據(jù)了解,目前全世界關(guān)節(jié)炎患者有3.55億人,在亞洲地區(qū),每6個人中就有一人在一生的某個階段患上關(guān)節(jié)炎這種世界頭號致殘性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的以對稱性多關(guān)節(jié)滑膜炎為主要病變的自身免疫性疾病,在臨床中很多患者對這一疾病的診治存在一定的誤區(qū),希望廣大患者能正確認(rèn)識這一疾病并接受科學(xué)規(guī)范治療。
誤區(qū)一:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只是關(guān)節(jié)腫痛
不少患者以為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只是關(guān)節(jié)痛,能吃能喝不是什么大病,有些患者只是吃一些止痛片止住痛就算了,其實(shí)不然,如果不及時治療,患者很可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。雖然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最突出的臨床表現(xiàn)是對稱性多關(guān)節(jié)腫痛,但它是一種全身性自身免疫性疾病。臨床上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯近指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足小關(guān)節(jié)等,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙,如果滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作得不到有效控制,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨骼的破壞,最終造成關(guān)節(jié)畸形,引發(fā)功能障礙甚至殘疾。除關(guān)節(jié)受累外,較重的病人還常累及其他系統(tǒng),如出現(xiàn)貧血、肺間質(zhì)纖維化、心臟受累、周圍神經(jīng)病變等。值得一提的是將近30%的患者在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程中會合并肺間質(zhì)纖維化,開始患者無明顯肺部癥狀,隨著間質(zhì)纖維化的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)氣短和呼吸功能障礙,如得不到有效治療最終導(dǎo)致呼吸功能衰竭而死亡,是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,陳海英提醒廣大類風(fēng)濕患者定期進(jìn)行肺部檢查,發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化要及早治療。
此外,還應(yīng)提醒患者關(guān)節(jié)痛不一定都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。很多人在天氣變化或陰雨天會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,這種疼痛可以自行緩解,各種化驗(yàn)及檢查結(jié)果也正常,這是關(guān)節(jié)痛而不是關(guān)節(jié)炎,不需特殊治療;還有些關(guān)節(jié)痛因關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥或骨質(zhì)增生引起,如肩周炎和骨關(guān)節(jié)炎,也不是類風(fēng)濕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多關(guān)節(jié)的滑膜炎,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)既腫又痛,患者不要僅遇到關(guān)節(jié)痛就認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院做規(guī)范檢查后確診。
誤區(qū)二:類風(fēng)濕因子陽性就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
有些人認(rèn)為類風(fēng)濕因子陽性就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其實(shí)不然。常用檢查類風(fēng)濕因子的方法敏感性高、特異性差,很多結(jié)締組織病(如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)、感染、腫瘤性疾病等都可以顯示陽性,另外5%的正常老年人也可有弱陽性。所以類風(fēng)濕因子陽性未必一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,只有具備典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合類風(fēng)濕因子陽性才可診斷該病。如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子的化驗(yàn)報告顯示陽性值很高,則提示骨侵蝕發(fā)生率高、預(yù)后不良,這樣的患者需藥物聯(lián)合治療以便更有力控制病情。
還有些人認(rèn)為類風(fēng)濕因子陰性就一定可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,這也是認(rèn)識的誤區(qū)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者分為類風(fēng)濕因子陽性和陰性兩大類,其中類風(fēng)濕因子陽性型只占全部患者的60%-70%,臨床表現(xiàn)完全符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者類風(fēng)濕因子陰性也可以診斷該疾病。另外還有其他一些抗體檢測對類風(fēng)濕因子陰性型患者診斷有幫助,如近些年已在臨床廣泛應(yīng)用的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)就是一個特異性比類風(fēng)濕因子還強(qiáng)的診斷指標(biāo),抗CCP抗體高陽性值同樣提示骨侵蝕發(fā)生率高、預(yù)后不良,需要更積極的治療。
誤區(qū)三:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不治之癥
部分患者道聽途說,認(rèn)為風(fēng)濕病是不治之癥,對治療失去信心,不積極配合治療,結(jié)果延誤病情。盡管類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明,還沒有徹底根治的辦法,但這并不意味著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無法控制,事實(shí)上經(jīng)過積極治療絕大多數(shù)患者可以完全緩解,平時只需服用少量藥物。目前用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要分為三大類,分別為非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和改變病情的抗風(fēng)濕藥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要“標(biāo)本兼治”,非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素主要用于緩解癥狀,即治標(biāo);而用于治本的藥物我們稱為改變病情抗風(fēng)濕藥,如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶,還有特異性針對類風(fēng)濕發(fā)病過程中炎癥因子的生物制劑如益賽普、阿達(dá)木單抗等,根據(jù)患者病情單獨(dú)或聯(lián)合使用改變病情的抗風(fēng)濕藥可有效控制病情并且延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不要聽信偏方亂投醫(yī)亂用藥,應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療單位接受正確的診斷和規(guī)范化治療,以免失去治療良機(jī)。另外在用藥過程中,要定期在正規(guī)醫(yī)療單位評估疾病活動度及治療效果,并定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等監(jiān)測藥物不良反應(yīng),以便及時調(diào)整治療方案。
誰我干爺爺是普遍的慢性疾病,中醫(yī)以為“風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,導(dǎo)致經(jīng)脈不通,不通則痛”,因此能夠采取具有祛風(fēng)散寒,解痙通絡(luò),活血化瘀中藥來選擇醫(yī)治,別的也能夠配合針灸醫(yī)治具有不錯的后果。隨著病情的生長,疼痛逐漸加重,直到?jīng)]辦法減緩休息,當(dāng)濕冷時,疼痛加重。
敗血癥患者容易出現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎。主要是因?yàn)榛颊弑旧砩眢w免疫力下降,就很容易受到細(xì)菌或者是病毒的感染。病癥發(fā)生之后會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)部位腫痛或者是出現(xiàn)一些熱痛。出現(xiàn)感染性的關(guān)節(jié)炎要以抗感染為主,另外就是要配合一些止疼類的藥物,可以緩解疼痛的情況。關(guān)節(jié)部位也可以采取針灸、熱敷、冷敷等方法適當(dāng)?shù)呐浜现委?,這樣效果會更好一些,藥物吸收之后疼痛的情況也會有所緩解的。
輕度骨關(guān)節(jié)炎一般經(jīng)積極治療后2~4周可以痊愈。骨關(guān)節(jié)炎在臨床中一般與骨質(zhì)增生、感染、創(chuàng)傷以及飲食因素、遺傳因素有關(guān),典型的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的腫脹、疼痛,嚴(yán)重者可能會引起關(guān)節(jié)活動障礙,甚至畸形。關(guān)節(jié)炎早期癥狀一般比較輕微,這時積極地給予抗炎止痛以及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨治療,癥狀就會得到快速地緩解。輕度骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過程當(dāng)中一定要注意休息,避免勞累,一般經(jīng)綜合治療后2~4周可以痊愈。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常被分為四個階段:無癥狀期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期。雖然臨床上沒有特別明確的分期標(biāo)準(zhǔn),但這一劃分方式有助于理解病情的演變和管理。無癥狀期時,患者可能沒有任何不適,但尿酸水平已經(jīng)開始升高。急性發(fā)作期是痛風(fēng)患者最難忍受的階段,常因飲食不當(dāng)、攝入高嘌呤食物而誘發(fā)。間歇期則是患者暫時的“喘息”時間,盡管尿酸仍高,但癥狀不明顯。慢性期則是病情的進(jìn)一步惡化,關(guān)節(jié)可能受到永久性損傷。 1、無癥狀期:在這一階段,盡管血液中的尿酸水平已經(jīng)升高,但患者通常沒有明顯的癥狀。這是一個“潛伏期”,如果進(jìn)行尿酸檢測,可以發(fā)現(xiàn)異常。此時,患者可以通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣來控制尿酸水平,預(yù)防病情的進(jìn)展。 2、急性發(fā)作期:這個階段的特點(diǎn)是突然的、劇烈的關(guān)節(jié)疼痛,通常在夜間發(fā)生。高嘌呤食物的攝入、飲酒或過度勞累等因素都可能成為誘因。此時,患者需立即就醫(yī),使用抗炎藥物來緩解疼痛,同時避免高嘌呤食物。 3、間歇期:在急性發(fā)作后,癥狀可能會暫時消退,這就是間歇期。雖然看似平靜,但如果不加以控制,尿酸水平仍會繼續(xù)升高。患者應(yīng)利用這段時間進(jìn)行生活方式調(diào)整,如增加水分?jǐn)z入、堅持低嘌呤飲食,并定期進(jìn)行尿酸檢測。 4、慢性期:如果未能有效控制病情,痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性期。這一階段,關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和變形,影響生活質(zhì)量?;颊咝枰L期管理,包括藥物治療和生活方式的持續(xù)調(diào)整,以防止進(jìn)一步的關(guān)節(jié)損害。 痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意飲食管理,避免高嘌呤食物的攝入,如動物內(nèi)臟和海鮮等。適度運(yùn)動也有助于降低尿酸水平,促進(jìn)身體的新陳代謝。始終保持健康的生活方式,可以有效減緩?fù)达L(fēng)的進(jìn)程,改善生活質(zhì)量。
身體肥胖容易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎,尤其容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生。主要是因?yàn)樯眢w肥胖給下肢關(guān)節(jié)造成的壓力比較大,使下肢關(guān)節(jié)長時間受壓、關(guān)節(jié)和軟骨磨損嚴(yán)重,久而久之會形成關(guān)節(jié)炎。身體過度肥胖的人群應(yīng)控制飲食,做到合理膳食。多加強(qiáng)運(yùn)動,每餐不宜吃得過飽??梢陨偈扯嗖?,盡量減少脂肪和熱量的攝入。適當(dāng)吃些清淡的飲食,可多吃新鮮的水果蔬菜,利于體重得到控制。降低關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率,肥胖的人也應(yīng)注意避免過于劇烈的運(yùn)動。劇烈的運(yùn)動容易給膝關(guān)節(jié)增加負(fù)荷,使關(guān)節(jié)磨損加重,極易引發(fā)關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注飲食、生活調(diào)理和藥物治療。飲食上,應(yīng)以低嘌呤食物為主,如雞蛋羹、小米粥,并多喝水以促進(jìn)尿酸排泄。生活上,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉如慢跑和太極拳,增強(qiáng)抵抗力。藥物治療方面,嚴(yán)重癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,必要時使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液。同時,患者應(yīng)定期復(fù)查,及時就醫(yī)檢查治療。
顳下頜關(guān)節(jié)炎,即顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,通常由咬合不良或外傷等因素引起,輕度患者可通過改變飲食習(xí)慣和熱敷緩解癥狀,無需特殊治療。然而,若病情嚴(yán)重,出現(xiàn)劇烈疼痛、張口受限及面部腫脹,可能影響咀嚼功能并導(dǎo)致臉部變形。此時,患者應(yīng)盡快就醫(yī),積極治療,以免延誤病情影響生活和工作。日常護(hù)理方面,保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠和樂觀心態(tài)同樣重要,有助于身體恢復(fù)。
強(qiáng)直性脊柱炎通常無法根治,但患者可以通過日常護(hù)理、藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。日常護(hù)理包括注意休息、避免過度勞累、保持良好心態(tài)、避免情緒激動或緊張,并注意保暖以防疼痛加重。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛,必要時使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液。對于病情嚴(yán)重的患者,手術(shù)治療如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱矯形術(shù)可改善疾病。物理療法和中醫(yī)治療也可作為輔助治療手段,若出現(xiàn)其他不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過日常護(hù)理、物理治療和藥物治療等方式進(jìn)行改善。日常護(hù)理包括保暖、避免受涼、適度休息及合理飲食,如攝取新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物,以補(bǔ)充營養(yǎng)并促進(jìn)恢復(fù)。物理治療如紅外線烤電可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解癥狀。藥物治療則包括服用非甾體抗炎藥(如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片)和糖皮質(zhì)激素類藥物(如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液)以緩解疼痛。手術(shù)治療和中醫(yī)治療也可作為輔助手段,幫助身體恢復(fù)。如出現(xiàn)其他不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并積極配合治療。
孕婦患有銀屑病關(guān)節(jié)炎時,需綜合考慮病情和胎兒的安全。建議保持良好生活習(xí)慣,飲食避免辛辣、油膩食物,適量運(yùn)動緩解疼痛和僵硬感,但避免過度活動。避免使用非處方藥物,若癥狀嚴(yán)重,應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵循醫(yī)囑治療。確保充足休息與規(guī)律作息,疲勞會加重病情。定期到醫(yī)院復(fù)診,了解病情及胎兒情況,及時調(diào)整治療方案。孕婦銀屑病關(guān)節(jié)炎通常無需特殊處理,密切觀察病情進(jìn)展,嚴(yán)重時醫(yī)生可能會采取安全有效的治療方法,如局部外用藥膏或光療。關(guān)鍵在于遵循醫(yī)囑,合理安排生活和飲食,定期檢查身體健康狀況,若有疑問或不適,盡快就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。