坐骨神經(jīng)痛男性青壯年多見,近些年來尤其常見于做辦公室工作和使用電腦時間過長的人群。坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)為:單側為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。
根性坐骨神經(jīng)痛
起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后,腘窩、小腿外側及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓,常取特殊的
坐骨神經(jīng)解剖示意圖減痛姿勢,如睡時臥向健側,髖、膝關屈曲,站立時著力于健側,日久造成脊柱側彎,多彎向健側,坐位進臀部向健側傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬。由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(Lasegue征)陽性(病員仰臥,下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經(jīng)時疼痛加重。壓痛點在臀點以下,Lasegue征陽性而Kernig征多陰性,脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉。
診斷
根據(jù)疼痛的部位及放射方向,加劇疼痛的因素,減痛姿勢,牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
腰椎間盤突出
病員常有較長期的反復腰痛史,或重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外,并有腰肌痙攣,腰椎活動受限和生量前屈度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄,CT檢查可確診。
馬尾腫瘤
起病緩慢,逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經(jīng)痛,逐漸發(fā)展為雙側。夜間疼痛明顯加劇,病程進行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高,甚至出現(xiàn)Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可確診。
腰椎管狹窄癥
多見于中年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經(jīng)根或馬尾受壓嚴重時,也可出現(xiàn)一側或兩側坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進行性加重,臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
腰骶神經(jīng)根炎
因感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙或勞損,受寒等因素發(fā)病。一般起病較急,且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域,表現(xiàn)為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。
另外,還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時,應注意有無受寒或感染史,以及骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、盆腔和臀部的病變,必要時除行腰骶椎X線攝片外,還可行骶髂關節(jié)X線攝片,肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
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產(chǎn)后一周坐骨神經(jīng)痛、關節(jié)痛常由于腰椎間盤突出、骶髂關節(jié)炎、缺鈣、盆腔炎等因素引起。治療時可通過按摩、藥物緩解疼痛,避免久坐,多曬太陽補鈣,保持外陰清潔并遵醫(yī)囑用藥。避免私自用藥影響哺乳,休息,避免過度勞累,保持健康生活。
坐骨神經(jīng)痛和類風濕性關節(jié)炎是兩種不同類型的疾病。坐骨神經(jīng)痛是由于腰椎間盤突出或脊柱側凸等原因引起的臀部、腿部或足部疼痛,主要影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。而類風濕性關節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病,會導致關節(jié)腫脹、僵硬等癥狀并可能損害其他器官。及時就醫(yī)并接受適當治療對于患者十分重要。
坐骨神經(jīng)痛是孕婦在懷孕期間常見的疼痛癥狀,主要表現(xiàn)為臀部、大腿后側以及小腿外側的疼痛。孕婦還可能出現(xiàn)腰椎活動受限和下肢麻木等癥狀。癥狀典型,包括臀部酸脹、大腿后側牽拉性疼痛、小腿外側疼痛和腰椎活動受限。伴隨癥狀可能有雙下肢放射性麻木和大小便失禁。建議孕婦注意避免久坐久站,保持適當休息和臥床,尤其是采取左側臥位睡姿有助于減輕不適和對胎兒的影響。對于病情較重的孕婦,需要及時就醫(yī)治療。
針灸是治療坐骨神經(jīng)痛的有效方法之一,能夠通過刺激穴位調(diào)節(jié)人體內(nèi)部環(huán)境,促進血液循環(huán),緩解疼痛癥狀,并改善神經(jīng)傳導功能。常用的穴位包括腰陽關穴、環(huán)跳穴、委中穴等,位于腰部或臀部附近。然而,必須選擇合適的針灸方法和操作手法,由專業(yè)醫(yī)生制定個性化治療方案,確保操作的安全有效性。針灸可以作為輔助治療手段之一,但治療還需綜合考慮其他療法。建議在專業(yè)醫(yī)生指導下治療。
運動鍛煉對坐骨神經(jīng)痛的治療很有效果,有時候運動鍛煉的效果大于藥物治療效果。在日常生活中可以采取以下方法鍛煉:趴在床上用手支撐起上身,維持幾秒鐘。平躺,雙手抱膝,將膝蓋抱向胸口,保持幾秒。小飛燕趴在床上,肚子接觸床面,把頭和胸部抬起,腿伸直向上抬起,胳膊展開向上伸直。以上鍛煉都能夠幫助坐骨神經(jīng)痛緩解。另外,平時要給腰背部一些保暖防護,如果腰背部受冷的話,有可能會加重坐骨神經(jīng)痛。還有就是多練習背部的靈活性,多牽拉腿部。
輕度的坐骨神經(jīng)痛,可以嘗試自我按摩,具體方法可以先從面部開始,用拇指或食指按揉陽白、太陽、魚腰、四白、上關、下關,在各穴位按摩一至兩分鐘,用手交替拿捏曲池、合谷、內(nèi)庭,還可以用大拇指點按太沖、太溪。出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,盡量避免過度勞動,很多需要彎腰的勞動盡量不要做。舉重物時不要超過五公斤,盡量不要疊被子,避免彎腰。在高處拿東西時還要注意不要身體向后仰,要保持直立。另外還要建議臥床休息,坐骨神經(jīng)痛主要是由于坐姿不良導致的,需要長期堅持糾正才能解決這個問題,當保守治療效果不佳時,應至醫(yī)院進一步診斷治療。
補充維生素對坐骨神經(jīng)痛的患者有一定的作用。一般坐骨神經(jīng)痛會使用:營養(yǎng)神經(jīng)的維生素類藥物,像維生素b1、b12,對坐骨神經(jīng)有一定好處。另外,可以試一試甲鈷胺片或者是腺苷鈷胺片。局部熱敷,配合理療、按摩、烤電能更好地促進局部的血液循環(huán),有效的防止肌肉痙攣或者是肌肉萎縮等。對于坐骨神經(jīng)痛反復發(fā)作,可以尋求微創(chuàng)手術治療,也就是介入手術,比如臭氧消融術?;蛘咭部梢酝ㄟ^局部理療、針刺、按摩等方法進行治療,平時要避免著涼,不能久坐、久蹲,適當?shù)淖鲅臣〉墓δ苠憻挕?/p>
還可以做一下中醫(yī)的針灸療法,可以選擇環(huán)跳穴,阿是穴,委中穴,承山穴,針灸之后留針20分鐘,配合照射紅外線燈。腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)痛,首先平常應該避免長期久坐,不要翹二郎腿坐,避免彎腰搬重物,以免導致腰椎間盤突出加重,引起神經(jīng)痛更加明顯。應該做一下腰椎的牽引,減少對神經(jīng)的受壓,還可以配合做一下推拿復位,這個也是可以改變神經(jīng)受壓的位置,從而可以緩解癥狀。
如果您經(jīng)歷了一年的坐骨神經(jīng)痛,最終被診斷為強直性脊柱炎,這可能讓人感到困惑和擔憂。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要影響骶髂關節(jié)、脊柱等部位,嚴重時可能導致駝背和下肢功能受限。了解其成因和治療方法有助于更好地管理這種疾病。 1、遺傳因素:強直性脊柱炎在家族中有一定的遺傳傾向。如果您的父母或其他親屬患有這種疾病,您患病的風險可能會增加。這種遺傳背景可能與某些基因的存在有關,例如HLA-B27。 2、環(huán)境因素:感染、內(nèi)分泌失調(diào)和吸煙等環(huán)境因素也可能增加患病風險。這些因素可能通過影響免疫系統(tǒng)或直接刺激炎癥反應而起作用。 3、免疫系統(tǒng)異常:許多強直性脊柱炎患者體內(nèi)存在HLA-B27基因突變,這可能導致免疫系統(tǒng)功能異常,特別是T淋巴細胞的功能紊亂,從而引發(fā)炎癥反應。 在治療方面,雖然目前尚無根治方法,但可以通過藥物和手術來控制病情和緩解癥狀。常用藥物包括非甾體抗炎藥(如布洛芬、塞來昔布)、糖皮質激素(如地塞米松、潑尼松)以及生物制劑(如阿達木單抗、司庫奇尤單抗)。如果這些藥物效果不佳,腫瘤壞死因子拮抗劑(如英夫利西單抗)可能是一個選擇。在嚴重情況下,手術如全髖關節(jié)置換或脊柱矯形手術可能是必要的。 為了更好地管理生活,保持良好的生活習慣是關鍵。避免過度勞累,確保充足的休息和睡眠。飲食方面,建議選擇清淡易消化的食物,多攝入新鮮水果蔬菜和優(yōu)質蛋白,這有助于維持整體健康。 面對強直性脊柱炎,了解疾病的性質和可能的治療方案是管理病情的第一步。雖然無法完全治愈,但通過合理的治療和生活方式調(diào)整,許多患者可以有效控制癥狀,保持良好的生活質量。與醫(yī)生保持溝通,積極參與治療決策,對您來說非常重要。
坐骨神經(jīng)痛的確有可能是類風濕引起的,但這并不是唯一的原因。腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征等疾病也可能導致坐骨神經(jīng)痛。出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛癥狀時,及時就醫(yī)并進行相關檢查是非常重要的,這樣才能明確病因并進行針對性治療。 1、可能與類風濕有關:類風濕是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為侵蝕性關節(jié)炎。它可能影響全身各個器官,包括脊柱和骶髂關節(jié)。當類風濕累及脊柱時,可能會導致疼痛,若壓迫到局部神經(jīng)根,可能會引發(fā)放射性疼痛,進而造成坐骨神經(jīng)痛。此時,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可以緩解癥狀。 2、可能不是由類風濕引起: 腰椎間盤突出癥:這是一種由于腰椎間盤退行性改變引發(fā)的疾病,主要癥狀包括腰部疼痛和下肢麻木。當病情加重時,可能刺激或壓迫神經(jīng)根,導致坐骨神經(jīng)痛。治療方法包括牽引療法或手術。 梨狀肌綜合征:這是指臀部及大腿后側部位的肌肉損傷所導致的病癥,表現(xiàn)為明顯的壓痛和活動受限。隨著病情發(fā)展,可能影響周圍神經(jīng)組織,導致坐骨神經(jīng)痛。治療可以在醫(yī)生指導下服用塞來昔布膠囊或依托考昔片止痛,必要時采取封閉治療。 坐骨神經(jīng)痛還可能由外傷等原因引起。如果癥狀持續(xù)無法緩解,建議盡快就醫(yī),尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。這樣做不僅能明確病因,還能獲得更有效的治療方案。保持健康的生活方式和積極的態(tài)度,有助于減輕疼痛,提高生活質量。