骨關(guān)節(jié)炎會遺傳不?骨性關(guān)節(jié)炎又被稱為退行性骨關(guān)節(jié)疾病,是指關(guān)節(jié)的退變、磨損,同時引起關(guān)節(jié)軟骨的變薄、破壞。骨性關(guān)節(jié)炎也被認為是一種涉及軟骨、關(guān)節(jié)腔內(nèi)層、韌帶以及軟骨下骨的全關(guān)節(jié)疾病。該病的遺傳學(xué)機制難以明確,但遺傳仍是骨性關(guān)節(jié)炎已確診患者的重要考慮因素。
1、基因和骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系
軟骨中的蛋白質(zhì)編碼基因扮演著重要的角色。當(dāng)這些基因發(fā)生突變時或者基因組成發(fā)生改變時,產(chǎn)生嚴重骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就會增加。一些其他的基因,尤其是存在于髖關(guān)節(jié)周圍軟骨中的基因,發(fā)展出了抗突變的保護功能。徹底地減輕了骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的嚴重程度。
軟骨中的代謝過程不僅僅發(fā)生于軟骨細胞中,也能在滑膜液中進行。兩者之間一直處于一種平衡狀態(tài)。如果細胞外的軟骨遭到破壞,遺傳因素或許可以改變這種平衡。其結(jié)果是患者發(fā)生嚴重的骨性關(guān)節(jié)炎。雌激素是一種負責(zé)信號傳輸?shù)幕颉T摶蛟谏眢w的很多細胞中都有表達,包括軟骨中的軟骨細胞。研究顯示雌激素水平遞減的女性其骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的嚴重程度逐漸增加。這可以用來解釋為什么女性患病更普遍以及就性別而言病情偏重。
在很長的一段時間里,兩者之間的聯(lián)系對于醫(yī)療人員一直是一個挑戰(zhàn)。在疾病形成的過程中,其本身的基因構(gòu)成是復(fù)雜的。研究很難就遺傳如何影響骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險給出一個明確的報告。線粒體已經(jīng)處于骨性關(guān)節(jié)炎檢測的中心位置。線粒體DNA有時會經(jīng)受一些變化,這些變化會反過來影響骨性關(guān)節(jié)炎中的軟骨細胞。骨性關(guān)節(jié)炎中的軟骨細胞修復(fù)線粒體DNA的能力非常有限。這就成為了骨性關(guān)節(jié)炎進展過程中的一個嚴重的危險因素。遺傳有該基因構(gòu)成的患者在其他環(huán)境因素,比如體重,控制良好的情況下,其病情也會很嚴重。
2、骨關(guān)節(jié)炎會遺傳嗎?
在基因方面,通過研究家族病史、雙胞胎研究以及探索罕見的遺傳病例,骨性關(guān)節(jié)炎的證據(jù)受到了影響。根據(jù)雙胞胎研究,39%-65%女性患有手和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,60%患有髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,而70%患有脊柱的骨性關(guān)節(jié)炎。這些評估顯示50%的骨性關(guān)節(jié)炎來自于遺傳。
新型研究顯示等位基因能夠引起骨性關(guān)節(jié)炎。其數(shù)量相當(dāng)巨大,我們可以據(jù)此得出與之相關(guān)的結(jié)論:高風(fēng)險的等位基因依賴于性別、種族和病骨部位。
上述的一些高風(fēng)險等位基因包含于或者鄰近RUNX2和CHST11?;駽HST11影響軟骨的蛋白多糖(軟骨中發(fā)現(xiàn)的一種蛋白質(zhì),可隨糖化學(xué)物質(zhì)發(fā)生改變),研究蛋白多糖的改變是完善骨性關(guān)節(jié)炎新療法的一個活躍領(lǐng)域。
另一個基因,PTHLH,是最近創(chuàng)立的以甲狀旁腺激素為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥治療方法的依據(jù)。研究表明,影響基因的表達很可能是骨性關(guān)節(jié)炎起致病作用的主要途徑之一。表觀遺傳學(xué)機制,例如DNA甲基化,同樣會導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的患病風(fēng)險。
人在30歲時體內(nèi)氨糖開始流失減少且不再生成,70歲時體內(nèi)氨糖基本耗盡,體內(nèi)缺乏氨糖,會直接導(dǎo)致軟骨細胞出現(xiàn)代謝異常的情況,蛋白多糖大量流失,關(guān)節(jié)軟骨彈性下降,膠原纖維出現(xiàn)斷裂,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。體內(nèi)氨糖的缺乏,還直接導(dǎo)致正常關(guān)節(jié)滑液失去來源。關(guān)節(jié)滑液的缺失不僅使骨與骨之間的硬性摩擦加劇,而且,關(guān)節(jié)滑液作為關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)成分的主要載體,它的缺失也是受損關(guān)節(jié)軟骨無法得以修復(fù)的重要原因。
氨糖是一種小分子粘多糖,是關(guān)節(jié)軟骨合成的最基礎(chǔ)的原料,最核心的物質(zhì)。但隨著年齡的增長,人體代謝變慢,體內(nèi)氨糖合成分泌含量下降,導(dǎo)致軟骨合成能力下降,不能有效保護關(guān)節(jié)面,進而引發(fā)關(guān)節(jié)腔衰老病變,形成各種骨關(guān)節(jié)疾病。
所以,要想從根本上解決骨關(guān)節(jié)疾病,就必須先修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨。氨糖分泌不足,是導(dǎo)致軟骨受損的重要原因。外源性補充氨糖,是關(guān)節(jié)軟骨再生的唯一途徑。科學(xué)實踐證明,每天外源性攝入800~1500mg氨糖,能夠促進關(guān)節(jié)軟骨再生,抑制增生骨刺,清除風(fēng)濕與類風(fēng)濕因子,有效修復(fù)受損關(guān)節(jié)面。