退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)退行性改變和慢性積累性關(guān)節(jié)磨損而造成的,以膝關(guān)節(jié)軟骨變性,關(guān)節(jié)面軟骨面反應(yīng)性增生,骨刺形成為主要病理表現(xiàn)。臨床上以中老年人發(fā)病多見,特別是50~60歲的老年人,女性多于男性。
本病屬中醫(yī)“痹證”之范疇,是由于風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運行,導致肢體、筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚麻木,或有關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。明·李中梓在《醫(yī)宗必讀·痹》云:“治外者,散邪為急,治藏者,養(yǎng)正為先。”退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療,以保守治療為主,方法頗多??刹捎弥兴巸?nèi)服、中藥熏洗、針灸、推拿、理療、練功療法等進行綜合治療。
中藥內(nèi)服退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎分為初、中、后、三期辨證論治。初期為瘀血阻絡(luò)型,治宜活血化瘀,祛風散寒,理氣止痛,用身痛逐瘀湯加減。中期為肝腎虧虛,治宜補益肝腎,祛風通絡(luò),除濕止痛,用獨活寄生湯加減。后期為氣陰兩虛型,治宜培補肝腎,益氣活血,佐以通絡(luò),用十全大補湯加減。
中藥熏洗常用外洗方多用伸筋草、透骨草、海桐皮、桑寄生、川牛膝、威靈仙、紅花、川椒、艾葉等水煎外洗,同時將藥用布包好熨膝。
針灸治療可起到舒筋通路,活血止痛,滑利關(guān)節(jié)的作用。取穴部位:內(nèi)外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、犢鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髕周部位。
推拿治療主要手法以法、按揉法、彈撥法、搖法等。操作方法:患者仰臥位,醫(yī)者先以點法點按以上穴位,后以法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四頭肌及膝髕周圍,直至局部發(fā)熱為度?;颊呷匝雠P位,醫(yī)者站在患膝外側(cè),用雙拇指將雙髕骨向內(nèi)推擠,同時垂直按壓髕骨邊緣壓痛點,力量由輕逐漸加重。后用單手掌根部按揉髕骨下緣,反復(fù)多次。醫(yī)者作膝關(guān)節(jié)搖法,同時配合膝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋的被動活動,最后在膝關(guān)節(jié)周圍行擦法?;颊吒┡P位,醫(yī)者施法于大腿后側(cè)、腘窩及小腿一側(cè)約5分鐘,重點在腘窩委中穴。
理療各種熱療、中藥離子導入治療等物理療法,通過對患處的理療刺激皮膚和相關(guān)組織釋放組胺,直接或間接地擴張血管,促進血液循環(huán),使局部炎癥滲出吸收,控制炎癥反應(yīng),而達到止痛治病之功。
練功療法功能鍛煉在本病的治療中有重要作用。膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動不負重為主,先做增強肌力鍛煉,再逐漸增強關(guān)節(jié)活動能力。功能鍛煉必須是在醫(yī)生或護士的指導下有目的有針對性的鍛煉。