慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或勞損后瘀血久聚不散，素體虛弱而復(fù)又外感風(fēng)、寒、濕三邪，其中又以挾濕者為主，因而具有虛、濕、瘀三大特點(diǎn)。
中醫(yī)治療必須從整體出發(fā)，以補(bǔ)虛、祛濕、化瘀為主。慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是骨傷科常見的病癥，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)多為虛和濕，臨床治療均以活血化瘀為主。
從生理上看，膝關(guān)節(jié)有兩個(gè)關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有滑膜覆蓋，滑膜又有豐富血管，滑膜細(xì)胞分泌滑囊液，營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面，減少摩擦，吸收關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱量，以及防止代謝產(chǎn)物的損害，這就是中醫(yī)所說的津液輸布、排泄過程。膝關(guān)節(jié)內(nèi)的正常津液，是構(gòu)成和維持膝關(guān)節(jié)生理活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
從病理上看，慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜液的分泌發(fā)生障礙，就是津液輸布、排泄失常，致使滑膜組織發(fā)生充血、水腫、炎性滲出，從而導(dǎo)致滑膜液的瘀積。所以，中醫(yī)認(rèn)為虛是該病的關(guān)鍵，是先決條件。
從病因看，一是肥胖者，由于脾虛而生濕，濕氣下注于膝關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜液體瘀積增加，唐容川《血證論·陰陽水火氣血論》云：“水病累血?！彼畾饽酆蟪伤[時(shí)，亦可以使血流不暢，形成瘀滯。
二是患者素體肝腎陰虛，氣血不充，復(fù)又外感風(fēng)、寒、濕三邪，留滯閉阻經(jīng)脈，致氣血不通。三是創(chuàng)傷或勞損后，瘀血久聚不散而形成。張景岳《金匱要略·水氣病脈證并治》云：“血不利則為水?！贝藶槟[病瘀血的病機(jī)。唐容川《血證論》亦說：“瘀血化水，亦發(fā)水腫，是血病而兼水也?！比叩陌l(fā)病均是由于內(nèi)外原因?qū)е孪リP(guān)節(jié)內(nèi)津液的輸布、排泄失常引起的。正如《靈樞·百病始生篇》所云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。”因此，在治療時(shí)，應(yīng)以補(bǔ)虛、祛濕、化瘀三者結(jié)合，而又以補(bǔ)虛為主，配合祛濕和化瘀，辨證用藥治療。
縱觀慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的致病過程，風(fēng)寒濕致瘀，血虛致瘀，久病耗傷正氣，氣血陰陽虧虛，久而入絡(luò)致瘀等均是發(fā)病的原因。但瘀是伴隨虛和濕而存在的，所以化瘀不應(yīng)該選用峻猛破積的藥物，應(yīng)以養(yǎng)血活血、祛瘀生新的藥物為主。
如當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、紅花、牛膝、續(xù)斷等。風(fēng)寒濕比較重者，以祛風(fēng)祛瘀藥物為主，如荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川芎等。瘀積偏重者，選用丹皮、丹參、赤芍、桃仁、紅花等。而當(dāng)痹癥日久，滑膜出現(xiàn)肥厚、纖維化，引起關(guān)節(jié)粘連等，應(yīng)選用三棱、莪術(shù)，或適當(dāng)加用地龍、地鱉蟲、全蝎等。
在慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療過程中，堅(jiān)持以補(bǔ)虛、祛濕為主，配合化瘀的治療方法對(duì)于該病的恢復(fù)有著積極作用。
骨質(zhì)增生與滑膜炎在病因、癥狀、治療及并發(fā)癥方面各有不同。骨質(zhì)增生是骨骼自然退變的衰老現(xiàn)象，多由長(zhǎng)期磨損或力學(xué)刺激引起，癥狀包括軟組織水腫和疼痛，治療以非甾體抗炎藥為主，可能引發(fā)神經(jīng)炎和關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥?；ぱ讋t為非感染性炎癥，可能由感染、創(chuàng)傷、免疫因素等原因引起，癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、皮溫升高及活動(dòng)受限，治療以休息和藥物為主，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連和活動(dòng)受限等并發(fā)癥。兩種疾病的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
骨質(zhì)增生伴有滑膜炎是常見的關(guān)節(jié)疾病，通常由關(guān)節(jié)過度勞損、外傷、寒冷刺激等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限等癥狀。治療上以休息和止痛為主，結(jié)合物理治療、藥物治療等手段緩解癥狀。物理治療可通過熱敷、針灸和按摩等方式改善局部血液循環(huán)，藥物治療則包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊和阿司匹林腸溶片，或使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片和柳氮磺吡啶腸溶片。對(duì)于保守治療無效的患者，可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呷粘Ｐ枳⒁庑菹?，避免過度勞累和頻繁熬夜，同時(shí)做好保暖措施，避免受涼。
骨質(zhì)增生伴滑膜炎積液主要由外傷、退行性病變、關(guān)節(jié)炎及長(zhǎng)期處于寒冷潮濕環(huán)境等因素引起?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采用針對(duì)性治療，如服用非甾體抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊）或硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物，并可輔以針灸、推拿和熱敷等方法促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適癥狀。針對(duì)關(guān)節(jié)炎引發(fā)的此類情況，還可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物治療。
骨質(zhì)增生伴滑膜炎積水可能由關(guān)節(jié)退變、外傷、感染、結(jié)核等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致的老化可服用硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解；外傷引起的癥狀需手術(shù)治療，并注意休息；感染則需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片；結(jié)核患者需服用利福平片、異煙肼片等抗結(jié)核藥物。日常生活中，應(yīng)做好保暖，避免著涼和過度勞累，同時(shí)增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入，如雞蛋、牛奶，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
要合理放置病患的休息與運(yùn)動(dòng)時(shí)候。在積液未衰退前，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。過早活動(dòng)，可造成慢性滑膜炎。重要者應(yīng)適當(dāng)制動(dòng)。在休息與制動(dòng)階段，即應(yīng)開始積極鍛煉股四頭肌，積液衰退后，開始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)及行走。
針對(duì)滑膜炎的治療方法并無明確定論。一般來說，可采取一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式改善癥狀。輕微病情可注意休息，避免辛辣食物；疼痛明顯可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗炎藥，使用營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物；通過物理治療促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹和疼痛；如病情嚴(yán)重可考慮手術(shù)治療。保持溫暖、心態(tài)穩(wěn)定，及時(shí)就醫(yī)治療是治療滑膜炎的關(guān)鍵。
血清陰性滑膜炎類風(fēng)濕是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為腰背痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀?？赡芘c遺傳或感染因素有關(guān)，長(zhǎng)期寒濕環(huán)境或接觸有毒物質(zhì)可能誘發(fā)疾病。治療目前無法根治，但可通過藥物緩解癥狀。應(yīng)保持溫暖，合理休息，避免勞累和熬夜。需根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，如非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥，以及糖皮質(zhì)激素等，有效控制疼痛和活動(dòng)受限情況。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，治療方法因病情不同而異。對(duì)于輕度病情，可以通過非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療；而對(duì)于重度病情，需要考慮通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。在日常生活中，注意休息，保持溫暖，避免勞累，定期復(fù)查以及及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。治療方法要因人而異，根據(jù)病情選擇合適的治療方式，提高生活質(zhì)量。
治療滑膜炎時(shí)，可以選擇消炎鎮(zhèn)痛類、活血化瘀類、祛風(fēng)除濕類等類型的膏藥。消炎鎮(zhèn)痛類藥物能夠抑制前列腺素的合成和釋放，緩解疼痛?；钛鲱惛嗨幠苌⒑凉?、促進(jìn)血液循環(huán)；而祛風(fēng)除濕類藥物則能祛風(fēng)散寒、活血止痛。如果病情加重，需及時(shí)就診并考慮手術(shù)治療?；加谢ぱ椎娜巳簯?yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，保持身體溫暖，飲食清淡，少食辛辣刺激性食物。在醫(yī)生的建議下選擇適合的藥物并密切觀察癥狀。
小兒滑膜炎是一種常見的兒童疾病，通常會(huì)自行緩解。針對(duì)小兒滑膜炎引發(fā)的長(zhǎng)短腿問題，重要的是控制炎癥反應(yīng)并促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。醫(yī)生可能會(huì)建議適當(dāng)休息、冷敷和非處方藥物緩解疼痛。物理療法如按摩、熱敷可以加速關(guān)節(jié)康復(fù)，恢復(fù)正常步態(tài)。嚴(yán)重情況下可考慮手術(shù)干預(yù)，但一般通過藥物治療和物理療法可以治愈，長(zhǎng)短腿也會(huì)逐漸恢復(fù)。及早診斷和合理治療非常重要，咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取準(zhǔn)確方案。
