肺癌的五年生存率高低與是否早期發(fā)現(xiàn)有直接關(guān)系，Ⅰ期肺癌五年生存率為45%-50%，而到了Ⅳ期，5年生存率跌至1%。然而不幸的是，一半以上肺癌患者在確診的時(shí)候就已經(jīng)是Ⅳ期肺癌了。
早期肺癌的癥狀
1、長(zhǎng)期咳嗽：許多患者有慢性咳嗽癥狀，但是此癥狀往往容易被醫(yī)患雙方忽略，或者將其歸類為其他原因。
尤其在中國(guó)空氣質(zhì)量不佳的情況下，咳嗽癥狀并過(guò)于常見(jiàn)，容易被漏診。
如果患者咳嗽持續(xù)超過(guò)兩三周，必須引起重視。
除了需要與呼吸道過(guò)敏、呼吸道感染進(jìn)行鑒別診斷之外，在本身就患有哮喘、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、過(guò)敏或者胃食道反流的患者由于原發(fā)疾病有咳嗽癥狀，診斷時(shí)需要認(rèn)真辨別。
喀血也是肺癌的常見(jiàn)癥狀，但患者本身不易發(fā)現(xiàn)，需要醫(yī)生引起重視。
2、肩、背、胸、臂疼痛：肺部腫瘤可能壓迫神經(jīng)，造成患者肩部、胸部、背部或手臂疼痛——這一癥狀甚至可能在咳嗽和氣促之前出現(xiàn)。
如果這些部位出現(xiàn)疼痛癥狀而無(wú)原發(fā)損傷，尤其是咳嗽和呼吸時(shí)加重的疼痛癥狀，需要密切關(guān)注。高達(dá)50%的肺癌患者在被診斷時(shí)有胸痛或肩痛狀況。
3、反復(fù)感染（支氣管炎和肺炎）：反復(fù)發(fā)生肺炎或支氣管炎的患者被診斷出肺癌在臨床上并不少見(jiàn)。如果腫瘤接近氣道，可造成阻礙讓患者更容易發(fā)生肺部感染。
長(zhǎng)期吸煙或COPD也可造成肺部感染和支氣管炎，但這些同樣是也是肺癌的高危因素。
3、異常癥狀或體質(zhì)下降：有時(shí)候即使是看上去無(wú)關(guān)的癥狀也與肺癌有關(guān)聯(lián)，尤其是吸煙患者。比如1.7%的非小細(xì)胞肺癌患者在早期會(huì)發(fā)生膝蓋疼痛。此外一些綜合癥狀，比如疲勞、胃口下降、無(wú)法解釋的體重下降甚至抑郁癥的發(fā)生都有可能提示肺癌。
目前我國(guó)肺癌患者人數(shù)由于種種原因處在增長(zhǎng)期，早篩對(duì)于患者的生存率意義重大，對(duì)早期臨床癥狀的重視能夠挽救患者的生命。
肺癌常見(jiàn)的預(yù)防方法
1、控制和禁止吸煙。
吸煙致肺癌的機(jī)理現(xiàn)在已經(jīng)研究比較清楚，流行病學(xué)資料和大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)業(yè)已完全證明吸煙是致肺癌的頭號(hào)殺手。無(wú)論是我們自身還是社會(huì)都應(yīng)該行動(dòng)起來(lái)。國(guó)家應(yīng)制定強(qiáng)有力的法律，宣傳煙草含有致肺癌的致癌物質(zhì)，針對(duì)我們自己應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不吸煙以及減少被動(dòng)吸煙的機(jī)會(huì)。
2、改善工作場(chǎng)所的通風(fēng)環(huán)境。
減少空氣中的有害物質(zhì)濃度，改造生產(chǎn)的式藝流程，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，在粉塵污染的環(huán)境中工作者，應(yīng)帶好口罩或其它防護(hù)面具以減少有害物質(zhì)的吸入。
在飲食方面也有一定的禁忌。吃一些高蛋白、營(yíng)養(yǎng)全面、高維生素、低脂低鹽的飲食，忌煙、酒；減少攝入忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、姜、花椒、等；少吃一些油煎、燒烤等熱性食物。應(yīng)吃一些富于營(yíng)養(yǎng)、維生素多的新鮮蔬菜和水果。要時(shí)刻保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂(lè)。
解決肺癌放療后白細(xì)胞低的方法：1、如果白細(xì)胞在1度、2度的情況下，我們可以囑咐患者給予加強(qiáng)飲食，給予密切觀測(cè)。如果患者比較緊張的情況下，可以適當(dāng)?shù)目诜恍┥巵?lái)給予患者治療，如果患者在治療過(guò)程中加大放化療時(shí)，要根據(jù)情況定治療方案。2、如果3-4度骨髓抑制情況下，可以給予針劑的干預(yù)。
要想緩解肺癌病人胸悶、氣短的癥狀，首先要給病人進(jìn)行吸氧的治療，可以采用鼻導(dǎo)管的吸氧，也可以采用面罩的吸氧。如果病人胸悶、氣喘的癥狀比較嚴(yán)重，伴有氣急、呼吸困難、喘憋表現(xiàn)，病人往往會(huì)出現(xiàn)低氧血癥的情況，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行呼吸機(jī)的輔助呼吸。對(duì)于身體狀態(tài)允許的肺癌患者，在以上治療的同時(shí)，應(yīng)該積極地進(jìn)行針對(duì)肺癌的抗癌治療。當(dāng)肺癌的病灶獲得縮小之后，由于肺癌的癌腫壓迫所導(dǎo)致的胸悶、氣短的癥狀也就可以獲得一定程度的好轉(zhuǎn)和控制。當(dāng)胸悶、氣短癥狀是由于阻塞性肺炎所導(dǎo)致的時(shí)候，還需要進(jìn)行抗感染的治療來(lái)緩解胸悶、氣短的癥狀。
近年來(lái)，正電子發(fā)射斷層在臨床應(yīng)用逐漸增多，它能靈敏而準(zhǔn)確地反映肺瘤細(xì)胞的異常代謝、蛋白質(zhì)合成、DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖狀況，尤其是對(duì)肺孤立性結(jié)節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準(zhǔn)確性，而且對(duì)肺癌的放化療計(jì)劃的訂和療效評(píng)估有指導(dǎo)意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結(jié)分期以及其在肺癌放化療中的應(yīng)用等方面進(jìn)行了綜述。肺癌：正電子發(fā)射型斷層掃描：診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌，居我國(guó)城市腫瘤死亡率之首，即使早期非小細(xì)胞肺癌在手術(shù)后進(jìn)行化療，其5年生存率也僅為40％左右。如何對(duì)肺癌進(jìn)行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移和進(jìn)行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測(cè)對(duì)提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細(xì)胞學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等，支氣管鏡活檢和毛刷檢查對(duì)于肺癌的敏感性僅為70％～80％。
西醫(yī)認(rèn)為小細(xì)胞肺癌患者無(wú)論是否化療，飲食均沒(méi)有明顯忌口，可以適量食用高蛋白、低脂及碳水化合物，并適當(dāng)增加體育運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅。小細(xì)胞肺癌惡性程度較高，早期患者首選手術(shù)治療，分期為N2即有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，不建議手術(shù)，應(yīng)選擇化療和放療。化療后患者免疫力比較低，可以吃提高免疫力的食物，包括膠原蛋白、海參等。
起肺癌的病因如下：1、吸煙過(guò)度或每日間接吸煙15分鐘以上;2、室內(nèi)有害氣體：甲醛、氡等;3、室外有害物質(zhì)或氣體：砷、石棉、聚乙烯、汽車尾氣等;4、電離輻射：在工作環(huán)境中暴露在某些光線中;5、慢性?。汉粑莱Ｒ?jiàn)的結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張等;6、遺傳因素：免疫障礙、基因改變、內(nèi)分泌障礙等。
要想判斷肺癌是不是到了晚期，最重要的并不是根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小進(jìn)行判定。無(wú)論原發(fā)腫瘤多大，也無(wú)論是不是伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，只要肺癌伴有了肺臟、肝臟、骨骼、腎上腺等遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，就屬于肺癌的晚期。也就是不是晚期的肺癌，主要是針對(duì)肺癌發(fā)生了血行的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而判定的，并不是根據(jù)腫瘤原發(fā)病件的大小。當(dāng)肺癌發(fā)展到了晚期，伴有血行的播散之后，常常已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，只能采用全身治療的方式，比如化療、靶向治療，或者免疫治療等治療手段的綜合應(yīng)用，控制病變發(fā)展的速度、延長(zhǎng)病人的生存期。
要想減少肺癌晚期病人的痛苦，主要是根據(jù)病人所合并的不同痛苦的情況給予相關(guān)處理。比如有的晚期肺癌的病人會(huì)合并明顯呼吸困難癥狀，可以給病人進(jìn)行鼻導(dǎo)管的吸氧或者是面罩的吸氧。如果仍然不能改善病人的呼吸功能，必要的時(shí)候可以用呼吸機(jī)輔助呼吸，減輕呼吸困難癥狀。如果肺癌晚期的病人出現(xiàn)大量的咳血，就需要使用止血的藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。如果肺癌晚期的病人伴有腦轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐癥狀，可以進(jìn)行頭部的放療，同時(shí)還可以使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，減輕上述的癥狀。如果病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，常常會(huì)合并明顯的疼痛癥狀，可以服用一些止痛的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。
血管內(nèi)介入治療，包括經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注化療術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，這是都屬于介入微創(chuàng)手術(shù)，是在局麻下經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，尋找到肺癌的供血?jiǎng)用}，然后經(jīng)過(guò)導(dǎo)管灌注化療藥物，或者是進(jìn)行血管內(nèi)栓塞劑栓塞。介入治療也是屬于綜合治療的一個(gè)部分，肺癌的介入治療，可以分為血管內(nèi)介入治療，以及經(jīng)皮肺穿刺介入治療。這樣可以使得局部的肺癌腫瘤組織，接受高濃度的化療藥物，以達(dá)到增強(qiáng)抗腫瘤效果，并且降低全身藥物副作用的目的。
診斷肺癌的檢查項(xiàng)目有很多，常規(guī)的檢查包括CT、X線等影像學(xué)檢查，還有痰細(xì)胞檢查、腫瘤標(biāo)志物、內(nèi)腔鏡等實(shí)驗(yàn)室檢查。單一的一項(xiàng)檢查，都不能夠完全確診的，只有通過(guò)影像以及病理綜合檢查以后，才能夠確診患者是否為肺癌。比如X線、CT檢查，可以了解肺癌的病變部位，以及腫瘤大小。細(xì)胞學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)痰中的脫落癌細(xì)胞。支氣管腔鏡檢查，可以直接觀察支氣管內(nèi)膜的病變情況等。只有通過(guò)全面的檢查以及患者伴隨的相關(guān)癥狀，才能夠真正意義上的診斷。
要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。肺炎是由于病毒、細(xì)菌、真菌等感染后引起的呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病，而肺癌則是由于吸煙等多因素導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，肺炎的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，而肺癌除了咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外，還常伴有肺部病灶轉(zhuǎn)移到其他部位引起的轉(zhuǎn)移病灶區(qū)域的癥狀，有患者還伴有肺外的表現(xiàn)。第三是肺膿腫，膿腫患者起病急，中毒癥狀比較重，空洞內(nèi)有較深的葉萍，而癌性空洞激發(fā)感染之后，腸胃刺激性的咳嗽出現(xiàn)血痰，空洞多為片壁厚內(nèi)壁凹凸不平，可以通過(guò)痰病理進(jìn)行鑒別。
