半月板損傷是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中常見(jiàn)的損傷,其中有一部分患者由于輕視該病的危害,沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙,甚至?xí)L(zhǎng)期遺留疼痛。
一、膝關(guān)節(jié)由屈向伸時(shí)發(fā)生旋轉(zhuǎn)所致
由于內(nèi)側(cè)半月板在脛骨上活動(dòng)度小,易被擠在髁間而損傷。最常見(jiàn)的損傷部位是半月板的后角,縱行撕裂是最常見(jiàn)的損傷類(lèi)型。撕裂的長(zhǎng)度、深度和位置取決于損傷時(shí)后角與股骨和脛骨髁的相對(duì)位置。周邊形成囊腫的半月板或先前損傷或疾病導(dǎo)致活動(dòng)度減少的半月板,在輕度創(chuàng)傷時(shí)也可能發(fā)生撕裂。半月板先天性解剖異常,尤其是盤(pán)狀外側(cè)半月板可能易于發(fā)生退變或創(chuàng)傷性撕裂。同樣,因老化導(dǎo)致的退變部位無(wú)法承受與正常纖維軟骨同樣的創(chuàng)傷當(dāng)關(guān)節(jié)力線異常并有關(guān)節(jié)不匹配或韌帶破裂時(shí),可使半月板處于異常的力學(xué)環(huán)境中,導(dǎo)致?lián)p傷率增高。先天性關(guān)節(jié)松馳和肌力減退,尤其股四頭肌,是半月板損傷和其它關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂高發(fā)的危險(xiǎn)因素。
二、遭受旋轉(zhuǎn)性外力而導(dǎo)致
膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí),股骨在脛骨上強(qiáng)力內(nèi)旋的過(guò)程中,股骨將內(nèi)側(cè)半月板壓向后方和關(guān)節(jié)的中央。后方堅(jiān)強(qiáng)的周邊附著部可防止半月板損傷,但如果附著部發(fā)生拉伸或撕裂,半月板的后部被壓向關(guān)節(jié)的中心并卡在股骨和脛骨間,當(dāng)關(guān)節(jié)突然伸直時(shí)發(fā)生縱向撕裂。假如此撕裂向前延伸超過(guò)脛側(cè)副韌帶,半月板內(nèi)側(cè)碎片被夾在髁間凹內(nèi),不能復(fù)位,產(chǎn)生典型的桶柄樣撕裂伴關(guān)節(jié)交鎖。
三、相同的機(jī)制而導(dǎo)致
相同的機(jī)制可導(dǎo)致外側(cè)半月板后部邊緣或縱行撕裂。外側(cè)股骨髁迫使半月板的前半部向前和向關(guān)節(jié)的中心移動(dòng),這種應(yīng)力也可使半月板后半部從其周邊附著處撕裂。當(dāng)關(guān)節(jié)伸直時(shí),導(dǎo)致縱行撕裂。外側(cè)半月板的活動(dòng)性和結(jié)構(gòu)使其不易發(fā)生桶柄狀撕裂,然而,由于它的彎度更大,且既不與腓側(cè)副韌帶附著也不受腓側(cè)副韌帶控制,因此外側(cè)半月板較內(nèi)側(cè)半月板更易發(fā)生不完全的橫行撕裂。