支氣管擴(kuò)張的診治

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張，下面來了解一下支氣管擴(kuò)張的診治。

1.保持呼吸道通暢體位引流可以排除積痰，減少繼發(fā)感染，減輕全身中毒癥狀。對(duì)膿痰多而引流不暢的患者，其作用有時(shí)不亞于應(yīng)用抗生素。通過祛痰劑及支氣管擴(kuò)張劑稀釋痰液再經(jīng)體位引流清除痰液以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。

(1)祛痰劑：使痰液稀薄，利于排出。部分病人由于支氣管反應(yīng)性增高或炎癥刺激，可出現(xiàn)支氣管收縮痙攣，影響痰液排出。故可服用茶堿制劑，必要時(shí)可加用支氣管舒張藥。

(2)體位引流：根據(jù)病變部位采取不同體位，應(yīng)取病變支氣管高位姿勢(shì)，使引流支氣管開口向下，以利于痰液流出。如體位引流仍難以排出，可應(yīng)用纖維支氣管鏡吸痰，及用生理鹽水沖洗稀釋痰液后吸出，消除水腫，以減輕阻塞，利于痰液排出，也可局部滴入抗生素。

2.控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施應(yīng)根據(jù)癥狀體征痰液顏色以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果而選用抗生素，按病情輕重決定抗生素用量，以及是否需要聯(lián)合用藥，同時(shí)要注意真菌和厭氧菌的感染。

如有厭氧菌感染，亦可局部應(yīng)用抗生素，如霧化吸入液中加入抗生素，或經(jīng)纖維支氣管鏡在病灶局部滴入抗生素。

3.手術(shù)治療，反復(fù)呼吸道感染或大咯血患者，如病變范圍局限在一葉或一側(cè)肺組織，經(jīng)藥物治療不能控制，全身狀況良好，無重要臟器功能不全，可根據(jù)病變范圍做肺葉或肺段切除術(shù)。

4.介入治療，為一門新興的治療手段，以創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，可以通過選擇性支氣管動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)出血灶，并給予局部動(dòng)脈栓塞。

5.擇優(yōu)方案，支氣管擴(kuò)張多以內(nèi)科保守治療為主，少量反復(fù)大量咯血，病灶局限，經(jīng)內(nèi)科治療無效者應(yīng)行手術(shù)或介入治療。內(nèi)科治療原則為保持呼吸道引流通暢情況下，盡快控制呼吸道感染，減輕炎癥對(duì)呼吸道的損傷。