類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一種可以導(dǎo)致畸形的嚴(yán)重慢性疾病，它的病程長(zhǎng)，致殘率高。但由于對(duì)這種常見(jiàn)病仍然存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀況”，很多患者未能在疾病的早期階段尋求到正規(guī)治療。這不僅危害患者的健康和生命，也為其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在中國(guó)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.2%-0.4%。按13億人口計(jì)算，中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人大概是500萬(wàn)左右。
患者通常伴有關(guān)節(jié)疼痛如果得不到有效治療，將會(huì)行動(dòng)受限，最終導(dǎo)致殘疾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，類風(fēng)關(guān)患者2年致殘率達(dá)50%，3年致殘率達(dá)70%。
目前，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量和家庭生活，讓患者痛不欲生。另外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還會(huì)加重國(guó)民經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。美國(guó)曾經(jīng)做了一個(gè)調(diào)查，每年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕相關(guān)治療的費(fèi)用超過(guò)其GDP的1%。中國(guó)雖然尚無(wú)數(shù)據(jù)，但估計(jì)我國(guó)由該病帶來(lái)的損失不比美國(guó)少。
大部分患有風(fēng)濕性疾病的病人都有關(guān)節(jié)軟組織疼痛、發(fā)燒以及其他器官的變化，出現(xiàn)這種癥狀，建議到風(fēng)濕免疫性疾病?？崎T診，作相關(guān)的檢查，以便判斷是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。國(guó)際上對(duì)早期類風(fēng)濕有很多規(guī)定，總的來(lái)說(shuō)，如果疼痛發(fā)生在三個(gè)月以內(nèi)，都算非常早期的。但同時(shí)也要注意關(guān)節(jié)疼不一定都是類風(fēng)濕。因?yàn)?，風(fēng)濕性疾病是一個(gè)總稱，它底下有幾百種疾病類別。
因此，醫(yī)生的診斷是非常重要的。診斷明確后，就要在風(fēng)濕免疫?？茖で笳?guī)的治療。走對(duì)科室這一步，非常關(guān)鍵。如果類風(fēng)濕病人無(wú)法做到早診斷，早治療，就很可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，最終有可能導(dǎo)致殘廢。
目前在診療中的誤區(qū)
首先從醫(yī)生角度分析，臨床診療不規(guī)范體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。第一，由于風(fēng)濕免疫專業(yè)是比較新的學(xué)科，很多醫(yī)生不了解這個(gè)疾病的特點(diǎn)，所以診斷治療上有缺陷。第二，現(xiàn)在很多的醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立?？?，導(dǎo)致病人求醫(yī)無(wú)門。其次對(duì)于患者而言，存在認(rèn)知度低和就診率低的問(wèn)題。
由于認(rèn)知不足，有些患者常常未能在早期到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行診斷和治療，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中首次就診風(fēng)濕(免疫)科者僅占23.2%。
由于過(guò)去的基本概念是風(fēng)濕病不能治愈，所以一直長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。免疫抑制劑治療，可以很大程度上改善病情，使得致殘率大大縮減。生物制劑的誕生，使風(fēng)濕病的治療迎來(lái)了一場(chǎng)革命，骨骼的破壞在很大程度上得以緩解，國(guó)外多項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)八、九年的研究資料顯示，生物制劑對(duì)病人的早期治療有非常大的益處。
2012年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟年會(huì)上公布的最新數(shù)據(jù)表明，通過(guò)抑制炎癥因子IL6生成的療法在減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎體征和癥狀方面優(yōu)勢(shì)明顯?；颊咴鯓涌刂萍膊“l(fā)展
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以四五十歲的女性多見(jiàn)。作為一個(gè)系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，從根本上講，風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制是不清楚的。女性發(fā)病率比男性高的根本原因尚不明確，但很可能跟女性的激素水平有關(guān)。由于致病原理尚不清楚，目前沒(méi)有很好的預(yù)防方法，但如果早診斷，早治療，可以降低致殘率。在致殘之前就診，可以控制疾病進(jìn)展，甚至可以做到骨質(zhì)破壞延緩。
誰(shuí)我干爺爺是普遍的慢性疾病，中醫(yī)以為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，導(dǎo)致經(jīng)脈不通，不通則痛”，因此能夠采取具有祛風(fēng)散寒，解痙通絡(luò)，活血化瘀中藥來(lái)選擇醫(yī)治，別的也能夠配合針灸醫(yī)治具有不錯(cuò)的后果。隨著病情的生長(zhǎng)，疼痛逐漸加重，直到?jīng)]辦法減緩休息，當(dāng)濕冷時(shí)，疼痛加重。
敗血癥患者容易出現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎。主要是因?yàn)榛颊弑旧砩眢w免疫力下降，就很容易受到細(xì)菌或者是病毒的感染。病癥發(fā)生之后會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)部位腫痛或者是出現(xiàn)一些熱痛。出現(xiàn)感染性的關(guān)節(jié)炎要以抗感染為主，另外就是要配合一些止疼類的藥物，可以緩解疼痛的情況。關(guān)節(jié)部位也可以采取針灸、熱敷、冷敷等方法適當(dāng)?shù)呐浜现委?，這樣效果會(huì)更好一些，藥物吸收之后疼痛的情況也會(huì)有所緩解的。
輕度骨關(guān)節(jié)炎一般經(jīng)積極治療后2~4周可以痊愈。骨關(guān)節(jié)炎在臨床中一般與骨質(zhì)增生、感染、創(chuàng)傷以及飲食因素、遺傳因素有關(guān)，典型的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的腫脹、疼痛，嚴(yán)重者可能會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，甚至畸形。關(guān)節(jié)炎早期癥狀一般比較輕微，這時(shí)積極地給予抗炎止痛以及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨治療，癥狀就會(huì)得到快速地緩解。輕度骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過(guò)程當(dāng)中一定要注意休息，避免勞累，一般經(jīng)綜合治療后2~4周可以痊愈。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常被分為四個(gè)階段：無(wú)癥狀期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期。雖然臨床上沒(méi)有特別明確的分期標(biāo)準(zhǔn)，但這一劃分方式有助于理解病情的演變和管理。無(wú)癥狀期時(shí)，患者可能沒(méi)有任何不適，但尿酸水平已經(jīng)開(kāi)始升高。急性發(fā)作期是痛風(fēng)患者最難忍受的階段，常因飲食不當(dāng)、攝入高嘌呤食物而誘發(fā)。間歇期則是患者暫時(shí)的“喘息”時(shí)間，盡管尿酸仍高，但癥狀不明顯。慢性期則是病情的進(jìn)一步惡化，關(guān)節(jié)可能受到永久性損傷。 1、無(wú)癥狀期：在這一階段，盡管血液中的尿酸水平已經(jīng)升高，但患者通常沒(méi)有明顯的癥狀。這是一個(gè)“潛伏期”，如果進(jìn)行尿酸檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)異常。此時(shí)，患者可以通過(guò)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣來(lái)控制尿酸水平，預(yù)防病情的進(jìn)展。 2、急性發(fā)作期：這個(gè)階段的特點(diǎn)是突然的、劇烈的關(guān)節(jié)疼痛，通常在夜間發(fā)生。高嘌呤食物的攝入、飲酒或過(guò)度勞累等因素都可能成為誘因。此時(shí)，患者需立即就醫(yī)，使用抗炎藥物來(lái)緩解疼痛，同時(shí)避免高嘌呤食物。 3、間歇期：在急性發(fā)作后，癥狀可能會(huì)暫時(shí)消退，這就是間歇期。雖然看似平靜，但如果不加以控制，尿酸水平仍會(huì)繼續(xù)升高?；颊邞?yīng)利用這段時(shí)間進(jìn)行生活方式調(diào)整，如增加水分?jǐn)z入、堅(jiān)持低嘌呤飲食，并定期進(jìn)行尿酸檢測(cè)。 4、慢性期：如果未能有效控制病情，痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性期。這一階段，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和變形，影響生活質(zhì)量?；颊咝枰L(zhǎng)期管理，包括藥物治療和生活方式的持續(xù)調(diào)整，以防止進(jìn)一步的關(guān)節(jié)損害。 痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意飲食管理，避免高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮等。適度運(yùn)動(dòng)也有助于降低尿酸水平，促進(jìn)身體的新陳代謝。始終保持健康的生活方式，可以有效減緩?fù)达L(fēng)的進(jìn)程，改善生活質(zhì)量。
身體肥胖容易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，尤其容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生。主要是因?yàn)樯眢w肥胖給下肢關(guān)節(jié)造成的壓力比較大，使下肢關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受壓、關(guān)節(jié)和軟骨磨損嚴(yán)重，久而久之會(huì)形成關(guān)節(jié)炎。身體過(guò)度肥胖的人群應(yīng)控制飲食，做到合理膳食。多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，每餐不宜吃得過(guò)飽?？梢陨偈扯嗖?，盡量減少脂肪和熱量的攝入。適當(dāng)吃些清淡的飲食，可多吃新鮮的水果蔬菜，利于體重得到控制。降低關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率，肥胖的人也應(yīng)注意避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。劇烈的運(yùn)動(dòng)容易給膝關(guān)節(jié)增加負(fù)荷，使關(guān)節(jié)磨損加重，極易引發(fā)關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注飲食、生活調(diào)理和藥物治療。飲食上，應(yīng)以低嘌呤食物為主，如雞蛋羹、小米粥，并多喝水以促進(jìn)尿酸排泄。生活上，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉如慢跑和太極拳，增強(qiáng)抵抗力。藥物治療方面，嚴(yán)重癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液。同時(shí)，患者應(yīng)定期復(fù)查，及時(shí)就醫(yī)檢查治療。
顳下頜關(guān)節(jié)炎，即顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，通常由咬合不良或外傷等因素引起，輕度患者可通過(guò)改變飲食習(xí)慣和熱敷緩解癥狀，無(wú)需特殊治療。然而，若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)劇烈疼痛、張口受限及面部腫脹，可能影響咀嚼功能并導(dǎo)致臉部變形。此時(shí)，患者應(yīng)盡快就醫(yī)，積極治療，以免延誤病情影響生活和工作。日常護(hù)理方面，保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠和樂(lè)觀心態(tài)同樣重要，有助于身體恢復(fù)。
強(qiáng)直性脊柱炎通常無(wú)法根治，但患者可以通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。日常護(hù)理包括注意休息、避免過(guò)度勞累、保持良好心態(tài)、避免情緒激動(dòng)或緊張，并注意保暖以防疼痛加重。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛，必要時(shí)使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱矯形術(shù)可改善疾病。物理療法和中醫(yī)治療也可作為輔助治療手段，若出現(xiàn)其他不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)日常護(hù)理、物理治療和藥物治療等方式進(jìn)行改善。日常護(hù)理包括保暖、避免受涼、適度休息及合理飲食，如攝取新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并促進(jìn)恢復(fù)。物理治療如紅外線烤電可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解癥狀。藥物治療則包括服用非甾體抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片）和糖皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液）以緩解疼痛。手術(shù)治療和中醫(yī)治療也可作為輔助手段，幫助身體恢復(fù)。如出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并積極配合治療。
孕婦患有銀屑病關(guān)節(jié)炎時(shí)，需綜合考慮病情和胎兒的安全。建議保持良好生活習(xí)慣，飲食避免辛辣、油膩食物，適量運(yùn)動(dòng)緩解疼痛和僵硬感，但避免過(guò)度活動(dòng)。避免使用非處方藥物，若癥狀嚴(yán)重，應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵循醫(yī)囑治療。確保充足休息與規(guī)律作息，疲勞會(huì)加重病情。定期到醫(yī)院復(fù)診，了解病情及胎兒情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。孕婦銀屑病關(guān)節(jié)炎通常無(wú)需特殊處理，密切觀察病情進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能會(huì)采取安全有效的治療方法，如局部外用藥膏或光療。關(guān)鍵在于遵循醫(yī)囑，合理安排生活和飲食，定期檢查身體健康狀況，若有疑問(wèn)或不適，盡快就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。
