的辦法，會告訴你這病全世界都沒辦法。有的只是透析或換腎，給腎衰患者造成了今天的悲慘局面。望廣大正處在透析或即將透析的患者在沒有找到科學(xué)療法時，應(yīng)慎之又慎。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個方面進行判斷，也就是通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時候會出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結(jié)果來說，會發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降，血肌酐達到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會引起尿毒癥。因為，輸尿管結(jié)石在嚴重時有可能會導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進行排石處理，千萬不要拖延時間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進行藥物排石，并且配合進行跳躍運動，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細胞毒類藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機會，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護腎臟的藥物治療，如果到達尿毒癥需要進行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴格控制飲食，必要時應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時到醫(yī)院進行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血，一定要積極的進行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達國家可以在家進行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進行的多是腹膜透析，因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機、水處理機，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時，特別是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
