髖關(guān)節(jié)滑膜炎(transientsynovitis)是一種自限性，單側(cè)性滑膜的炎癥，常見于髖關(guān)節(jié)，是兒童跛行的常見病，其病因尚未清楚，本病又稱暫時性滑膜炎、毒性滑膜炎、過敏性髖、一過性滑膜炎，男生發(fā)病的幾率比較大，得了這種病需要及時去醫(yī)院檢查治療，那么髖關(guān)節(jié)滑膜炎怎么診斷?我們接下來就了解一下。
鑒別診斷
1.Perthes病(股骨頭骨骺炎)此病雖有跛行，髖部疼痛，但病史較長，X線片可見股骨頭骨骺的變形和壓縮現(xiàn)象。
2.兒童風濕性關(guān)節(jié)及風濕熱該病也常見于兒童，也有髖部疼痛、肌肉痙攣、跛行等癥狀，但其病情常呈逐漸性進行性發(fā)展，實驗室檢查白細胞及血沉可有升高，且本病多累及多個關(guān)節(jié)。
3.化膿性關(guān)節(jié)炎該病也有髖部疼痛、跛行、骨盆傾斜，但其體溫高于正常，血象亦高于正常值，而且病情較重，髖關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。
4.髖關(guān)節(jié)結(jié)核為慢性疾病，病史長，并可同時表現(xiàn)出結(jié)核的全身癥狀。
5.小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位跛行明顯，“4”字試驗陽性，如為單側(cè)發(fā)病，則雙下肢不等長，但無明顯髖部疼痛、肌肉緊張、壓痛陽性，X線片有特殊表現(xiàn)。
影像學檢查
1.X線檢查一般骨質(zhì)無異常表現(xiàn)，有時可表現(xiàn)為骨盆輕度傾斜，髖關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，無骨質(zhì)破壞。
2.MRI檢查核磁共振檢查顯示患側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙增寬和關(guān)節(jié)腔積液，并較線平片顯示更加清晰。同時能顯示髖關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在軟組織占位。MRI顯示在髖臼和股骨頭軟骨之間的滑膜組織在T1W1呈中等信號，T2W1呈高信號。
3.B型超聲檢查患髖股骨頸頸前間隙較健側(cè)明顯增寬，雙側(cè)差值>1mm。股骨頸頸前間隙，即股骨頸骨膜表面至關(guān)節(jié)囊外緣(關(guān)節(jié)囊與髂腰肌的分界線)之間的最大距離。
實驗室檢查
血白細胞總數(shù)及血沉均正常，可見增高，細菌培養(yǎng)陰性。
診斷標準
1.好發(fā)于3歲～7歲兒童，發(fā)病急，明顯全身癥狀。
2.髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛，跛行，或表現(xiàn)為不愿行走。
3.患肢假性變長在2M以內(nèi)，髖關(guān)節(jié)前方壓痛，腹股溝輕度腫脹，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收旋轉(zhuǎn)等有抵抗，4字試驗陽性。
4.X線檢查骨盆度傾斜，髖關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，無骨質(zhì)破壞。
5.血白細胞總數(shù)及血沉偶見增高。
髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓征診斷
除有髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎的臨床體征外，影像學檢查在本病有及其重要的作用。X線檢查在診斷本病時雖無特異性價值，但內(nèi)側(cè)間隙增寬可為診斷提供線索，MRI可識別滑膜組織，如果股骨頭與髖臼內(nèi)側(cè)距離增寬，其間有異常組織影像，在T1加權(quán)相上呈與肌肉相似的信號，T2相上呈高信號，合并關(guān)節(jié)積液，并引起股骨頭外移。
骨質(zhì)增生與滑膜炎在病因、癥狀、治療及并發(fā)癥方面各有不同。骨質(zhì)增生是骨骼自然退變的衰老現(xiàn)象，多由長期磨損或力學刺激引起，癥狀包括軟組織水腫和疼痛，治療以非甾體抗炎藥為主，可能引發(fā)神經(jīng)炎和關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥。滑膜炎則為非感染性炎癥，可能由感染、創(chuàng)傷、免疫因素等原因引起，癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、皮溫升高及活動受限，治療以休息和藥物為主，可能導致關(guān)節(jié)粘連和活動受限等并發(fā)癥。兩種疾病的嚴重程度需根據(jù)具體病情判斷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時應及時就醫(yī)。
骨質(zhì)增生伴有滑膜炎是常見的關(guān)節(jié)疾病，通常由關(guān)節(jié)過度勞損、外傷、寒冷刺激等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限等癥狀。治療上以休息和止痛為主，結(jié)合物理治療、藥物治療等手段緩解癥狀。物理治療可通過熱敷、針灸和按摩等方式改善局部血液循環(huán)，藥物治療則包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊和阿司匹林腸溶片，或使用抗風濕藥物如甲氨蝶呤片和柳氮磺吡啶腸溶片。對于保守治療無效的患者，可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呷粘Ｐ枳⒁庑菹?，避免過度勞累和頻繁熬夜，同時做好保暖措施，避免受涼。
骨質(zhì)增生伴滑膜炎積液主要由外傷、退行性病變、關(guān)節(jié)炎及長期處于寒冷潮濕環(huán)境等因素引起?；颊邞皶r就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導采用針對性治療，如服用非甾體抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊）或硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物，并可輔以針灸、推拿和熱敷等方法促進血液循環(huán)，緩解不適癥狀。針對關(guān)節(jié)炎引發(fā)的此類情況，還可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物治療。
骨質(zhì)增生伴滑膜炎積水可能由關(guān)節(jié)退變、外傷、感染、結(jié)核等因素引起，需及時就醫(yī)以明確病因并進行針對性治療。關(guān)節(jié)退變導致的老化可服用硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解；外傷引起的癥狀需手術(shù)治療，并注意休息；感染則需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片；結(jié)核患者需服用利福平片、異煙肼片等抗結(jié)核藥物。日常生活中，應做好保暖，避免著涼和過度勞累，同時增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入，如雞蛋、牛奶，以促進病情恢復。
要合理放置病患的休息與運動時候。在積液未衰退前，應暫停運動。過早活動，可造成慢性滑膜炎。重要者應適當制動。在休息與制動階段，即應開始積極鍛煉股四頭肌，積液衰退后，開始膝關(guān)節(jié)活動及行走。
針對滑膜炎的治療方法并無明確定論。一般來說，可采取一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式改善癥狀。輕微病情可注意休息，避免辛辣食物；疼痛明顯可在醫(yī)生指導下服用抗炎藥，使用營養(yǎng)軟骨藥物；通過物理治療促進血液循環(huán)減輕腫脹和疼痛；如病情嚴重可考慮手術(shù)治療。保持溫暖、心態(tài)穩(wěn)定，及時就醫(yī)治療是治療滑膜炎的關(guān)鍵。
血清陰性滑膜炎類風濕是一種慢性、反復發(fā)作的自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為腰背痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀?？赡芘c遺傳或感染因素有關(guān)，長期寒濕環(huán)境或接觸有毒物質(zhì)可能誘發(fā)疾病。治療目前無法根治，但可通過藥物緩解癥狀。應保持溫暖，合理休息，避免勞累和熬夜。需根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，如非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥，以及糖皮質(zhì)激素等，有效控制疼痛和活動受限情況。
類風濕關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，治療方法因病情不同而異。對于輕度病情，可以通過非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療；而對于重度病情，需要考慮通過手術(shù)方式進行治療，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。在日常生活中，注意休息，保持溫暖，避免勞累，定期復查以及及時就醫(yī)是關(guān)鍵。治療方法要因人而異，根據(jù)病情選擇合適的治療方式，提高生活質(zhì)量。
治療滑膜炎時，可以選擇消炎鎮(zhèn)痛類、活血化瘀類、祛風除濕類等類型的膏藥。消炎鎮(zhèn)痛類藥物能夠抑制前列腺素的合成和釋放，緩解疼痛?；钛鲱惛嗨幠苌⒑凉?、促進血液循環(huán)；而祛風除濕類藥物則能祛風散寒、活血止痛。如果病情加重，需及時就診并考慮手術(shù)治療。患有滑膜炎的人群應注意休息，避免劇烈運動和過度勞累，保持身體溫暖，飲食清淡，少食辛辣刺激性食物。在醫(yī)生的建議下選擇適合的藥物并密切觀察癥狀。
小兒滑膜炎是一種常見的兒童疾病，通常會自行緩解。針對小兒滑膜炎引發(fā)的長短腿問題，重要的是控制炎癥反應并促進關(guān)節(jié)恢復功能。醫(yī)生可能會建議適當休息、冷敷和非處方藥物緩解疼痛。物理療法如按摩、熱敷可以加速關(guān)節(jié)康復，恢復正常步態(tài)。嚴重情況下可考慮手術(shù)干預，但一般通過藥物治療和物理療法可以治愈，長短腿也會逐漸恢復。及早診斷和合理治療非常重要，咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取準確方案。
