色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎比較少見，有絨毛型和結(jié)節(jié)型兩種?；颊叨嗲鄩涯昴行?。年齡多在20～40歲之間。色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，其次髖、跗間、腕、肘等關(guān)節(jié)，偶也見于滑囊和腱鞘。
【診斷】
如仔細(xì)分析臨床表現(xiàn)，結(jié)合關(guān)節(jié)液和x線片檢查，診斷一般無困難。
【治療措施】
色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的治療有手術(shù)切除和放射治療兩種。
手術(shù)切除比較徹底，對結(jié)節(jié)型病例尤為適宜。放射治療對絨毛型較好，對結(jié)節(jié)型療效不佳。彌漫性病變應(yīng)切除全部的滑膜組織，才能避免復(fù)發(fā)。對于滑膜比較豐富、不易完全切除的膝關(guān)節(jié)絨毛型病變，可先將關(guān)節(jié)前、后方的滑膜組織盡量切盡，術(shù)后再進(jìn)行放射治療，也可達(dá)到治愈的目的。對于膝關(guān)節(jié)彌漫性結(jié)節(jié)型病變則應(yīng)剪斷膝叉韌帶及側(cè)副韌帶，將關(guān)節(jié)脫位后，再將前、后方的滑膜組織徹底切除，因結(jié)節(jié)型病變切除若不徹底，極易復(fù)發(fā)，而且有少數(shù)病例轉(zhuǎn)變?yōu)榛と饬稣?。對局限性病變，則僅切除局部的滑膜組織即可。
【病理改變】
色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎可能是一種介乎炎癥和良性腫瘤之間的滑膜疾病。其中絨毛型更近似炎癥。動物實(shí)驗(yàn)證明，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)多次重復(fù)注入血液，即可產(chǎn)生與絨毛型同樣的病理改變。運(yùn)動員因多次膝關(guān)節(jié)出血，也有可能產(chǎn)生類似改變。結(jié)節(jié)型者系由大量滑膜細(xì)胞構(gòu)成，切除不徹底則易復(fù)發(fā)，故近似良性腫瘤。
絨毛型者受累滑膜呈暗紅色或棕黃色，常明顯增厚，可達(dá)1cm以上?；け砻娌黄剑Ｓ邪欞藕徒q毛形成。有的絨毛細(xì)長，最長可達(dá)1～2cm，在水中漂浮如胡須狀;有的絨毛較短，互相融合成結(jié)節(jié)狀。結(jié)節(jié)的直徑自1cm至4～5cm不等。較小的結(jié)節(jié)呈紅棕色，較大的結(jié)節(jié)則呈黃白色，帶有鐵銹斑。結(jié)節(jié)稍硬韌，剖面上可見漩渦狀纖維組織，偶見粘液變性及裂隙。有些病例既有絨毛型病變，也有結(jié)節(jié)型病變。
按病變的分布范圍又可分為彌漫性和局限性兩種。彌漫性多見，少數(shù)為局限性。在彌漫性病變中絨毛型和絨毛結(jié)節(jié)型，在局限性病例中，一般均為結(jié)節(jié)型。
在顯微鏡下絨毛表面為數(shù)層滑膜細(xì)胞，其中心為少許纖維組織、擴(kuò)張的毛細(xì)血管和少量炎性細(xì)胞。
細(xì)胞內(nèi)、外可見含鐵血黃素顆粒。結(jié)節(jié)由密集的滑膜細(xì)胞組成，胞漿少，胞膜不清楚，核染色較深。在密集的細(xì)胞中可見裂隙和乳頭?；ぜ?xì)胞之間偶見多核巨細(xì)胞和泡沫細(xì)胞。
【臨床表現(xiàn)】
色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎沒有明顯的全身癥狀，病人體溫不高，血沉不快，血象也無改變。局部癥狀在早期也較輕微，因此病人就診較晚，病期較長，一般病期以1～5年者最多，半數(shù)以上有外傷史。
色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的主要癥狀為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛多比較輕微，局部皮溫有時(shí)稍高，關(guān)節(jié)功能受限多不明顯。呈彌漫性腫脹的關(guān)節(jié)，觸及增厚的滑膜呈海綿樣感覺，積液多的可觸及波動感。有時(shí)可觸到大小不等并稍能移動的結(jié)節(jié)
膝關(guān)節(jié)受累時(shí)髕上囊及髕骨腫脹明顯，積液多的俘髕試驗(yàn)陽性。增生的滑膜組織有時(shí)可穿破后關(guān)節(jié)囊而進(jìn)入腘窩，并沿小腿后方肌間隙向下蔓延，產(chǎn)生深在的彌漫性腫脹。踝關(guān)節(jié)受累者腫脹在內(nèi)、外踝周圍最明顯。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)腫脹多位于髖關(guān)節(jié)前方。
不論為彌漫性或局限性，患肢都有輕度的肌肉萎縮。關(guān)節(jié)穿刺可抽出血性或咖啡色液體，這種關(guān)節(jié)液很特殊，具有診斷價(jià)值。
【輔助檢查】
早期可見彌漫性或局限性腫脹，有時(shí)可見圓形軟組織結(jié)節(jié)的陰影。
晚期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣腐蝕和增生性改變，尚可有韌帶鈣化或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
【鑒別診斷】
但須與滑膜結(jié)核、ra、血友病性關(guān)節(jié)病、神經(jīng)性關(guān)節(jié)病、肌肉血管瘤、窩囊腘腫等鑒別。
骨質(zhì)增生與滑膜炎在病因、癥狀、治療及并發(fā)癥方面各有不同。骨質(zhì)增生是骨骼自然退變的衰老現(xiàn)象，多由長期磨損或力學(xué)刺激引起，癥狀包括軟組織水腫和疼痛，治療以非甾體抗炎藥為主，可能引發(fā)神經(jīng)炎和關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥?；ぱ讋t為非感染性炎癥，可能由感染、創(chuàng)傷、免疫因素等原因引起，癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、皮溫升高及活動受限，治療以休息和藥物為主，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連和活動受限等并發(fā)癥。兩種疾病的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
骨質(zhì)增生伴有滑膜炎是常見的關(guān)節(jié)疾病，通常由關(guān)節(jié)過度勞損、外傷、寒冷刺激等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限等癥狀。治療上以休息和止痛為主，結(jié)合物理治療、藥物治療等手段緩解癥狀。物理治療可通過熱敷、針灸和按摩等方式改善局部血液循環(huán)，藥物治療則包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊和阿司匹林腸溶片，或使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片和柳氮磺吡啶腸溶片。對于保守治療無效的患者，可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。患者日常需注意休息，避免過度勞累和頻繁熬夜，同時(shí)做好保暖措施，避免受涼。
骨質(zhì)增生伴滑膜炎積液主要由外傷、退行性病變、關(guān)節(jié)炎及長期處于寒冷潮濕環(huán)境等因素引起?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采用針對性治療，如服用非甾體抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊）或硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物，并可輔以針灸、推拿和熱敷等方法促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適癥狀。針對關(guān)節(jié)炎引發(fā)的此類情況，還可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物治療。
骨質(zhì)增生伴滑膜炎積水可能由關(guān)節(jié)退變、外傷、感染、結(jié)核等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)以明確病因并進(jìn)行針對性治療。關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致的老化可服用硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解；外傷引起的癥狀需手術(shù)治療，并注意休息；感染則需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片；結(jié)核患者需服用利福平片、異煙肼片等抗結(jié)核藥物。日常生活中，應(yīng)做好保暖，避免著涼和過度勞累，同時(shí)增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入，如雞蛋、牛奶，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
要合理放置病患的休息與運(yùn)動時(shí)候。在積液未衰退前，應(yīng)暫停運(yùn)動。過早活動，可造成慢性滑膜炎。重要者應(yīng)適當(dāng)制動。在休息與制動階段，即應(yīng)開始積極鍛煉股四頭肌，積液衰退后，開始膝關(guān)節(jié)活動及行走。
針對滑膜炎的治療方法并無明確定論。一般來說，可采取一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式改善癥狀。輕微病情可注意休息，避免辛辣食物；疼痛明顯可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗炎藥，使用營養(yǎng)軟骨藥物；通過物理治療促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹和疼痛；如病情嚴(yán)重可考慮手術(shù)治療。保持溫暖、心態(tài)穩(wěn)定，及時(shí)就醫(yī)治療是治療滑膜炎的關(guān)鍵。
血清陰性滑膜炎類風(fēng)濕是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為腰背痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀?？赡芘c遺傳或感染因素有關(guān)，長期寒濕環(huán)境或接觸有毒物質(zhì)可能誘發(fā)疾病。治療目前無法根治，但可通過藥物緩解癥狀。應(yīng)保持溫暖，合理休息，避免勞累和熬夜。需根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，如非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥，以及糖皮質(zhì)激素等，有效控制疼痛和活動受限情況。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，治療方法因病情不同而異。對于輕度病情，可以通過非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療；而對于重度病情，需要考慮通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。在日常生活中，注意休息，保持溫暖，避免勞累，定期復(fù)查以及及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。治療方法要因人而異，根據(jù)病情選擇合適的治療方式，提高生活質(zhì)量。
治療滑膜炎時(shí)，可以選擇消炎鎮(zhèn)痛類、活血化瘀類、祛風(fēng)除濕類等類型的膏藥。消炎鎮(zhèn)痛類藥物能夠抑制前列腺素的合成和釋放，緩解疼痛?；钛鲱惛嗨幠苌⒑凉?、促進(jìn)血液循環(huán)；而祛風(fēng)除濕類藥物則能祛風(fēng)散寒、活血止痛。如果病情加重，需及時(shí)就診并考慮手術(shù)治療。患有滑膜炎的人群應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，保持身體溫暖，飲食清淡，少食辛辣刺激性食物。在醫(yī)生的建議下選擇適合的藥物并密切觀察癥狀。
小兒滑膜炎是一種常見的兒童疾病，通常會自行緩解。針對小兒滑膜炎引發(fā)的長短腿問題，重要的是控制炎癥反應(yīng)并促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。醫(yī)生可能會建議適當(dāng)休息、冷敷和非處方藥物緩解疼痛。物理療法如按摩、熱敷可以加速關(guān)節(jié)康復(fù)，恢復(fù)正常步態(tài)。嚴(yán)重情況下可考慮手術(shù)干預(yù)，但一般通過藥物治療和物理療法可以治愈，長短腿也會逐漸恢復(fù)。及早診斷和合理治療非常重要，咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取準(zhǔn)確方案。
