肺部小結(jié)節(jié)是肺癌嗎?肺部小結(jié)節(jié)不一定就是肺癌，因為有很多的原因可以引起這個情況出現(xiàn)，就好比如真菌感染、錯構(gòu)瘤、炎性假瘤等良性病變會引起，而像惡性肺癌也會引起肺部小結(jié)節(jié)，所以還得根據(jù)患者的個人情況，做進一步的檢查，才能確定自己到底是因為什么原因引起的。
近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的普及，越來越多的患者因體檢發(fā)現(xiàn)“肺結(jié)節(jié)”而來醫(yī)院就診。病人最擔(dān)心的是“結(jié)節(jié)”是否是惡性腫瘤。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時應(yīng)該怎么做？為此，我們普及了肺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識，希望能幫助您正確理解。肺結(jié)節(jié)及其治療和隨訪措施。
肺結(jié)節(jié)是指直徑小于3厘米、位于肺實質(zhì)的不透明、不透明、密集的陰影。它們被稱為結(jié)節(jié)。大于3厘米的陰影稱為質(zhì)量。肺結(jié)節(jié)可以是孤立的或多發(fā)的。結(jié)節(jié)可分為實性結(jié)節(jié)和非實性結(jié)節(jié)。非固體結(jié)節(jié)可分為部分固體和磨玻璃結(jié)節(jié)。小的肺結(jié)節(jié)通常指直徑小于10毫米的結(jié)節(jié)。小于5毫米的結(jié)節(jié)也被稱為微結(jié)節(jié)。隨著成像技術(shù)的進步，很多人會在體檢中發(fā)現(xiàn)或不經(jīng)意間，往往很緊張，我們說并不是所有的小肺結(jié)節(jié)都是或發(fā)展成肺癌，很多都是良性的。但也有一些早期腫瘤或癌前病變。
肺結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。前者包括良性腫瘤、結(jié)核或結(jié)節(jié)病、炎性假瘤或炎性結(jié)節(jié)或器質(zhì)性肺炎、真菌病或寄生蟲病、血腫或血管病變。后者包括原發(fā)性惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。
不過這里需要提醒大家一下，即便是良性的病變，也不能大意，因為有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，直徑大于25px的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié)，惡性的占到一半以上。
所以即便初次檢查結(jié)果為良性病變，仍然要高度重視，定期檢查。
那么，怎樣的肺部小結(jié)節(jié)可能是肺癌?下面分享一下判斷肺部小結(jié)節(jié)是否有癌變跡象的4個小技巧：
1、從肺部小結(jié)節(jié)的形態(tài)來判斷，一般良性的肺部小結(jié)節(jié)形狀都是比較規(guī)則的，而惡性的則不規(guī)則。
2、從肺部小結(jié)節(jié)的邊緣來判斷，一般良性的肺部小結(jié)節(jié)邊緣都是比較清楚的，也沒有毛刺，但是惡性的邊緣有細(xì)小毛刺。
3、從肺部小結(jié)節(jié)的增大時間來判斷，一般良性的肺部小結(jié)節(jié)不會增大，而惡性結(jié)節(jié)體積增大快。
4、從肺部小結(jié)節(jié)與鄰近組織的關(guān)系來判斷，一般良性的肺部小結(jié)節(jié)不會牽連周圍臨近組織，而惡性多半與鄰近胸膜的牽拉。
如果通過以上幾點還不能判斷，那么，也可以觀察一下看看自己是否有什么其他的肺癌相關(guān)癥狀，比如胸痛、反復(fù)咳嗽、消瘦等綜合判斷，或者可以做胸部CT進一步確診。如果確實是肺癌，那么一定要積極配合治療，因為肺癌治療的早晚關(guān)乎著患者的生命。
解決肺癌放療后白細(xì)胞低的方法：1、如果白細(xì)胞在1度、2度的情況下，我們可以囑咐患者給予加強飲食，給予密切觀測。如果患者比較緊張的情況下，可以適當(dāng)?shù)目诜恍┥巵斫o予患者治療，如果患者在治療過程中加大放化療時，要根據(jù)情況定治療方案。2、如果3-4度骨髓抑制情況下，可以給予針劑的干預(yù)。
要想緩解肺癌病人胸悶、氣短的癥狀，首先要給病人進行吸氧的治療，可以采用鼻導(dǎo)管的吸氧，也可以采用面罩的吸氧。如果病人胸悶、氣喘的癥狀比較嚴(yán)重，伴有氣急、呼吸困難、喘憋表現(xiàn)，病人往往會出現(xiàn)低氧血癥的情況，這個時候可以進行呼吸機的輔助呼吸。對于身體狀態(tài)允許的肺癌患者，在以上治療的同時，應(yīng)該積極地進行針對肺癌的抗癌治療。當(dāng)肺癌的病灶獲得縮小之后，由于肺癌的癌腫壓迫所導(dǎo)致的胸悶、氣短的癥狀也就可以獲得一定程度的好轉(zhuǎn)和控制。當(dāng)胸悶、氣短癥狀是由于阻塞性肺炎所導(dǎo)致的時候，還需要進行抗感染的治療來緩解胸悶、氣短的癥狀。
近年來，正電子發(fā)射斷層在臨床應(yīng)用逐漸增多，它能靈敏而準(zhǔn)確地反映肺瘤細(xì)胞的異常代謝、蛋白質(zhì)合成、DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖狀況，尤其是對肺孤立性結(jié)節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準(zhǔn)確性，而且對肺癌的放化療計劃的訂和療效評估有指導(dǎo)意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結(jié)分期以及其在肺癌放化療中的應(yīng)用等方面進行了綜述。肺癌：正電子發(fā)射型斷層掃描：診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌，居我國城市腫瘤死亡率之首，即使早期非小細(xì)胞肺癌在手術(shù)后進行化療，其5年生存率也僅為40％左右。如何對肺癌進行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移和進行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測對提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細(xì)胞學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等，支氣管鏡活檢和毛刷檢查對于肺癌的敏感性僅為70％～80％。
西醫(yī)認(rèn)為小細(xì)胞肺癌患者無論是否化療，飲食均沒有明顯忌口，可以適量食用高蛋白、低脂及碳水化合物，并適當(dāng)增加體育運動，保持心情愉悅。小細(xì)胞肺癌惡性程度較高，早期患者首選手術(shù)治療，分期為N2即有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，不建議手術(shù)，應(yīng)選擇化療和放療?；熀蠡颊呙庖吡Ρ容^低，可以吃提高免疫力的食物，包括膠原蛋白、海參等。
起肺癌的病因如下：1、吸煙過度或每日間接吸煙15分鐘以上;2、室內(nèi)有害氣體：甲醛、氡等;3、室外有害物質(zhì)或氣體：砷、石棉、聚乙烯、汽車尾氣等;4、電離輻射：在工作環(huán)境中暴露在某些光線中;5、慢性?。汉粑莱Ｒ姷慕Y(jié)核病、支氣管擴張等;6、遺傳因素：免疫障礙、基因改變、內(nèi)分泌障礙等。
要想判斷肺癌是不是到了晚期，最重要的并不是根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小進行判定。無論原發(fā)腫瘤多大，也無論是不是伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，只要肺癌伴有了肺臟、肝臟、骨骼、腎上腺等遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，就屬于肺癌的晚期。也就是不是晚期的肺癌，主要是針對肺癌發(fā)生了血行的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而判定的，并不是根據(jù)腫瘤原發(fā)病件的大小。當(dāng)肺癌發(fā)展到了晚期，伴有血行的播散之后，常常已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機會，只能采用全身治療的方式，比如化療、靶向治療，或者免疫治療等治療手段的綜合應(yīng)用，控制病變發(fā)展的速度、延長病人的生存期。
要想減少肺癌晚期病人的痛苦，主要是根據(jù)病人所合并的不同痛苦的情況給予相關(guān)處理。比如有的晚期肺癌的病人會合并明顯呼吸困難癥狀，可以給病人進行鼻導(dǎo)管的吸氧或者是面罩的吸氧。如果仍然不能改善病人的呼吸功能，必要的時候可以用呼吸機輔助呼吸，減輕呼吸困難癥狀。如果肺癌晚期的病人出現(xiàn)大量的咳血，就需要使用止血的藥物進行對癥處理。如果肺癌晚期的病人伴有腦轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐癥狀，可以進行頭部的放療，同時還可以使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物進行對癥處理，減輕上述的癥狀。如果病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，常常會合并明顯的疼痛癥狀，可以服用一些止痛的藥物進行對癥治療。
血管內(nèi)介入治療，包括經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管支氣管動脈栓塞術(shù)，這是都屬于介入微創(chuàng)手術(shù)，是在局麻下經(jīng)皮穿刺股動脈插入導(dǎo)管，尋找到肺癌的供血動脈，然后經(jīng)過導(dǎo)管灌注化療藥物，或者是進行血管內(nèi)栓塞劑栓塞。介入治療也是屬于綜合治療的一個部分，肺癌的介入治療，可以分為血管內(nèi)介入治療，以及經(jīng)皮肺穿刺介入治療。這樣可以使得局部的肺癌腫瘤組織，接受高濃度的化療藥物，以達(dá)到增強抗腫瘤效果，并且降低全身藥物副作用的目的。
診斷肺癌的檢查項目有很多，常規(guī)的檢查包括CT、X線等影像學(xué)檢查，還有痰細(xì)胞檢查、腫瘤標(biāo)志物、內(nèi)腔鏡等實驗室檢查。單一的一項檢查，都不能夠完全確診的，只有通過影像以及病理綜合檢查以后，才能夠確診患者是否為肺癌。比如X線、CT檢查，可以了解肺癌的病變部位，以及腫瘤大小。細(xì)胞學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)痰中的脫落癌細(xì)胞。支氣管腔鏡檢查，可以直接觀察支氣管內(nèi)膜的病變情況等。只有通過全面的檢查以及患者伴隨的相關(guān)癥狀，才能夠真正意義上的診斷。
要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)來進行鑒別診斷。肺炎是由于病毒、細(xì)菌、真菌等感染后引起的呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病，而肺癌則是由于吸煙等多因素導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，肺炎的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，而肺癌除了咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外，還常伴有肺部病灶轉(zhuǎn)移到其他部位引起的轉(zhuǎn)移病灶區(qū)域的癥狀，有患者還伴有肺外的表現(xiàn)。第三是肺膿腫，膿腫患者起病急，中毒癥狀比較重，空洞內(nèi)有較深的葉萍，而癌性空洞激發(fā)感染之后，腸胃刺激性的咳嗽出現(xiàn)血痰，空洞多為片壁厚內(nèi)壁凹凸不平，可以通過痰病理進行鑒別。
