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專家詳解萎縮性鼻炎

發(fā)布時間: 2011-05-26 13:00:52

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在現(xiàn)在的醫(yī)學界,鼻炎根據(jù)不同的分類可以分成很多種,萎縮性鼻炎就是其中最常見的一種,下面讓我院專家來詳細的為大家介紹一下萎縮性鼻炎。

一、萎縮性鼻炎的病因

在現(xiàn)在的醫(yī)學界里,引起萎縮性鼻炎的說法很多,大體可分為兩類。

1、原發(fā)性:認為是全身疾病的一種局部表現(xiàn),可能與缺乏脂類及脂溶性維生素,或與營養(yǎng)障礙、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關;亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關系,因多發(fā)于女青年,并在月經(jīng)期癥狀加重。近年來隨著免疫學的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂,故有人認為,本病可能是一種免疫性疾病。

2、繼發(fā)性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外傷或手術切除過多,或因患特殊傳染病如結核、硬結病、麻風、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激,發(fā)生纖維結締組織過度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻、營養(yǎng)障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲,一側鼻腔寬大,增強的氣流的刺激,或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊細菌的感染,如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染。現(xiàn)認為這些細菌不是真正的病原菌,僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染。

二、萎縮性鼻炎的癥狀

1、鼻及鼻咽部干燥感:這是由于鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致。

2、鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認為鼻塞。

3、鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出干痂時,有少量鼻出血。

4、嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。

5、呼氣惡臭:因膿痂下細菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解,產(chǎn)生惡臭氣味,稱臭鼻癥。

6、頭痛、頭昏:由于鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。

三、萎縮性鼻炎的治療方案

1、局部治療

(1)無菌溫熱生理鹽水鼻腔沖洗膿痂。

(2)鼻內(nèi)應用1%復方薄荷樟腦石蠟油、清魚肝油等以潤滑粘膜血液循環(huán)和軟化膿痂便于擤出;鼻內(nèi)用1%鏈霉素以抑制細菌生長,用康復新液每次滴鼻3滴,每天3次減少炎性糜爛和利于上皮生長。

(3)鼻內(nèi)應用1%新斯的明促進粘膜血管擴張,鼻內(nèi)應用0.5%求偶二醇或乙稀雌酚油劑,可減少痂皮、減輕臭味,鼻內(nèi)用50%的葡萄糖可有具有刺激粘膜腺體分泌作用。

2、全身治療

維生素A有保護粘膜上皮、增加結締組織抗感染能力,維生素B2可促進組織細胞代謝,菸酸可擴張血管和改善鼻粘膜血液循環(huán),鐵劑可能有治療本病之作用。

3、手術治療

保守治療無效者可采用手術治療,主要目的是縮小鼻腔、減少鼻腔通氣量、降低鼻粘膜水分蒸發(fā)和減輕粘膜干燥和結痂形成。

手術方法有:①鼻腔外側壁內(nèi)移加固定術;②前鼻孔縮小術,兩側可分期進行,約1.5年鼻粘膜基本恢復正常后重新開放前鼻孔;③醫(yī)用人工生物陶瓷粘骨膜下埋藏術。

4、理療治療萎縮性鼻炎

理療治療通過北極光鼻炎激光照射治療儀發(fā)射650納米的弱激光光照射鼻腔,實現(xiàn)殺菌、消炎、修復鼻黏膜,治療各類鼻炎的作用。物理治療:把純棉的毛巾用水打濕后,扭去多余的水呈干濕狀,然后敷住鼻子呼吸,每次二三十分鐘,起床一次,中午時分一次,下午下班一次,晚上睡覺前一次。這樣能有效的保持鼻腔內(nèi)的濕潤減輕鼻腔干燥,從而幾乎使人免去了由于鼻甲萎縮干燥引起的頭暈頭痛,使人清醒自信起來,這種方式無任何痛苦副作用,希望大家能采取治療,希望親們健康快樂的生活遠離病痛。

5、中醫(yī)治療萎縮性鼻炎

1、肺腎陰虛:鼻內(nèi)干灼,嗅覺減退,鼻內(nèi)粘膜萎縮,鼻甲縮小,鼻腔寬大,黃綠色痂皮多,或有少量鼻衄,常伴咽癢干咳、五心煩熱、語言乏力;舌紅苔少,脈細數(shù)等肺腎陰虛證。其治療宜用滋養(yǎng)肺腎,潤燥通竅。方藥:百合固金湯加減:生地黃20g,熟地黃20g,麥冬15g,白芍15g,玄參10g,當歸10g,百合10g,川貝母10g,桔梗6g,甘草6g。若鼻內(nèi)粘膜萎縮甚者,加天冬、黃精、阿膠。

2、脾虛濕蘊:鼻干涕臭,涕痂留于鼻腔,色微黃而綠,嗅覺減退或喪失。鼻甲萎縮較甚。常伴頭昏頭痛,乏力納呆,舌淡脈緩弱等。其治法為健脾益氣,化濕開竅。方用:參苓白術散加味:黨參15g,山藥12g,白術12g,茯苓15g,薏仁15g,扁豆15g,砂仁10g,陳皮10g,桔梗10g。血虛者加熟地黃15g,當歸12g,白芍12g,川芎12g。

3、陰虛肺燥:鼻干無涕,嗅覺減退,鼻粘膜色紅干燥,輕度萎縮、滲血,鼻甲縮小,咽癢,干咳少痰;舌紅少苔,脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤肺,潤燥榮鼻。方用養(yǎng)陰清肺湯加減。藥用:生地黃15g,麥冬15g,玄參12g,沙參15g,白芍12g,丹皮12g,川貝母12g,炙甘草6g。易衄,加白茅根15g。

4、陰虛瘀阻:鼻干,鼻塞、鼻粘膜極度萎縮,屢治不效,嗅覺失靈;舌暗紅,有瘀點,少苔,脈細澀。治宜滋陰養(yǎng)血,祛瘀生新。方用歸芍紅花散加減:生地黃15g,熟地15g,山藥12g,杞果12g,桃仁12g,紅花10g,赤芍12g,當歸15g,丹參15g,甘草6g。涕痂積留較多鼻氣臭,加車前子15g,茯苓15g。其外用藥可以用“鼻炎靈”滴鼻,以潤肌復萎,利鼻通竅。(鼻炎靈組成:蒼耳子、白芷、辛夷各60g,冰片粉6g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液體石蠟1000ml。

制法:將蒼、芷、辛、油同放鍋內(nèi),浸泡24h,加熱,待藥呈黑黃色撈出,再下冰片、薄荷霜、液體石臘,攪勻,冷卻后過濾,分裝入瓶內(nèi)備用。

用法:滴鼻,每次2滴,每日2次。作用:清熱消腫,芳香透竅。適用于鼻粘膜充血,或干燥萎縮,鼻塞流涕,嗅覺失靈等。)。

中藥藥物療法:鼻正清膠囊、中草藥配方:蒼耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荊子40克、川芎30克、枳殼25克、龍骨粉10克,手工工序,精心選藥、晾曬、研磨,內(nèi)服,一日三次,不僅對萎縮性鼻炎有效果,對其他鼻炎效果均佳。

四、萎縮性鼻炎的預防

1、適當參加體育鍛煉。

2、每天清洗鼻腔,清洗前應將結痂浸軟,取出。

3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。

4、氣候干燥時,出門可戴口罩,或滴用油質(zhì)滴鼻劑,如復方薄荷油等。

5、戒煙酒。

6、多吃蔬菜水果,保持大便通暢。

7、不要經(jīng)常用手挖鼻,以免損傷鼻黏膜造成鼻出血。

8、飲食中忌食辛辣,燥熱之物,多吃些蔬菜,水果。

五、萎縮性鼻炎的護理

1、改善生活、工作環(huán)境。經(jīng)常接觸粉塵及化學氣體的工作人員應戴口罩。

2、本病患者,宜長期戴用口罩。夏天更可用水濕潤后戴,隨干隨即加濕。

3、冬天烤火,火爐上放上水壺,不加壺蓋,讓蒸汽盡量蒸發(fā)以潤空氣。

4、禁用麻黃堿液、滴鼻凈等鼻粘膜收縮劑。

5、忌煙、酒及辛辣食物。

六、萎縮性鼻炎的危害

萎縮性鼻炎是鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮而出現(xiàn)的鼻部炎癥。早期粘膜僅呈慢性炎癥改變,繼而發(fā)展為進行性萎縮。表現(xiàn)為粘膜和骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎,血管壁結締組織增生肥厚、管腔縮小或閉塞,血供不良導致粘膜、腺體、骨膜和骨質(zhì)萎縮、纖維化以及粘膜上皮鱗狀上皮化,甚者蝶腭神經(jīng)節(jié)亦發(fā)生纖維變性。

繼后出現(xiàn):

分泌性中耳炎:鼻變態(tài)反應經(jīng)咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口,使咽口狹窄、阻塞,咽鼓管功能障礙,中耳負壓而滲液積存,出現(xiàn)耳悶、堵塞感癥狀。

過敏性咽喉炎:鼻變態(tài)反應可向下波及咽喉,病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶,嚴重者可出現(xiàn)會厭、聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。

七、萎縮性鼻炎的并發(fā)癥

1.鼻衄:多為涕中帶血或少量滴血,兒童較多見。以往認為由劇烈噴嚏所致,現(xiàn)推測與肥大細胞膜花生四烯酸代謝紊亂使血栓生成減少有關。

2.變態(tài)反應性鼻竇炎:因鼻竇粘膜與鼻粘膜相連,故鼻腔粘膜變態(tài)反應性炎癥易波及鼻竇粘膜則產(chǎn)生變態(tài)反應性鼻竇炎。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈。如繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿涕,但癥狀加重。

3.咽喉炎:由于長期鼻塞反復發(fā)作,患者經(jīng)常張口呼吸,可發(fā)生慢性咽喉炎。

4.支氣管哮喘:可與變性鼻炎同時存在。一些哮喘患者患者常在噴嚏發(fā)作后發(fā)病。

5.滲出性中耳炎:鼻變態(tài)反應可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水腫或變應原物質(zhì)借該管進入中耳,即可導致滲出性中耳炎。

八、萎縮性鼻炎的診斷和檢查

1、鼻腔寬大,鼻甲縮小,從前鼻孔可看到鼻咽部,有時繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小,但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。

2、鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂,黃褐色或灰綠色,大塊或呈管筒狀,可有惡臭氣味。除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮,甚至糜爛滲血。早期或輕度萎縮性鼻炎,亦可僅有痂皮,而無惡臭氣味。

3、如萎縮病變向下發(fā)展,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮,時有膿痂覆蓋其上,嚴重者喉、氣管粘膜也有此變化。

應注意與鼻部結核、狼瘡、硬結病、鼻石、麻風等作鑒別。

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  • 過敏性鼻炎不能吃哪些食物與水果呢

    過敏性鼻炎患者應避免食用可能引發(fā)過敏反應的食物與水果,如海鮮、堅果、芒果等。這些食物可能加重癥狀,導致鼻塞、流涕、打噴嚏等不適。通過調(diào)整飲食結構,減少過敏原攝入,可以有效緩解癥狀。 1、海鮮類 海鮮是常見的過敏原之一,尤其是蝦、蟹、貝類等。這些食物中含有高濃度的組胺和異種蛋白,容易引發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應,導致過敏性鼻炎癥狀加重。建議患者盡量避免食用,或選擇低過敏風險的水產(chǎn)品,如淡水魚。 2、堅果類 堅果如花生、杏仁、核桃等,含有豐富的蛋白質(zhì)和油脂,容易引發(fā)過敏反應。對于過敏性鼻炎患者,攝入堅果可能導致呼吸道黏膜水腫,加重鼻塞和呼吸困難。建議選擇其他低過敏風險的零食替代,如米餅或燕麥片。 3、熱帶水果 芒果、菠蘿、獼猴桃等熱帶水果含有較高的蛋白酶和果酸,可能刺激免疫系統(tǒng),引發(fā)過敏反應。這些水果中的某些成分可能直接作用于鼻腔黏膜,導致炎癥加重。建議選擇低敏水果,如蘋果、梨等,并注意適量食用。 4、乳制品 牛奶、奶酪等乳制品中的乳蛋白可能引發(fā)部分人群的過敏反應,導致鼻腔分泌物增多,加重鼻炎癥狀。建議嘗試植物性替代品,如豆奶或燕麥奶,以減少過敏風險。 5、辛辣刺激性食物 辣椒、胡椒、芥末等辛辣食物可能刺激鼻腔黏膜,導致血管擴張和分泌物增多,加重鼻塞和流涕。建議飲食以清淡為主,避免過多攝入刺激性調(diào)味品。 過敏性鼻炎患者應通過飲食調(diào)整減少過敏原攝入,同時結合藥物治療和生活方式改善,如保持室內(nèi)空氣濕潤、避免接觸花粉和塵螨等。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),進行專業(yè)診斷和治療。

  • 過敏性鼻炎都有哪些癥狀

    過敏性鼻炎的主要癥狀包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和鼻癢,嚴重時可能伴有眼部癥狀如眼癢、流淚。治療可通過藥物、環(huán)境控制和免疫療法緩解癥狀。 1、鼻塞 鼻塞是過敏性鼻炎的典型癥狀之一,表現(xiàn)為鼻腔通氣不暢,尤其在接觸過敏原后加重。鼻塞可能單側或雙側,嚴重時會影響睡眠和日常生活。鼻塞的原因主要是鼻腔黏膜充血和水腫,導致氣道狹窄。緩解鼻塞的方法包括使用鼻用激素噴霧(如布地奈德、氟替卡松)和口服抗組胺藥(如氯雷他定、西替利嗪)。鹽水沖洗鼻腔也能幫助清除過敏原和分泌物,改善通氣。 2、流鼻涕 過敏性鼻炎患者常出現(xiàn)清水樣鼻涕,這是由于鼻腔黏膜對過敏原的過度反應,導致分泌物增多。流鼻涕可能伴隨打噴嚏,尤其在早晨或接觸花粉、塵螨等過敏原時更為明顯。治療流鼻涕可使用抗組胺藥物,如非索非那定或左西替利嗪,這些藥物能有效抑制組胺釋放,減少鼻涕分泌。同時,避免接觸過敏原,如使用空氣凈化器、定期清潔家居環(huán)境,也能減少癥狀發(fā)作。 3、打噴嚏 打噴嚏是過敏性鼻炎的常見癥狀,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏,尤其在接觸過敏原后。打噴嚏是身體試圖清除鼻腔內(nèi)過敏原的一種防御機制。緩解打噴嚏可使用抗組胺藥物或鼻用激素噴霧,這些藥物能抑制過敏反應,減少打噴嚏的頻率。避免接觸已知過敏原,如花粉、寵物毛發(fā)等,也能有效預防癥狀。 4、鼻癢和眼部癥狀 鼻癢是過敏性鼻炎的典型表現(xiàn),患者常感到鼻腔內(nèi)瘙癢難忍,可能伴隨眼部癥狀如眼癢、流淚和結膜充血。這些癥狀通常由過敏原直接刺激鼻腔和眼部黏膜引起。緩解鼻癢和眼部癥狀可使用抗組胺滴眼液(如奧洛他定)和鼻用激素噴霧。同時,冷敷眼部也能緩解不適。 過敏性鼻炎的癥狀雖不致命,但嚴重影響生活質(zhì)量。通過藥物控制、環(huán)境管理和免疫療法,患者可以有效緩解癥狀。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)治療。

  • 過敏性鼻炎需要手術治療嗎

    過敏性鼻炎通常不需要手術治療,大多數(shù)患者通過藥物治療和生活調(diào)整即可有效控制癥狀。手術治療僅在藥物無效或存在嚴重并發(fā)癥時考慮。 1、藥物治療 藥物治療是過敏性鼻炎的首選方法,主要包括抗組胺藥、鼻用類固醇和抗白三烯藥??菇M胺藥如氯雷他定、西替利嗪可緩解打噴嚏和流鼻涕;鼻用類固醇如布地奈德、氟替卡松能減輕鼻黏膜炎癥;抗白三烯藥如孟魯司特則適用于伴有哮喘的患者。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免長期依賴。 2、生活調(diào)整 避免接觸過敏原是關鍵。常見的過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑等。保持室內(nèi)清潔,使用空氣凈化器,定期清洗床上用品,避免在花粉濃度高的季節(jié)外出。飲食上,多攝入富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚,有助于增強免疫力。 3、手術治療 當藥物治療無效或患者存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構性問題時,可考慮手術治療。常見手術包括鼻內(nèi)鏡手術、鼻中隔矯正術和下鼻甲射頻消融術。鼻內(nèi)鏡手術用于清除鼻竇病變組織;鼻中隔矯正術改善鼻腔通氣;下鼻甲射頻消融術縮小肥大的下鼻甲。手術需在專業(yè)耳鼻喉科醫(yī)生評估后進行。 過敏性鼻炎的治療應以藥物和生活調(diào)整為主,手術僅作為最后手段?;颊邞ㄆ趶驮\,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,避免癥狀加重或引發(fā)其他并發(fā)癥。

  • 過敏性鼻炎可以打吊針治療嗎

    過敏性鼻炎可以通過打吊針(靜脈注射)治療,但并非首選方法,通常用于嚴重癥狀或急性發(fā)作時。治療的核心在于緩解癥狀和減少過敏原接觸,藥物、免疫療法和生活方式調(diào)整是主要手段。 1、藥物治療 藥物治療是過敏性鼻炎的主要方式,分為口服藥物、鼻噴劑和靜脈注射。 - 抗組胺藥:如氯雷他定、西替利嗪,能快速緩解打噴嚏、流鼻涕等癥狀。 - 鼻用激素:如布地奈德鼻噴劑,減輕鼻腔炎癥,適合長期使用。 - 靜脈注射:在急性發(fā)作或癥狀嚴重時,醫(yī)生可能會使用靜脈注射糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)快速緩解癥狀,但長期使用需謹慎,避免副作用。 2、免疫療法 免疫療法通過逐步增加過敏原暴露,幫助身體適應過敏原,減少癥狀。 - 皮下注射:定期注射過敏原提取物,適合對塵螨、花粉等過敏的患者。 - 舌下含服:將過敏原提取物置于舌下,適合兒童或不適合注射的患者。 3、生活方式調(diào)整 減少過敏原接觸是預防和緩解癥狀的關鍵。 - 清潔環(huán)境:定期清潔家居,使用空氣凈化器,減少塵螨和霉菌。 - 飲食調(diào)整:避免食用可能引發(fā)過敏的食物,如海鮮、堅果等。 - 佩戴口罩:在花粉季節(jié)或空氣污染嚴重時,佩戴口罩減少過敏原吸入。 4、手術治療 對于藥物治療無效或伴有鼻息肉的患者,可考慮手術治療。 - 鼻內(nèi)鏡手術:切除鼻息肉或矯正鼻中隔偏曲,改善通氣。 - 下鼻甲消融術:縮小肥大的下鼻甲,緩解鼻塞。 - 神經(jīng)切斷術:切斷部分鼻腔神經(jīng),減少過敏反應。 過敏性鼻炎的治療需根據(jù)癥狀嚴重程度和患者個體情況選擇合適的方法。打吊針雖能快速緩解癥狀,但長期治療應結合藥物、免疫療法和生活方式調(diào)整,避免依賴靜脈注射。建議患者在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案,定期復診,確保治療效果和安全性。

  • 鼻炎的危害有哪些癥狀

    鼻炎是一種常見的上呼吸道疾病,主要癥狀包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和鼻癢。長期不治療可能導致嗅覺減退、頭痛、睡眠障礙等并發(fā)癥,嚴重時甚至影響生活質(zhì)量。鼻炎的治療方法包括藥物治療、手術治療和生活方式調(diào)整。 1、鼻炎的常見癥狀 鼻炎的主要癥狀包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和鼻癢。鼻塞可能導致呼吸困難,尤其在夜間影響睡眠質(zhì)量。流鼻涕可能是清水樣或黏稠狀,打噴嚏則常伴隨鼻癢,尤其在接觸過敏原時更為明顯。長期鼻炎還可能引發(fā)嗅覺減退、頭痛、面部疼痛等癥狀,嚴重時甚至導致慢性鼻竇炎或中耳炎。 2、鼻炎的危害 長期不治療的鼻炎可能對身體造成多方面的影響。鼻塞和呼吸困難可能導致睡眠障礙,進而引發(fā)疲勞、注意力不集中等問題。嗅覺減退會影響食欲和生活質(zhì)量。鼻炎還可能誘發(fā)或加重哮喘、鼻竇炎、中耳炎等疾病,嚴重時甚至影響聽力或?qū)е侣钥人浴?3、鼻炎的治療方法 - 藥物治療:常用藥物包括抗組胺藥(如氯雷他定)、鼻用糖皮質(zhì)激素(如布地奈德鼻噴霧劑)和減充血劑(如偽麻黃堿)。這些藥物可以有效緩解鼻塞、流鼻涕和打噴嚏等癥狀。 - 手術治療:對于藥物治療無效的慢性鼻炎,可考慮手術治療,如鼻中隔矯正術、下鼻甲切除術或鼻竇開放術。這些手術旨在改善鼻腔通氣功能,減輕癥狀。 - 生活方式調(diào)整:避免接觸過敏原(如花粉、塵螨)、保持室內(nèi)空氣濕潤、定期清潔鼻腔(如使用生理鹽水沖洗)等方法有助于緩解癥狀。 鼻炎的癥狀和危害不容忽視,及時采取藥物治療、手術治療或生活方式調(diào)整可以有效控制病情,改善生活質(zhì)量。如果癥狀持續(xù)或加重,建議盡早就醫(yī),避免并發(fā)癥的發(fā)生。

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