股骨頭壞死是比較嚴(yán)重的骨骼疾病，股骨頭壞死的早期癥狀是從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。
股骨頭壞死的早期癥狀具體表現(xiàn)在以下五點(diǎn)：
1、疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。
2、關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。
3、跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
4、體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽(yáng)性，伽咖s征陽(yáng)性，A11is征陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。
5、X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現(xiàn)
股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動(dòng)多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的，不管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時(shí)在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變，但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位，此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、負(fù)重有直接關(guān)系?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性摩擦而疼痛，靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生摩擦，疼也就不明顯了。所以說，行走、活動(dòng)疼痛加重，動(dòng)則即痛，靜則痛止或減輕。
總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限;晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。
股骨頭壞死的早期信號(hào)
(1)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現(xiàn)，因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動(dòng)、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童，發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病，患兒指膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高和低熱，髖關(guān)節(jié)有壓痛，患髖維持于微屈、內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動(dòng)明顯受限，患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對(duì)比，骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑癥等)使用類固醇藥物治療的患者，可使成骨細(xì)胞的骨膠質(zhì)合成減慢，阻礙前成骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，影9向鈣從腸道的吸收，發(fā)生骨質(zhì)疏松，外傷后可發(fā)生骨骼的細(xì)微骨折，對(duì)抗力減低，引起骨質(zhì)壓縮或塌陷。因壓縮髓細(xì)胞和毛細(xì)血管，血運(yùn)受阻可導(dǎo)致骨壞死，若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)走路時(shí)跛行，休息后減輕，下坐時(shí)有髖部不適或酸困感覺時(shí)，多數(shù)提示應(yīng)警惕本病。
(4)長(zhǎng)期過量飲酒后出現(xiàn)的高血脂癥，目前日益增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸升高，能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累后尤甚，有時(shí)覺大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)痛，多診為風(fēng)濕病。這種異常感覺，就是早期“髖關(guān)節(jié)冠心病”，延誤治療會(huì)造成難以補(bǔ)救的殘疾后遺癥。
(5)無(wú)聲的疾病。指骨組織細(xì)胞減少，起負(fù)荷作用的髖骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，骨的物理強(qiáng)度減弱，因反復(fù)發(fā)生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，數(shù)年后才有癥狀發(fā)生，故稱為“無(wú)聲的疾病”。城市老年人發(fā)病率高于農(nóng)村老年人。髖關(guān)節(jié)易發(fā)，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易發(fā)現(xiàn)，走路過久，僅感酸困無(wú)力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細(xì)。這些異?，F(xiàn)象，提示“髖關(guān)節(jié)冠心病”即將發(fā)生。預(yù)防勝于治療。注意在飲食中補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素D和鈣，常吃蝦米、小魚和螃蟹，對(duì)強(qiáng)筋壯骨有奇效。
疾病并發(fā)癥
由于股骨頭壞死有一個(gè)復(fù)雜的病理過程，如早期不能得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而致殘致癱。病人在遭受生理病痛的同時(shí)，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，也給家庭、單位和社會(huì)增添了沉重的負(fù)擔(dān)。
疾病后遺癥
根據(jù)肖氏股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型(股骨頭壞死三期九型)分期法的原則，股骨頭外形的破壞程度，直接影響股骨頭壞死患者愈后的后遺癥，所以肖氏以股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期來論述股骨頭壞死的后遺癥。
Ⅰ期的后遺癥
股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭外形正?；蚧菊！?/p>
通過治療，95%的患者完全徹底治愈，與正常人完全一樣地參加工作。只有5%的患者，未很好的休息治療，行走過多，而出現(xiàn)0.5-1mm的塌陷，出現(xiàn)短期輕度跛行的后遺癥,但在治愈后的半年里或1年以后，這一跛行的后遺癥會(huì)逐漸消失。
Ⅱ期的后遺癥
股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭內(nèi)多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭塌陷、扁平肥大征像，骨小梁減少或消失，其垂直塌陷高度≤5mm，關(guān)節(jié)間隙2mm左右。
通過治療，85%的患者臨床治愈，達(dá)到髖關(guān)節(jié)行走無(wú)疼痛、無(wú)跛行、功能基本正常，行走時(shí)外觀形象正常，非重體力工作正常。在臨床治愈的患者中，有20%的患者股骨頭塌陷嚴(yán)重，股骨頭扁平，股骨頭外側(cè)嚴(yán)重增生。出現(xiàn)久坐后，站起來行走10步左右或行走10-20米髖關(guān)節(jié)疼痛，繼續(xù)行走疼痛癥狀逐漸消失;行走超過幾里路或10幾里路后，髖關(guān)節(jié)又出現(xiàn)脹痛的后遺癥，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛癥狀會(huì)消失，還可以繼續(xù)行走;出現(xiàn)外展功能受限和跛行的后遺癥。
Ⅲ期的后遺癥
股骨頭骨質(zhì)斷裂，骨小梁消失或大部分消失，股骨頭內(nèi)多處大面積囊狀透光改變，多處硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭嚴(yán)重塌陷變形、扁平肥大，其垂直塌陷高度>5mm，關(guān)節(jié)間隙狹窄2mm以上或消失。
通過治療，75%的患者臨床治愈，達(dá)到髖關(guān)節(jié)行走無(wú)疼痛，但是髖關(guān)節(jié)功能受限，走路跛行。在臨床治愈的患者中，由于患者股骨頭塌陷嚴(yán)重，股骨頭扁平，髖臼及股骨頭外側(cè)嚴(yán)重增生。出現(xiàn)久坐后，起來行走10幾步，或行走30-50米髖關(guān)節(jié)疼痛，繼續(xù)行走疼痛癥狀逐漸消失的后遺癥;出現(xiàn)行走3-5里或7-8幾里路髖關(guān)節(jié)脹痛的后遺癥，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛癥狀會(huì)消失，還可以繼續(xù)行走;出現(xiàn)外展功能受限和跛行的后遺癥。
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中醫(yī)治療可以緩解股骨頭壞死癥狀，改善關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛。一些研究顯示，中藥能促進(jìn)骨再生和修復(fù)組織，如丹參活血化瘀藥可增加血液供應(yīng)，當(dāng)歸等補(bǔ)益藥可提高免疫力和骨骼健康。針灸療法通過調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，恢復(fù)髖部血液循環(huán)，減輕疼痛和炎癥。盡管中藥有一定療效，但不能完全替代手術(shù)或支架植入治療，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案。在選擇治療方法前，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生意見。
中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死病因與肝腎不足、氣血虧虛有關(guān)，因而治療主要通過調(diào)理肝腎功能和補(bǔ)益氣血。常用中藥方劑如獨(dú)活湯、四物湯具有祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)等功效，對(duì)緩解疼痛、促進(jìn)骨組織修復(fù)有效。另外，中藥外敷如當(dāng)歸、川芎膏狀貼敷可促進(jìn)血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，有助于骨折愈合。需個(gè)體化調(diào)配中藥治療，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。治療過程較慢，需持續(xù)一段時(shí)間。遇癥狀嚴(yán)重或并發(fā)癥時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)指導(dǎo)。中藥治療股骨頭壞死是有效方法，但需根據(jù)情況制定合理方案，保證安全有效用藥。
股骨頭壞死和腦梗塞是兩種不同的疾病，治療方法需根據(jù)具體情況決定。嚴(yán)重情況下不推薦手術(shù)治療，而是采取其他非手術(shù)方法；輕微情況下可以考慮手術(shù)治療，通過外科手術(shù)改善骨骼結(jié)構(gòu)異常。定期復(fù)查和良好生活習(xí)慣也很重要，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)師意見并在其指導(dǎo)下制定治療方案。
使用胰島素治療糖尿病一般不會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死，但長(zhǎng)期過量注射可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等并發(fā)癥。胰島素是降低血糖濃度的重要激素，在體內(nèi)調(diào)節(jié)代謝水平，長(zhǎng)期過量注射可能影響鈣元素吸收和利用，增加患股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。缺乏鈣元素會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，易感染炎癥，還可能引發(fā)低血鉀癥，導(dǎo)致肌肉酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議遵醫(yī)囑合理用藥，避免自行調(diào)整劑量，保持規(guī)范使用胰島素，以避免不良后果。
對(duì)于七歲的孩子來說，患有股骨頭壞死的情況是可以得到治療的。股骨頭壞死是一種骨科疾病，通常可以通過早期發(fā)現(xiàn)和采取保守治療方法來有效控制癥狀和延緩疾病進(jìn)展。在一些嚴(yán)重情況下，可能需要手術(shù)干預(yù)恢復(fù)骨骼功能。盡管股骨頭壞死在兒童中比較罕見，但家長(zhǎng)仍需注意及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查并咨詢專業(yè)醫(yī)生意見，制定合適的治療方案。通過早期診斷和積極治療，孩子可以恢復(fù)正常生活質(zhì)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
中藥可以作為股骨頭壞死的輔助治療方式，對(duì)早期患者有一定效果，可通過活血化瘀、消腫止痛等作用緩解癥狀，促進(jìn)組織修復(fù)。常用的中藥包括當(dāng)歸、川芎、紅花等。然而，對(duì)于中晚期患者，中藥的療效有限，需綜合運(yùn)用手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)、高壓氧療等方法來恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。中藥并不能完全治愈股骨頭壞死，患者在治療過程中需配合醫(yī)生指導(dǎo)，注意保持良好生活和飲食習(xí)慣，避免過度勞累和激素藥物，以預(yù)防病情惡化。
治療股骨頭壞死的中藥包括桃仁、紅花和當(dāng)歸等，這些藥物能夠活血化瘀，改善局部循環(huán)，減輕癥狀。桃仁含有黃酮類化合物和多糖類化合物，對(duì)于淤血阻滯等情況有一定療效。紅花則含有紅色素和揮發(fā)油，能擴(kuò)張血管，增加血液供應(yīng)，減輕缺血性壞死。當(dāng)歸富含氨基酸、維生素和礦物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)氣血、強(qiáng)身體免疫力的功效。使用中藥治療股骨頭壞死需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行劑量調(diào)整，嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)建議。
治療股骨頭壞死的方法主要包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。藥物治療可選擇非甾體類抗炎藥或促骨質(zhì)修復(fù)藥物，物理治療則可以采用超短波理療等方式。對(duì)于嚴(yán)重病情，可考慮手術(shù)治療，如人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。中醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練也可輔助改善病情。在日常生活中，注意適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有利于疾病的康復(fù)。
股骨頭壞死是嚴(yán)重的骨骼病變，中醫(yī)通常采用補(bǔ)益肝腎、活血化瘀的方法治療。但單純依靠中藥是不能完全治愈的。早期診斷和及時(shí)干預(yù)對(duì)于患者至關(guān)重要，輕癥可通過保守治療控制，重癥可能需要手術(shù)或其他治療方法。中藥雖有一定效果，但不能替代其他治療方式。建議患者盡早就醫(yī)，制定合理治療方案，并積極配合治療以獲得最佳康復(fù)效果。
孕婦患上股骨頭壞死可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)其本身造成危害。長(zhǎng)時(shí)間保持坐位或蹲位易使髖部肌肉緊張，引發(fā)髖部疼痛和脹痛，尤其在行走負(fù)重時(shí)癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)甚至影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)行下蹲動(dòng)作更是困難。股骨頭壞死還可能改變?cè)袐D體內(nèi)激素水平，對(duì)胎兒造成負(fù)面影響，存在影響胎兒骨骼發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，還可能引發(fā)跛行、行動(dòng)困難等情況。因此建議孕婦定期檢查，了解胎兒情況，同時(shí)要注意臥床休息，避免過度勞累。
