骨髓炎為全身感染的一部分，應(yīng)及早采用足量而有效的抗菌藥物。隨著耐藥性菌株的出現(xiàn)，抗生素不斷更新?lián)Q代，根據(jù)專家的經(jīng)驗(yàn)，選用抗生素并非產(chǎn)品愈新價(jià)格愈貴就愈好，而應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果有針對性地使用，一些已長期使用的藥物對于適當(dāng)病例還是有效的?，F(xiàn)將用于治療急性血源性骨髓炎的抗生素列舉如下。
1、青霉素類(penicillin)：青霉素對釀膿鏈球菌和肺炎球菌感染應(yīng)列為首選，對厭氧菌感染也有良效。青霉素G對產(chǎn)氣莢膜芽孢桿菌應(yīng)為首選。半合成青霉素如甲氧西林(甲氧苯青霉素)、萘夫西林(乙氧萘青霉素)和苯唑西林(苯甲異惡唑青霉素)能抵抗葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶之作用，在檢出對甲氧西林(甲氧苯青霉素)敏感之金黃色葡萄球菌時(shí)使用，對釀膿鏈球菌和肺炎球菌也有作用。氯唑西林(鄰氯青霉素)和雙氯西林(雙氯青霉素)為首選口服劑型。
氨基青霉素主要有氨芐西林(氨芐青霉素)和阿莫西林(羥氨芐青霉素)，前者可口服、肌注和靜注，后者只能口服。氨基青霉素類對β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，對釀膿鏈球菌、肺炎球菌和無乳鏈球菌之作用不如青霉素G，但對腸球菌感染應(yīng)為首選，對大腸桿菌和奇異變形桿菌也有效。替卡西林(羧噻吩青霉素)是抗假單胞菌的青霉素，對綠膿桿菌和多數(shù)腸桿菌有效。
2、頭孢菌素類(cephalosporin)：具有抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，對胃酸及β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過敏反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。第1代頭孢菌素以頭孢西丁(cefazolin)在骨科使用最多，常用于治療葡萄球菌感染，包括骨髓炎，其半衰期較長，血清濃度較高。第2代頭孢菌素主要有頭孢孟多(cefamandole)、頭孢西丁(頭孢噻吩)、頭孢呋辛(cefuroxime)及頭孢尼西(cefonicid)等，與第一代頭孢菌素比較，其抗革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，但不如第3代。
第3代頭孢菌素主要包括頭孢噻肟、頭孢唑肟(頭孢去甲噻肟)、頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)和頭孢哌酮(cefaperazone)等，除腸球菌外對革蘭陽性菌均有作用，但抗革蘭陽性菌之作用不如第一代，對腸桿菌的作用則遠(yuǎn)勝于后者;對除綠膿桿菌外之多數(shù)革蘭陰性菌有作用;對β-內(nèi)酰胺酶有高度抵抗力。
3、萬古霉素(vancomycin)：萬古霉素對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腸球菌有很強(qiáng)的作用，對于不能耐受青霉素和頭孢菌素類之患者應(yīng)列為首選抗生素。
4、克林霉素(氯林可霉素)：克林霉素(氯林可霉素)是對有臨床意義的厭氧菌(特別是脆弱桿菌群)作用最強(qiáng)的抗生素之一，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鏈球菌也有作用?？肆置顾?氯林可霉素)對包括骨在內(nèi)的多數(shù)組織穿透力強(qiáng)，還可滲入膿腫。
5、利福平(rifampin)：利福平對多種革蘭陽性和革蘭陰性菌有作用，對凝固酶陽性和陰性的葡萄球菌和鏈球菌作用尤為強(qiáng)大，但對多數(shù)革蘭陰性菌之作用不如氨基糖苷類抗生素。常合并應(yīng)用利福平與一種半合成青霉素治療葡萄球菌性骨髓炎。
化膿性骨髓炎的癥狀主要有局部癥狀和全身癥狀。局部癥狀包括劇烈疼痛、腫脹和皮膚溫度升高。全身癥狀則包括食欲不振、乏力和精神萎靡等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受針對性治療。治療過程中可服用抗生素類藥物如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等控制感染，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切開引流處理膿腫。日常生活中應(yīng)注意休息、避免過度勞累，并保暖以防受涼。飲食上應(yīng)多攝入新鮮水果蔬菜和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于補(bǔ)充營養(yǎng)促進(jìn)康復(fù)。
急性化膿性骨髓炎可以通過藥物治療和手術(shù)治療來解決。藥物治療可選擇使用抗生素類藥物如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒，同時(shí)搭配布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛。對于病情較為嚴(yán)重?zé)o法改善和出現(xiàn)骨骼畸形的患者，需要及時(shí)進(jìn)行病灶清除術(shù)手術(shù)治療，以達(dá)到治愈的目的。在日常生活中，注意做好護(hù)理工作，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和食用辛辣食物，有助于疾病康復(fù)。定期復(fù)查也是必要的，以了解身體變化情況。
化膿性骨髓炎是一種由金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌等細(xì)菌引起的骨髓感染疾病。這些細(xì)菌會通過血液或其他途徑進(jìn)入骨骼組織，并在那里繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌之一，主要在兒童中出現(xiàn)。治療這種疾病的關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)有效的抗生素治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來確定治療方案，可能包括抗生素藥物、局部引流和手術(shù)干預(yù)?；颊咭残枰菹ⅰ⒈３譅I養(yǎng)良好并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。
糖尿病患者合并骨髓炎的治療取決于多種因素。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染是關(guān)鍵，醫(yī)生會根據(jù)病原體敏感性選擇合適的抗生素治療。同時(shí)要注意控制血糖，通過飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物來維持血糖水平。保持個(gè)人衛(wèi)生也至關(guān)重要，定期清潔傷口可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病骨髓炎是可以有效治療的，但要實(shí)現(xiàn)完全治愈需早期診斷和有效治療。遵醫(yī)囑、控制血糖、保持衛(wèi)生習(xí)慣是關(guān)鍵，有助于提高治愈率和預(yù)防并發(fā)癥。
化膿性骨髓炎的治療方式主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。輕微病情可適當(dāng)休息并用濕毛巾擦拭身體，有助于緩解癥狀。藥物治療方面，抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?？梢种蒲装Y反應(yīng)，促進(jìn)康復(fù)。嚴(yán)重病情需要手術(shù)治療，如病灶清除術(shù)或截肢術(shù)。日常生活中需注意飲食健康，多食高鈣食物，避免辛辣刺激食物，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)以免影響康復(fù)。
骨髓炎是一種感染性疾病，通常發(fā)生在四肢時(shí)會出現(xiàn)局部紅腫、疼痛等癥狀。病情加重時(shí)會有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，并伴有全身乏力和精神萎靡。而若骨髓炎發(fā)生于軀干或頭顱部位，則可能不會有明顯的不適表現(xiàn)，如胸腔、腹腔部位可能會形成膿液導(dǎo)致膿腫，而頭部骨髓炎通常不會影響周圍神經(jīng)。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，同時(shí)保持良好生活習(xí)慣，避免吸煙酗酒，注意飲食，避免食用辛辣刺激性食物。
慢性血源性骨髓炎的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療可以通過抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片以及非甾體抗炎藥緩解紅腫疼痛等癥狀。如果藥物治療效果不佳，可以考慮手術(shù)治療如病灶清除術(shù)、植骨術(shù)等。在日常生活中，患者應(yīng)注意保暖防寒，保持營養(yǎng)均衡飲食，增強(qiáng)抵抗力。出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止病情惡化。
血小板減低不是由于骨髓炎直接導(dǎo)致。血小板減少是指血液中血小板計(jì)數(shù)小于100×109/L，血小板減少見于多種血液性疾病、放化療后、風(fēng)濕免疫性疾病及藥物相關(guān)性血小板減少。骨髓炎患者出現(xiàn)血小板減少，屬于藥物相關(guān)性血小板減少。骨髓炎的患者需要長期應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥及頭孢或者其它抗生素，解熱鎮(zhèn)痛藥及頭孢類抗生素是引發(fā)血小板減少常見的藥物。骨髓炎的患者在發(fā)現(xiàn)血小板減少時(shí)，可以適當(dāng)?shù)耐Ｓ媒鉄徭?zhèn)痛藥及頭孢類抗生素一段時(shí)間，再復(fù)查了解血小板有否回升。
邊緣性頜骨骨髓炎的臨床表現(xiàn)主要有在下頜角區(qū)或者腮腺咬肌區(qū)出現(xiàn)硬塊，用手按壓會出現(xiàn)疼痛并出現(xiàn)凹陷性水腫，患者同時(shí)還會伴有張口受限、進(jìn)食困難等癥狀。邊緣性頜骨骨髓炎主要是由下頜智齒冠周炎引起，對頜骨會造成不同程度的損害，因此一旦發(fā)生后應(yīng)及早進(jìn)行治療。邊緣性頜骨骨髓炎的治療方法主要有藥物治療以及手術(shù)治療，藥物治療主要是使用足量、有效的抗生素來控制炎癥的進(jìn)展。手術(shù)治療主要是進(jìn)行切開引流、排除膿液或者摘除死骨。
該病首先會出現(xiàn)明顯的全身上下中毒病癥，如全身上下不適，厭食，伴隨寒戰(zhàn)的發(fā)熱（39度以上）等。肢體部分連續(xù)激烈疼痛。相鄰的肌肉痙攣，不想動(dòng)肢體，稱之為“偽部分喪失運(yùn)動(dòng)功能”。提議按時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院門診救治，在?？漆t(yī)生引導(dǎo)下查明因素，對癥醫(yī)治。
