當頭痛病嚴重的人去醫(yī)院治療時,總是會這樣問醫(yī)生,我的頭痛病嚴重不嚴重,能不能治好呢,其實頭痛病不是什么大的病,是可以治好的,不是很嚴重,只不過要及時的去治療,越拖越嚴重,那么,得了偏頭痛好治嗎,要怎么治療呢。
偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作,緩解伴發(fā)癥狀,預防頭痛復發(fā)。分為發(fā)作期治療和預防性治療。
1.發(fā)作期的治療
(1)輕中度頭痛單用NSAIs可有效,如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效,因其具有成癮性,不推薦常規(guī)用藥,但對于有麥角類制劑或曲普坦類應用禁忌的病例,如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛,則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發(fā)作。妊娠期偏頭痛只能用阿片類如哌替啶治療,其他藥物會增加胎兒畸形風險或妊娠并發(fā)癥。
(2)中重度頭痛可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀,部分患者雖有嚴重頭痛但以往發(fā)作對NSAIDs反應良好者,仍可選用NSAIDs。
(3)伴隨癥狀惡心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀,也是藥物常見的不良反應。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺即胃復安肌內(nèi)注射)是必要的,對于嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。
有煩躁者可給予苯二氮?類藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。
發(fā)作期常用藥物:非特異性止痛藥:如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和阿片類藥物。特異性藥物:如麥角類制劑和曲普坦類藥物。非甾體類抗炎藥(NSAIDs):如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片類藥物:如哌替啶。麥角類制劑:麥角胺和二氫麥角胺(DHE),能終止偏頭痛的急性發(fā)作。曲普坦類:常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。
2.預防治療
適用于頻繁發(fā)作,尤其是每周發(fā)作1次以上嚴重影響日常生活和工作的患者;急性期治療無效,或因副作用和禁忌證無法進行急性期治療者;可能導致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型偏頭痛,如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。
(1)非藥物治療主要是加強宣教,使患者了解偏頭痛的發(fā)病機制和治療措施,幫助患者確立科學、正確的防治觀念和目標,保持健康的生活方式,尋找并避免各種偏頭痛誘因。
誘發(fā)因素有精神緊張、心理壓力、缺睡、噪音和強烈氣味。乳酪和紅酒等食物飲品。
(2)藥物治療β腎上腺素能受體阻滯劑,如普萘洛爾、美托洛爾;鈣離子拮抗劑,如氟桂利嗪、維拉帕米;抗癲癇藥,如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁;抗抑郁藥,如阿米替林、丙米嗪、氟西汀;5-HT受體拮抗劑,如苯噻啶。其中,普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無關的藥物,是預防性治療的支柱,一種藥物無效可選用另一種藥物。
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其實,偏頭痛好不好治主要看自己,積極去接受全面專業(yè)的治療就會對病情的康復有很大的益處。關于偏頭痛的治療我就講以上那些,希望大家認證對待,端正態(tài)度,及時接受治療,從而讓自己早日康復。